战地卫生及救护学习教案

第第10页共28页战地卫生及抢救学习教案现场抢救教案1、预备场地和器材2、集合整队清点人数整理着装3、宣布作业提要【课目】：战地抢救【目的】：通过学习训练使战友们把握现场5大抢救技术的动作要领和根本的抢救方法。到达具备三种力量：1、对伤员进展紧急简洁处理的力量；2、把伤员从处突现场〔交火区〕撤离的力量；3、把伤员从一线后送必需具备。【具体内容】：〔人工呼吸和胸外心脏按压〕二、止血【方法】：理论提示、示范讲解、组织练习、小结讲评【时间】：_小时【地点】：队列训练场、班宿舍意义。130秒内完成止血与包扎；130内完成对上肢的固定；230固定；侧身匍匐搬运伤员51520【器材保障】：无线麦音箱一套、橡胶止血带 式止血带3个、三角巾 10个、绷带10个、夹板(上下肢各一副)胸外心脏按压模型人一个。★战地抢救根本技术★ 第 1页共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受作业实施一、现场心肺复苏术(CardiopulmonaryResuscitationCPR)内容包括A：开放气道压 D：除颤 脑复苏术一：胸外心脏按压

B：人工呼吸 C：胸外心脏按恢复血液循环。【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。【要求】由第一目击者 假设只报告不施救意味着等死；假设不施救只往抢救站送那等于送死。【医学理论】心搏骤停的严峻后果以秒计算10秒—意识丧失突然倒地 30 秒—“阿斯综合征”发作全身抽搐 60秒—自主呼吸渐渐停顿 3 分钟—开头消灭脑水肿6 分钟—开头消灭脑细胞死亡 8 分钟—“脑死亡”“植物状态”【模拟情景】：有一战士触电现已休克。【施救步骤】1、推断意识：拍肩、呼叫证明病人意识丧失；(轻拍患者肩部双耳高声呼叫病人:“××！你怎么了？”呼唤后无反响可按压人中。52、通知医生预备抢救呼叫战友帮助；计时去枕暴露30牙气道无梗阻赐予人工呼吸推断复苏指征触摸颈动脉(1001---0)。【按压手法】1、扣手两手肘关节伸直〔肩肘腕关节呈始终线〕；2、身体重量垂直下压压力均匀不；3、按压部位胸骨中下1/3次/分；5、按压深度5胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30:2。首轮做530:2历时约2肺复苏。(娴熟把握按压部位、姿势、深度、频率)度不够致按压无效。级生命支持分四步流程：A：开放气道C：胸外心脏按压 D：除颤

B：人工呼吸★战地抢救根本技术★ 第 2页共22页二：人工呼吸【目的】：通过人工呼吸使休克伤员恢复自主呼吸 供氧的目的)【内容】：人工呼吸【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。【模拟情景】：有一战士溺水现处于昏迷状态。【讲解示范施救步骤】1、用视、听、感觉推断病人有无呼吸不少于 ；2、如无呼吸马上清理口鼻异物以保持呼吸道通畅； ：深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气；吹气时间： 1-2秒 ；缓慢吹气蒌缩的肺渐渐扩张减小胃膨胀；吹入气量：700-1000ml；有效标准：胸部抬起；吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气；按压 /呼吸=30：2【动作要领】：托下颌、缓吹气、均频率。应加垫木板。【组织练习】【小结讲评】略压头抬颏法开放气道托下颌法开放气道★战地抢救根本技术★ 第 3页共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受二、止血术【目的】：通过局部施压到达止血的目的【内容】：加压包扎、指压止血、止血带止血【材料】：三角巾、橡皮止血带、卡式止血带【方法】：解剖理论、示范讲解、组织练习、小结讲评。伤。【学问普及】成年人血容量约占体重的8 ％即4000～5000ml如出血量为总血量的 20 ％〔800 ～时会消灭头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等病症如出血量达总血量的40％〔1600～2023ml〕时就有生命危急。出血伤员的急救只要稍拖延几分钟就会危及生命。因此之首。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时血色鲜红呈喷射状有时可见搏动量多速度快；静脉出血时血色暗红大静脉快速涌出小静脉快速流出；1、推断出血性质是静脉还是动脉。口上然后用三角巾或者绷带用力包扎即可。、指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉将动脉压向深部的骨头阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法但由于止血时间短暂常需要与其他方法结合进展。所示。

头面部的止血动脉如图 6-14头顶、额部大出血：指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部的外伤大出血方法如图6-15所示。在伤侧耳前一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉另一只手固定伤员头部。★战地抢救根本技术★ 第 4页共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受(2〕颜面部外伤大出血 ：指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血方法如图 6-16所示。用一只手的的凹陷处阻断面动脉血流。由于面动脉在颜面部有很多小支相互吻合所以必需压迫双侧。

1cm耳后外伤大出血：一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血方法如图 6-17所示。用一只只手固定伤员头部。头后枕骨四周外伤大出血：指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨四周外伤大出血方法如图6-18断枕动脉的血流另一只手固定伤员头部。(5 1/3〔锁骨上窝〕向内下方力压迫至第一肋骨上指压锁骨上窝锁骨下动脉。前臂出血：指压肱动脉止血：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血方法如图6-19固定伤员手臂。★战地抢救根本技术★ 第 5页共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受(7〕手部出血：指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如图； 6-20所示。用两手的拇指和示〔桡动脉和阻断血流。由于桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支所以必需同时压迫双侧。〔趾〕动脉：适用于手指〔脚趾〕大出血方法如上图所示。用拇指和示指分别压迫手指〔脚趾〕两侧的指〔趾〕动脉阻断血流。救时可用双手拇指重迭用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点〔股动脉〕阻断股动脉血流。互救时可用手掌重迭压迫股动脉止血。伤员应当处于坐位或卧位。方法如图6-22所示。★战地抢救根本技术★ 第 6页共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受血。可用两手食指或拇指分别压迫足背中〔胫前动脉〕和足跟内侧与内踝之间〔胫后动脉〕方法如图6-23。直接压迫止血法适用于较小伤口的出血方法如图6-24所示。10min。止血法。方法如图6-25★战地抢救根本技术★ 第 7页共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。6-26再加纱布最终用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。法只适用于四肢大出血当其他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带 2-9所示。左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握使手背侧放在扎止血带的部位右手持带中段绕伤肢一圈半然后把带塞入左手的示指与中指之间左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉使之成为一个活结外观呈A字型。26-28绞棒一端插入蝴蝶结环内最终拉紧活结并与另一头打结固定。卡式止血带：★战地抢救根本技术★ 第 8页共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受【使用方法】按图所示进展。1、闭合：绕行肢体把卡扣与隼头相闭合。2、抽紧：一手扶稳卡扣另一手抽紧医用卡扣止血带一端。3、松弛：需松弛医用卡扣止血带时 一手按压松弛按钮上下用力拉动卡中 即可翻开医用卡扣止血带。、弹开：需松开医用卡扣止血带时一手压紧卡扣开关将隼头自动弹出即可翻开医用卡扣止血带。【留意事项】1、抽紧医用卡扣止血带时勿突然用力过大以免造成损害。、松开医用卡扣止血带时清先缓慢松开在弹开医用卡扣止血带。★战地抢救根本技术★ 第 9页共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受补充：外军式止血带头有一个黑色的东西。这是在美军中特别是特种部队很常见的一个医疗物品止血带

Tourniquet〕为了使用便利美军士兵常常把他放到的地方比方肩头或是刀鞘上。〔真实美军海豹队员箭头的SOF止血带〕在美军中的止血带主要来自 品牌。CAT配发一般部队而SOF止血带则主要配发特种部队。其中缘由一是SOFCAT1/3的价格不过通过实际使用SOF的确要比CAT好用很多设计更合理。腿部动脉断裂,出血严峻,有用了两个止血带如上图分别是SOFTT-WSOFTT-HCAT红头三种常见止血带。每个止血带最重要的组成局部就是尼龙扎带和收紧把手。其1.5SOFTT-NH1SOF成CAT的收紧把手则是工程塑料制成。明显主要给特种部队使用的 SOF更高一级实际使用中也确实是血带与

SOF的更好用。SOF止CAT止血带最明显的另一个不同就是收紧把手的固定方式SOF三角环来扣住把手而CAT则是一个卡槽把把手的一头按入卡槽后再用带魔术帖的时间签封上入口。两种方式CAT际使用效果差异不大。止血带上还有一个重要的功能就是时间签止血带的

CAT时间签在收紧把手的卡槽上从位置来说CAT一目了然。★战地抢救根本技术★ 第10页 共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受7、使用止血带的留意事项：部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上手大出血应扎在上臂下 1/3处不能扎在

1/3处前臂或上臂的中1/3处因该处神经走行贴近肱骨易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下 1/3交界处。神经。止血带可扎在衣服外面把衣服当衬垫。〔不出血〕为宜。过松达不到止血目的过紧会损伤组织。(4〕时间：上肢每 分钟最长5分钟；下肢每45-60分钟解除1-2分钟最长不超过5运一次。也可视状况每小时要放松 1 次放松时间为1包扎伤口。

～2mln

。如不再出血可改用三角巾压迫部位写明时间。如马上送往医院可以不写标记但必需当面对值班人员说明扎止血带的时间和部位。抗寒力量低下易发生冻伤上止血带处不行掩盖便于随时观看出血的状况。如止血带是否脱落、剧痛、发紫、坏死等应予调整。不出血则不需连续使用止血带但不应马上取掉应维持松开状态连续观看确实止血前方可取掉。及毛细血管及影响全身血液重分布甚至血压下降取下止血带后应轻抚伤肢缓解冰冷麻木等不适感觉。法止血。三、包扎术：【目的】：通过局部包扎到达保护创面和止血的目的【内容】：三角巾包扎术【材料】：三角巾急救包【方法】：解剖理论、示范讲解、组织练习、小结讲评。【模拟情景】：【学问普及】三角巾的边长为1m90°角称为顶角其他两个角称为底角外加的一根带子称为顶角系带斜边称为底边。为了便利不同部位的包扎可将三角巾折叠成带状称为带状三角巾或将三角巾在〔图6-29〕。★战地抢救根本技术★ 第11页 共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受【讲解示范】 1、头部包扎(1〕帽式包扎：适用于头顶部外伤方法如图6-30所示。上掩盖无菌纱布〔全部的伤口包扎前均先掩盖无菌〕把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部顶角将多余的顶角端掖于底边穿插处。风帽式包扎法：适用于头部和耳部、下颌部的复合伤。绕下颌拉到枕后打结固定。6-31角巾一折为二顶角打结放在头正中两手拉住底角罩住面部然后双手持两底角拉向枕后穿插最终在额前打结固定。包好后在眼口鼻的地底角在枕后穿插绕至前额打结。后同。两种方法可依施救者习惯自行选择。宽带壮中段放在头后枕骨上两旁分上拉向眼前在双眼之间穿插再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。如图 6-32所示。★战地抢救根本技术★ 第12页 共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受十字包扎法：也叫下颌带式包扎术。适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口如图6-33角分别经耳部向上提长的一端绕头顶颞、耳上、枕部与另一端打结固定。2、颈部包扎适用于颈部外伤。6-34嘱伤员健侧手臂上举抱住头部部打结固定。3、胸、背、肩、腋下部包扎 〔1〕胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤方法如图★战地抢救根本技术★

6-35第13页 共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受三角底边与其固定打结。此法也适用于背部包扎。背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相像只是前后相反。(3〕侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤方法如图6-36所示。将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。-37示。腋下打结固定。腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下夕卜伤将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上再将巾的两打结固定。方法如图6-38★战地抢救根本技术★ 第14页 共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受4 、腹部包扎 巾包扎适用于腹部外伤方法如图6-39所示。阴与底边打结固定。〔1〕臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤方法与个燕尾〔2〕环形、螺旋形、转折形包扎法。上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下股除关节部位以外的外伤方法如图在伤口敷料上用绷带围绕两圈然后从胶体远

6-40端绕向近端每缠一圈盖住前圈的1

／3～1／2成螺6-41绕肢体半图再斜向经过关节绕向原开头点相对应处现绕半圈回到原处。伤口。〔4〕手部三角巾包扎：适用于手外伤方法如图6-42所示。将带状三巾的中段紧贴手掌将三角巾在固定。〔5〕脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相像。〔6〕手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相像只是围绕腕关节8 字包扎。〔7〕脚部绷带包扎：方法与膝关节相像只是围绕踝关节 8 字包扎。★战地抢救根本技术★ 第15页 共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受四、固定术：强制制动目的【内容】：上肢固定、下肢固定、腰部固定【材料】：三角巾、夹板、绷带【方法】：解剖理论、示范讲解、组织练习、小结讲评。【模拟情景】：要适度皮肤与夹板之间要垫适量的软物尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要留意以防局部受压引起缺血坏死。〔一〕1、木制夹板定器材。2、钢丝夹板100cm、10cm×100cm、15cm×100cm等规格。携带便利可按需要任意弯曲以适应各部位使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。3、充气夹板为筒状双层塑料膜使用时把筒膜套在骨折肢体外充气后马上变硬到达固定作用。4、负片状膜包裹骨折肢体使肢体处于需要固5600C用。6、其他材料如特制的颈部固定器、等。〔二〕固定方法由于充气夹板、负压气里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。【讲解示范】1、胸部固定肩关节于肩部打结；再分别将三角巾的方法如图6-43★战地抢救根本技术★ 第16页 共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受2〕肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。3、四肢骨折固定〔1〕肱骨骨折固定：用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂使两底角向上绕颈部后打结最终用一条6-44示。★战地抢救根本技术★ 第17页 共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受关节骨折固定：当肘关节弯曲时方法如图6-45所示。用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固6-46手指骨骨折固定：〔略〕股骨骨折固定：方法如图6-48所示。用一块长夹板〔长度为伤员的腋下至足跟〕放在伤肢侧另用一块短夹板〔长度为会阴至足跟〕放在伤肢内侧至少用4条带状三角巾分别在腋下、腰部、大腿上。胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相像只是夹板长度稍超过膝关节即可。方法如图6-49示。、脊柱骨折固定颈椎骨折固定：伤员仰卧在头枕部垫一薄枕使头部成正中位头部不要前屈或后仰再在头限制头部前后左右晃动。示。胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上在伤处垫一薄枕使脊柱稍向上突然后用几条带子把伤员固定使伤员不能左右转动。方法如图6-51★战地抢救根本技术★ 第18页 共22页构思颖品质一流适合各个领域感谢承受、骨盆骨折固定：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部绕髋前至小腹部打结固定再用另一条带状三6-52五、搬运【目的】：通过人工或者搬运工具把伤员转移至安全地带【内容】：单人搬运、双人搬运、脊柱或者盆骨骨折的搬运【材料】：担架、门板、木板【方法】：示范讲解、组织练习、小结讲评。【模拟情景】：【学问普及】【示范讲解】(一〕徒手搬运劳累有时简洁给伤病员带来不利影响。1、搀扶由一位或两位抢救