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文档简介
生命体征监测
急外李淑瑶观察生命体征动态变化目的为诊疗及护理提供依据生命体征的内容脉搏体温血压呼吸正常体温范围
腋温36-37℃口温36.3-37.2℃肛温36.5-37.7℃
发热临床分级（口腔温度）356378940123
低热：37.3——38.0℃
中等热：38.1——39.0℃
高热：39.1——41.0℃
超高热：41℃以上
呼吸：正常成人安静状态下16-20次/分血压：正常成人安静状态下收缩压90-139mmhg，舒张压60-89mmhg，脉压30-40mmhg
脉搏：正常成人安静状态下60-100次/分操作用物准备一、测量体温（一）电子体温计（额温）：受室温、运动后或额头是否干燥影响；≥37.5℃水银体温计复测一、测量体温（二）水银体温计
一、测量体温婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁口温测量咬破体温计后的处理清除玻璃碎屑口服蛋清液或牛奶服用膳食纤维丰富的食物做好医患沟通（二）水银体温计
一、测量体温腋下有创伤、手术、炎症、肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁腋温测量（二）水银体温计
一、测量体温直肠或者肛门手术、腹泻禁肛温测量；心梗患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。（三)特殊测量体温部位1、颌下测颌下颈温，将体温计至于颌下颈部皮肤皱褶处，10Min后取出。（1岁以内较胖的患儿）2、背部肩胛间去枕仰卧位，将体温计水银端经颈下插入脊柱与肩胛之间斜方肌部位，插入长度4.5--6.5cm，测量时间10min3、腹股沟被测者侧卧，小腿弯曲135°，大腿与腹壁间≤90°，将体温计水银端放于腹股沟中点处，紧贴皮肤，测量时间10min争议测量工具左右侧温度差异
测量时间擦干腋下汗液体温人体汗腺分泌旺盛的部位是躯干、头、面、四肢近端。腋窝不是分泌的旺盛部位，不会形成液滴，人体不断分泌和蒸发汗液，残留于腋窝的量很少，经过10min的夹紧，汗水温度和体表温度已接近。腋窝屈臂过胸夹紧，使腋窝密闭，形成人工体腔，汗液不会挥发，带走热量；夹紧并且持续一定时间后，深部体温就会逐渐传导过来，而密闭的人工体腔无汗水的蒸发及热的辐射争议测量工具左右侧温度差异
测量时间擦干腋下汗液体温二、测量脉搏一、测量体温1.勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏混淆2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏二、测量脉搏一、测量体温争议三、测量呼吸一、测量体温四、测量血压1.协助患者取坐位或卧位。2.触及肱动脉搏动处；将袖带平整地缠于患者上臂中部；箭头对准肱动脉；下缘距肘窝2—3cm，松紧以能放入一指为宜。3.保持手臂位置（肱动脉）与心脏处于同一水平。(卧位时平腋中线，坐位时平第四肋骨）4.按下“开始”键进行测量。5.测量完毕，读取测量值。测血压的注意点测量处有无动静脉瘘、静脉输液、偏瘫、骨折、皮肤破损、血压监测“四定”原则（时间、部位、体位、血压计）一般测量右臂排除外界因素影响所致的误差外界因素对血压的影响手臂低于心脏位置
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