护理工作流程XXXX71

无锡市人民医院无锡市儿童医院PAGEPAGE138无锡市人民医院无锡市儿童医院护理工作流流程无锡市人民民医院20012年年8月修修订护理工作流流程二0一二年年八月目录：第一章病房护护理工作作流程一、一般新新入院病病人接诊诊流程………………………5二、危重病病人入院院接诊流流程…………………………66三、病人身身份识别别流程……………………7四、病房交交接班流流程…………………………8五、危重病病人抢救救护理流流程………………9六、围手术术期护理理流程…………………100七、急救药药品器材材管理流流程…………………………11八、病房麻麻醉、精精神药品品管理流流程…………………12九、护理缺缺陷、纠纠纷处理理流程…………………………13十、护理疑疑难病例例讨论流流程…………………………14十一、护理理会诊流流程…………………………155十二、压疮疮评估、上上报及防防治流程程………………116十三、跌倒倒坠床预预防、处处理流程程……………………17十四、病人人走失预预防与处处理流程程……………………18十五、病人人自杀预预防与处处理流程程……………………19十六、健康康教育实实施流程程……………220十七、住院院病人陪陪检流程程………………21十八、住院院病人转转科流程程………………22十九、住院院病人出出院流程程………………23二十、门急急诊病人人留观流流程…………………………24二十一、护护士检验验标本采采集操作作流程………………25二十二、危危急值报报告查阅阅流程…………………………26二十三、科科室没有有空床或或医疗设设施有限限时流程程…………288二十四、住住院患者者请假外外出流程程……………………29二十五、医医嘱执行行流程………………330二十六、血血制品输输注的操操作流程程……………………32二十七、病病区备药药领用、补补充流程程……………333二十八、患患者用药药、治疗疗反应的的观察与与处置流流程……………………34二十九、安安全用药药工作流流程……………35三十、出院院患者随随访流程程……………36第二章产房、母母婴同室室护理工工作流程程一、产房孕孕妇管理理流程…………………377二、产妇待待产护理理流程…………………38三、产房外外阴消毒毒操作流流程…………………………39四、产房接接生流程程…………………………440五、产房催催产素滴滴注流程程……………441六、产房新新生儿复复苏流程程……………42七、产后22小时观观察流程程……………443八、产前病病区剖宫术术术前准备备流程…………………44九、母婴同同室孕产产妇管理理流程…………………………45十、母婴同同室顺产产产后工工作流程程……………………46十一、母婴婴同室剖剖宫产术术后的工工作流程程……………………47十二、母婴婴同室新新生儿室室体重测测量操作作流程………………448十三、母婴婴同室新新生儿沐沐浴操作作流程………………49十四、母婴婴同室新新生儿卡卡介苗接接种流程程……………………50十五、母婴婴同室新新生儿抚抚触操作作流程………………51十六、母婴婴同室新新生儿断断脐操作作流程………………52十七、母婴婴同室新新生儿更更换尿片片操作流流程…………………553十八、母婴婴同室会会阴檫洗洗操作流流程…………………54第三章危重症症病房（IICU）护护理工作作流程一、ICUU病人转转入流程程………………55二、ICUU病人转转出流程程………………556三、ICUU病人外外出检查查/转运运流程……………………557四、突发缺缺氧的处处理流程程……………58五、误吸的的处理流流程…………………………59六、突发性性低血压压的处理理流程…………………………60七、突发致致命性心心律失常常的处理理流程………………61八、气管插插管意外外脱落的的处理流流程…………………62九、突发颅颅内压增增高的处处理流程程……………………63十、过敏性性休克的的处理流流程…………………………664十一、高血血压危象象的处理理流程…………………………65十二、肺栓栓塞的处处理流程程………………66十三、哮喘喘持续状状态的处处理流程程……………………67十四、上消消化道大大出血的的处理流流程…………………68十五、呼吸吸机突然然断电的的处理流流程…………………69第四章急急诊室护护理工作作流程一、急诊预预检分诊诊流程……………………70二、危重病病人抢救救流程…………………771三、群体性性事件应应急流程程……………72四、急诊病病人转运运流程…………………773第五章血液净净化中心心工作流流程一、血液透透析治疗疗流程…………………………74二、血液透透析上机机流程…………………………75三、血液透透析下机机流程…………………………76四、血液透透析下机机流程（密密闭式）……………………77五、无抗凝凝剂透析析流程…………………………78六、动静脉脉内瘘穿穿刺流程程……………………79七、中心静静脉置管管术中配配合流程程………………………800八、中心静静脉置管管护理流流程…………………81第六章手术室护护理工作作流程一、手术室室护理工工作流程程……………882二、巡回护护士工作作流程…………………83三、器械护护士工作作流程…………………84四、术前访访视工作作流程…………………85五、术后随随访工作作流程………………886六、手术病病人接送送流程………………887七、PACCU交接接流程…………………………88八、腔镜器器械清洗洗工作流流程…………………………89九、手—供供一体化化器械清清洗、消消毒流程程……………………90十、外送器器械送消消流程…………………911十一、感染染手术处处理流程程………………92十二、植入入性医疗疗器械使使用后的的处置流流程…………………93十三、急诊诊室与手手术室交交接流程程……………………94十四、标本本处理流流程…………………………95十五、手术术物品清清点流程程………………96十六、手卫卫生流程程……………………………97第七章消毒供供应中心心工作流流程一、消毒供供应中心心工作流流程…………998二、病房可可重复使使用器械械器具用用后处理理流程…………99三、器械器器具机械械清洗流流程……………1000四、器械器器具手工工清洗流流程……………1011五、呼吸机机管路及及附件机机械清洗洗消毒流流程……………………1002六、物品包包装操作作流程……………………103七、物品灭灭菌操作作流程……………………104八、灭菌包包外化学学监测流流程………………105九、灭菌包包内化学学监测流流程………………106十、各类灭灭菌设备备物理监监测流程程……………………1107十一、预真真空/脉脉动真空空压力蒸蒸汽灭菌菌器B--D测试试流程……108十二、压力力蒸汽灭灭菌生物物监测流流程…………………109第一章病房护护理工作作流程2012年08月修订一、一般新新入院病病人接诊诊流程2012年08月修订编号HL110000120007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013办公护士接到入院通知办公护士接到入院通知1、合理安排床位2、备好暂空床1、合理安排床位2、备好暂空床3、根据病情需要，酌情准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等安排床位，通知责任护士准备接诊安排床位，通知责任护士准备接诊1、办公护士起立，主动热情迎接患者2、责任护士自我介绍；称体重，带到病床前，协助取舒适体位休息1、办公护士起立，主动热情迎接患者2、责任护士自我介绍；称体重，带到病床前，协助取舒适体位休息接诊病人接诊病人1、管床医生采集病史，下达医嘱2、配餐员打水1、管床医生采集病史，下达医嘱2、配餐员打水，必要时备痰盂通知责任护士介绍病房环境设施、入院须知入院宣教责任护士介绍病房环境设施、入院须知入院宣教一般情况、生理状况、心理状况、社会状况等入院评估一般情况、生理状况、心理状况、社会状况等入院评估床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡、防跌倒标识等建立病人信息标识床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡、防跌倒标识等建立病人信息标识1、准确执行医嘱，做好检查、用药指导2、通知营养科订餐3、饮食护理1、准确执行医嘱，做好检查、用药指导2、通知营养科订餐3、饮食护理执行医嘱书面、口头、床边交接班书面、口头、床边交接班2012年08月修订二、危重病病人入院院接诊流流程2012年08月修订编号HL110000220007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013接到入院通知接到入院通知1、备好暂空床、病员服2、准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等，保证性能完好1、备好暂空床、病员服2、准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等，保证性能完好准备接诊准备接诊1、安全转到暂空床，注意保暖及保护隐私2、连接监护仪各导联，测量生命体征1、安全转到暂空床，注意保暖及保护隐私2、连接监护仪各导联，测量生命体征3、固定各管道并确保通畅4、评估病人病情及生命体征接诊病人接诊病人1、保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰2、及时准确执行医嘱，口头医嘱护士重述一遍，抢救结束后，督促医师立即补记医嘱早期救治1、保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰2、及时准确执行医嘱，口头医嘱护士重述一遍，抢救结束后，督促医师立即补记医嘱早期救治执行医嘱执行医嘱床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡等建立病人信息标识床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡等建立病人信息标识入院评估、病情稳定后入院宣教、健康教育入院评估、病情稳定后入院宣教、健康教育准确客观及时记录书写病历准确客观及时记录书写病历书面、口头、床边交接班书面、口头、床边交接班2012年08月修订三、病人身身份识别别流程2012年08月修订编号HL110000320007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013病人办理住院，住院处打印腕带病人办理住院，住院处打印腕带急诊科病人由护士手工书写非条码腕带进入病区，护士核对并协助病人佩戴执行各项操作时，至少使用两种识别方法，必须用EDA扫描。手术患者，必须经EDA扫描确认身份后方可进入手术室执行各项操作时，至少同时使用两种识别方法（病人或家属陈述床号、姓名等）医技检查（含门诊标本采集）时，至少使用两种识别方法。必须使用就诊卡或EDA扫描核对。2012年08月修订四、病房交交接班流流程2012年08月修订编号HL110000420007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013提前20分钟做好准备；1、书写交班报告提前20分钟做好准备；1、书写交班报告2、检查本班工作完成情况，整理危重病人床单元、护士站、治疗室、处置室3、做好用物准备交班护士准备交班提前15分钟准备接班；提前15分钟准备接班；1、衣帽整齐，着装规范2、清点贵重药品、精神麻醉药品、贵重仪器、急救药品及器械的数量等，并签名接班护士准备接班接班护士准备接班交班形式：书面及口头交班交班形式：书面及口头交班重点交接：1、病人总数、出入院、转科、病危、病重、分娩、手术、死亡人数2、重点病人（新入、转入、危重、手术及分娩前后、特殊检查治疗、特殊病情变化、行为异常、自杀倾向）的重点病情、主要治疗护理措施及效果、病人的心理状态3、其它需要特殊交待的情况护士站交班护士站交班重点查看病人（危重症、术后、新入院等）的基础护理情况，交待病情及处理措施床边交接班重点查看病人（危重症、术后、新入院等）的基础护理情况，交待病情及处理措施床边交接班2012年08月修订五、危重病病人抢救救护理流流程2012年08月修订编号HL110000520007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013发现病人病情变化立即抢救发现病人病情变化立即抢救护士守护病人，同时呼叫医生护士守护病人，同时呼叫医生配合医生积极抢救，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程医生未到位，护士根据病情给予力所能及的抢救措施，如给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、必要时行心肺复苏配合医生积极抢救，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程医生未到位，护士根据病情给予力所能及的抢救措施，如给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、必要时行心肺复苏1、及时、正确执行医嘱1、及时、正确执行医嘱2、口头医嘱护士要复诵一遍，经医生确认后使用。3、抢救中所有药品的安瓿暂时保留，结束后经两人核对无误、记录后方可丢弃，并请医生补开医嘱。执行医嘱执行医嘱联系病人家属或单位联系病人家属或单位抢救结束后及时记录或在6小时内补记处理医嘱、正确记录抢救结束后及时记录或在6小时内补记处理医嘱、正确记录整理补充用物和药品整理补充用物和药品2012年08月修订六、围手术术期护理理流程2012年08月修订编号HL110000620007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：2013术前评估了解病人心理状态及病情（心、肺、肝、肾等重要器官的功能，女病人月经来潮的日期等）。术前评估了解病人心理状态及病情（心、肺、肝、肾等重要器官的功能，女病人月经来潮的日期等）。做好心理护理协助病人练习床上大小便嘱病人沐浴、更衣等做好心理护理协助病人练习床上大小便嘱病人沐浴、更衣等嘱病人充分休息、戒烟，预防感冒及肺部并发症术前指导术前指导根据麻醉和手术的种类按医嘱进行肠道准备，术前12小时禁食，术前4小时禁水，核查手术部位标识根据麻醉和手术的种类按医嘱进行肠道准备，术前12小时禁食，术前4小时禁水，核查手术部位标识病人准备病人准备1、测体温、脉搏、呼吸，必要时测血压2、取下活动假牙、手表等物品，佩戴腕带3、备好病历、CT、X光片、术中用药等1、测体温、脉搏、呼吸，必要时测血压2、取下活动假牙、手表等物品，佩戴腕带3、备好病历、CT、X光片、术中用药等术日晨护理术前30分钟按医嘱注射术前用药，嘱排尿术前30分钟按医嘱注射术前用药，嘱排尿手术室接病人填写手术病人交接记录手术室接病人填写手术病人交接记录1、与手术室护士认真交接，填写手术病人交接记录单，并签名2、取合适体位1、与手术室护士认真交接，填写手术病人交接记录单，并签名2、取合适体位术后迎接安置病人1、观察生命体征、了解麻醉的种类、术中情况2、妥善固定各种引流管（瓶），保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性状，做好记录术后迎接安置病人1、观察生命体征、了解麻醉的种类、术中情况2、妥善固定各种引流管（瓶），保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性状，做好记录3、观察伤口敷料有无渗血、渗液及固定情况病情观察病情观察饮食护理1、禁食期间，做好口腔护理2、除胃肠道手术外，局麻手术病人一般术后即可进食，全麻清醒后6小时即可按医嘱进食饮食护理1、禁食期间，做好口腔护理2、除胃肠道手术外，局麻手术病人一般术后即可进食，全麻清醒后6小时即可按医嘱进食执行医嘱康复指导1、鼓励早期活动，如无禁忌，手术后6~24小时协助做床上活动，24小时后视病情协助下床活动2、胸腹手术及年老体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸，协助翻身叩背，预防肺部并发症康复指导1、鼓励早期活动，如无禁忌，手术后6~24小时协助做床上活动，24小时后视病情协助下床活动2、胸腹手术及年老体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸，协助翻身叩背，预防肺部并发症2012年08月修订七、急救药药品器材材管理流流程2012年08月修订编号HL110000720007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：200131、标注：药品器材、名称、数量1、标注：药品器材、名称、数量2、急救药盒标签清晰规范：在药盒上注明药品的名称、规格、数量，盒内药物与标注一致建立急救药品及器材基数卡建立急救药品及器材基数卡1、急救药品及器材定点放置于急救车内2、急救药品按急救车流程图排序1、急救药品及器材定点放置于急救车内2、急救药品按急救车流程图排序3、急救车定点放置定点放置1、抢救室时遵医嘱用药，若口头医嘱，护士要复述一遍，核对无误后护士方可执行1、抢救室时遵医嘱用药，若口头医嘱，护士要复述一遍，核对无误后护士方可执行2、保留安瓿以便事后核对以及补开医嘱，抢救结束后及时请医生补开医嘱和处方抢救使用抢救使用急救药品及物品使用后及时补充（急救药品距失效期近3个月时应快调整或更换）补充基数急救药品及物品使用后及时补充（急救药品距失效期近3个月时应快调整或更换）补充基数查药品及器材数量与基数是否相符查药品及器材数量与基数是否相符查药品及无菌物品有无过期失效查器材性能是否良好班班清点交接、每周检查班班清点交接、每周检查2012年08月修订八、病房麻麻醉、精精神药品品管理流流程2012年08月修订编号HL110000820007-11组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013基数卡内注明麻醉、精神药品的药名、数量、规格、责任人姓名建立麻醉精神药品基数本基数卡内注明麻醉、精神药品的药名、数量、规格、责任人姓名建立麻醉精神药品基数本1、放置于专用柜内，加锁保存，不得与其他药品及物品混放2、专柜内放置药品盒、专用处方、交接班登记本、毒麻药品使用登记本1、放置于专用柜内，加锁保存，不得与其他药品及物品混放2、专柜内放置药品盒、专用处方、交接班登记本、毒麻药品使用登记本专柜放置、加锁保存用药必须有医嘱专用处方，并按要求填写毒麻药品使用登记本按医嘱使用用药必须有医嘱专用处方，并按要求填写毒麻药品使用登记本按医嘱使用取药要求携带专用处方、空安瓿补充基数取药要求携带专用处方、空安瓿补充基数班班交接班班交接签名（双签名）每周检查每周检查2012年08月修订九、护理缺缺陷、纠纠纷处理理流程2012年08月修订编号HL110000920007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013发生护理缺陷、纠纷发生护理缺陷、纠纷通知医生，积极补救当事人立即通知值通知医生，积极补救当事人立即通知值班医师，积极采取补救或抢救措施妥善保管有关记录、标本、化验结果及造成缺陷的药点、器械妥善处理用物妥善保管有关记录、标本、化验结果及造成缺陷的药点、器械妥善处理用物1、上报护士长2、必要时通知总值班室3、护士长当日上报科护士长、护理部1、上报护士长2、必要时通知总值班室3、护士长当日上报科护士长、护理部上报上报内容包括：缺陷发生的经过、结果及情况分析等填写护理不良事件登记表内容包括：缺陷发生的经过、结果及情况分析等填写护理不良事件登记表科内分析讨论，制定整改措施科内分析讨论，制定整改措施修订完善原有制度、流程等修订完善原有制度、流程等填写护理缺陷登记本，上报护理部填写护理缺陷登记本，上报护理部2012年08月修订十、护理疑疑难病例例讨论流流程2012年08月修订编号HL110011020007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013责任护士汇报病例责任护士汇报病例护士长评估患者，确定疑难病例讨论护士长评估患者，确定疑难病例讨论院内大讨论科内讨论院内大讨论科内讨论组织专科护士或高年资护士讨论汇报护理部组织专科护士或高年资护士讨论汇报护理部护理部组织相关专业人员参加讨论护理部组织相关专业人员参加讨论1、责任护士汇报病例1、责任护士汇报病例2、内容包括病情诊断、治疗、护理等3、提出需要讨论和解决的问题汇报病例汇报病例讨论并现场指导讨论并现场指导记录记录执行相关护理措施执行相关护理措施十一、护理理会诊流流程2012年08月修订2012年08月修订编号HL110011120007-11组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013书面或电话通知护理会诊小组组长病区对疑难护理问题进行讨论，不能解决的书面或电话通知护理会诊小组组长病区对疑难护理问题进行讨论，不能解决的护理问题填写护理会诊申请单，护士长签字护理会诊组长确定会诊人员、时间，并通知需会诊科室护理会诊组长确定会诊人员、时间，并通知需会诊科室（普通会诊24小时内，急会诊1小时内）护士长或管床护士汇报病情护士长或管床护士汇报病情会诊组提出处理意见，记录在会诊单上会诊组提出处理意见，记录在会诊单上病区执行处理意见，记录在护理记录单上，会诊人员根据情况随访病区执行处理意见，记录在护理记录单上，会诊人员根据情况随访2012年08月修订十二、压疮疮评估、上上报及防防治流程程2012年08月修订编号HL110011220007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013压疮预防知识宣教、压疮预防知识宣教、继续观察1、对新入或转入的病人做好皮肤检查记录2、对危重、长期卧床、年老、营养不良等病人进行压疮发生危险评估应用Braden评分表进行压疮发生危险因素评估无压疮发生危险发现压疮或可能发生压疮的高危人群根据具体风险因素采取积极预防措施填写报表，上报科护士长或护理部填写高危人群压疮预报表：病人一般资料、评估情况、目前采取的主要预防措施病人的基本情况，压疮的部位、大小、深浅、分度、发生地点，目前采取的措施等高危已发生1、使用气垫床2、保持床单元平整干燥3、加强翻身及交班4、做好疮面换药5、必要时提出全院会诊，执行会诊意见每周评估一次（≤12分每班评估一次）24小时内上报科护士长科护士长24小时内查看病人，落实压疮处理方案病情变化及时评估每次评估结果和护理措施及时记录压疮转归必要时会诊2012年08月修订十三、跌倒倒坠床预预防、处处理流程程2012年08月修订编号HL110011320007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013病人入院护理人员填写预防跌倒评估表≥1分病人入院护理人员填写预防跌倒评估表≥1分无预防跌倒护理计划做好病人及家属的知情签字和相关宣教1.病人床头放置警示牌2.采取相关措施，如使用床栏等。3.排除环境不安全因素。4.定期巡视，及时提供帮助，并检查预防性保护措施的落实情况列入交班注意事项持续评估出院死亡无此问题宣教出院后仍应注意事项停止评估严密观察病情，按需治疗沟通注意事项根据情况，决定是否行相关检查和会诊医护人员协助病人移至病床，加强防护措施护士立即报告当班医生，共同处理医生：查体、判断意识、有无出血、骨折等，认定伤情，决定可否移动病人护士：安慰病人及家属，协助处理伤口、钝化矛盾病人发生跌倒或坠床护士填写“护士填写“跌倒事件报告单”列入交班内容上报护理部、医患沟通办公室上报护理部、医患沟通办公室2012年08月增订十四、病人人走失预预防与处处理流程程2012年08月增订编号HL110011420012--1组稿者：许正红红审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往有无走失现象等评估病人走失风险年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往有无走失现象等评估病人走失风险1、与家属谈话，做好知情配合签名，安排24小时陪护1、与家属谈话，做好知情配合签名，安排24小时陪护2、重点交班，加强巡视3、严格要求病人好佩戴腕带确定走失风险病人确定走失风险病人立即报告值班医生、护士长并及时寻找。立即报告值班医生、护士长并及时寻找。通知医务处、护理部，夜间通知行政、护理总值班，组织保卫人员寻找、酌情报警及时联系家属发生走失事件发生走失事件若患者确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记上交领导妥善保存患者返回后，立即通知有关部门若患者确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记上交领导妥善保存患者返回后，立即通知有关部门分析讨论总结，做好记录（寻找过程）分析讨论总结，做好记录（寻找过程）2012年08月修订十五、病人人自杀预预防与处处理流程程2012年08月修订编号HL110011520007-11组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无自杀现象等对可疑异常者进行危险评估年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无自杀现象等对可疑异常者进行危险评估1、向上级领导汇报同时通知主管医生1、向上级领导汇报同时通知主管医生2、与家属谈话，做好知情配合签名，安排病人至护士易于观察的病室3、重点交班，定期巡视，及时心理疏导，必要时予以药物干预4、排除环境危险因素：移去一切可用于自杀的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿、以及暂时不用的束肢带5、家属24小时陪护，身边不可离开人，严禁外出5、发现自杀高危人群发现自杀高危人群1、立即展开抢救（与医生）2、报告医生、护士长1、立即展开抢救（与医生）2、报告医生、护士长3、上报医务处、护理部，夜间通知行政、护理总值班及时通知家属发现自杀事件配合院领导及有关部门的调查工作保护现场配合院领导及有关部门的调查工作保护现场1、做好各种记录，进行自杀事件登记：病人的基本情况、自杀时间、采取的处理措施、转归等1、做好各种记录，进行自杀事件登记：病人的基本情况、自杀时间、采取的处理措施、转归等2、同时保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作3、分析讨论总结2012年08月修订十六、健康康教育实实施流程程2012年08月修订编号HL110011620007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013新病人入院时，由责任护士进行环境、人员、设施、安全等方面的介绍入院宣教新病人入院时，由责任护士进行环境、人员、设施、安全等方面的介绍入院宣教1、评估病人学习能力2、评估对疾病相关知识的了解程度、保健意识等1、评估病人学习能力2、评估对疾病相关知识的了解程度、保健意识等评估病人包括健康教育的目标、措施及评价制定健康教育计划包括健康教育的目标、措施及评价制定健康教育计划1、住院健教：用药、手术、特殊检查、饮食指导、康复指导等1、住院健教：用药、手术、特殊检查、饮食指导、康复指导等2、出院健教：随访的时间及出院后注意事项（出院带药的作用、用法及使用注意事项、相关疾病保健知识等）实施健康教育实施健康教育否分析原因，持续改进评价是否达标否分析原因，持续改进评价是否达标是是进入下一循环进入下一循环2012年08月修订十七、住院院病人陪陪检流程程2012年08月修订编号HL110011720007-11组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013管床管床医师开医嘱及检查单办公护士审核办公护士审核预约预约责任护士发放预约单责任护士发放预约单告知检查时间、地点及注意事项1、危重病人必须由医务人员陪检2、轻症病人可由护理员或护工陪检根据病情安排1、危重病人必须由医务人员陪检2、轻症病人可由护理员或护工陪检根据病情安排合适人员护送准备好抢救器材和药品，如肾上腺素、氧气枕、简易气囊等准备好抢救器材和药品，如肾上腺素、氧气枕、简易气囊等重病人检查前做好用物准备重病人检查前做好用物准备密切观察病人的面色，呼吸，血压，脉搏，神志等病情变化，如有异常立即进行急救处理陪检中密切观察病情变化密切观察病人的面色，呼吸，血压，脉搏，神志等病情变化，如有异常立即进行急救处理陪检中密切观察病情变化取舒适体位，检查输液等管道及生命体征情况取舒适体位，检查输液等管道及生命体征情况检查后妥善安置检查后妥善安置2012年08月修订十八、住院院病人转转科流程程2012年08月修订编号HL110011820007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013解释转科目的解释转科目的下达转科医嘱下达转科医嘱1、通知病人做转科准备2、健康教育，告知病人目前的病情、转科注意事项，协助整理物品1、通知病人做转科准备2、健康教育，告知病人目前的病情、转科注意事项，协助整理物品3、征求对医疗、护理等方面的意见和建议处理转科医嘱处理转科医嘱1、责任护士书写转科小结2、审查护理病历：转科病情描述是否准确全面，表格填写项目是否齐全、规范1、责任护士书写转科小结2、审查护理病历：转科病情描述是否准确全面，表格填写项目是否齐全、规范整理病历整理病历通知转入科室通知转入科室护送病人至转入科室护送病人至转入科室交接内容：诊断、治疗、过敏史、饮食、各留置管道、皮肤等，在转科交接交接内容：诊断、治疗、过敏史、饮食、各留置管道、皮肤等，在转科交接携带病历及病人药物与转入科护士交接携带病历及病人药物与转入科护士交接终末处理床单元终末处理床单元交班交班2012年08月修订十九、住院院病人出出院流程程2012年08月修订编号HL110011920007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013医嘱出院告知病人及家属出院，并开具出院医嘱及出院带药医嘱出院告知病人及家属出院，并开具出院医嘱及出院带药1、办公护士停长期医嘱，整理病历2、到中心药房取出院带药1、办公护士停长期医嘱，整理病历2、到中心药房取出院带药3、通知责任护士处理医嘱整理病历指导出院后饮食起居、合理用药、健康保健、门诊随诊等，并征求病人住院意见指导出院后饮食起居、合理用药、健康保健、门诊随诊等，并征求病人住院意见出院健教出院健教1、核查住院期间的全部费用2、及时将所剩药品退回药房3、打印费用清单并交给病人或家属核对1、核查住院期间的全部费用2、及时将所剩药品退回药房3、打印费用清单并交给病人或家属核对核对住院费用核对住院费用通知住院处通知住院处审核住院费用结帐结帐发出院带药和出院小结发出院带药和出院小结协助整理用物协助整理用物发放爱心联系卡护送病人至电梯口，必要时帮助联系交通工具送病人离开病房护送病人至电梯口，必要时帮助联系交通工具送病人离开病房终末处理床单元终末处理床单元完成出院病人信息登记交班完成出院病人信息登记交班2012年08月修订二十、门急急诊病人人留观服服务流程程2012年08月修订编号HL110022020007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013由接诊医生开具留观医嘱、书写病历，通知观察室护士由接诊医生开具留观医嘱、书写病历，通知观察室护士1、合理安排床位2、备好暂空床1、合理安排床位2、备好暂空床3、根据病情需要，酌情准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等安排床位，通知责任护士准备接诊安排床位，通知责任护士准备接诊1、办公护士起立，主动热情迎接患者2、责任护士自我介绍；称体重，带到病床前，协助取舒适体位休息1、办公护士起立，主动热情迎接患者2、责任护士自我介绍；称体重，带到病床前，协助取舒适体位休息接诊病人接诊病人1、管床医生采集病史，下达医嘱2、工人送水瓶、打开水，必要时备痰盂通知1、管床医生采集病史，下达医嘱2、工人送水瓶、打开水，必要时备痰盂通知责任护士介绍病房环境设施、入院须知责任护士介绍病房环境设施、入院须知入院宣教、入院评估入院宣教、入院评估建立病人信息标识床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡、防跌倒标识等建立病人信息标识床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡、防跌倒标识等1、准确执行医嘱，做好检查、用药指导2、通知营养科订餐3、饮食护理1、准确执行医嘱，做好检查、用药指导2、通知营养科订餐3、饮食护理执行医嘱执行医嘱病情观察、落实护理措施病情观察、落实护理措施床位协调中心安排住院出院医嘱床位协调中心安排住院出院医嘱病人安全转运与交接出院健康教指导，办理出院病人安全转运与交接出院健康教指导，办理出院送出院二十一、科科华检验验系统护护士检验验标本采采集操作作流程编号HL110022120007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20008护士（甲）处理医嘱↓登录科华检检验系统统布置试试管，方方法详见见办公OOA网护护士检验验工作站站标本采采集操作作规范↓按屏幕右下下方的保保存选项项或按键键盘上的的F3键键，进行行保存↓给每个病人人分配一一个塑料料袋（塑塑料袋上上标明床床号、姓姓名），将将条码管管放入相相应病人人袋中封封存（每每个病人人至少有有一根条条码管上上标明床床号、姓姓名）↓由采集标本本的护士（乙乙）进行行标本核核对，必必须逐个个扫描条条码，看看信息是是否正确确（若有误误系统会会弹出提提示框），无误误后方可可采集标标本。↓护士（乙）通过EDA扫描病人腕带进行身份核对，并逐个扫描条码管后方可采集。↓采集结束护护士（乙乙）将标标本交给给护工送送到检验验科前，必必须进行行标本签发发，逐个个扫描条条码，并并核对条条码总数数，若无无误，然然后点击击“签名”，在弹弹出框中中输入用用户名和和密码，完完成交接接。注：一般情情况下，布布置试管管的护士士和采集集标本的的护士不不可为同同一人，除除非中、夜夜班开出出的急诊诊检验医医嘱或夜夜班开出出的新检检验医嘱嘱，可以以由同一一个护士士完成，但但必须按按以上操操作流程程，不得得省略任任何一个个步骤。2012年08月增订二十二、危危急值报报告查阅阅流程2012年08月增订编号HL110022220012--1组稿者：许正红红审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013（一）即时时接收查查阅危急急值流程程进入科华系系统界面面↓采集标本界界面↓自动跳出危危急值对对话框↓点击进入入危急值显示示↓双击病人姓姓名↓直接点击界界面上方方的检索索框↓报告单出现现（有报报告人和和审核人人姓名）↓危急值登记记本登记记审核人人姓名（因因为审核核人是最最终审核核发报告告的人）（二）查阅阅病区危危急值报报告历史史记录流流程进入科华系系统界面面↓点击查询统统计↓点击危急值值查询↓点击右上方方进入框框↓申请病区中中空白项项（双击击）↓选择你所属属科室↓点击执行查查询框↓就能查到本本病区病病人的危危急值和和审核人人姓名（右右拉）二十三、科科室没有有空床或或医疗设设施有限限时工作作流程2012年08月增订编号HL110022320012--12012年08月增订组稿者：许正红红审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013明日出院的床位科室没有空床或医疗设施有限时明日出院的床位科室没有空床或医疗设施有限时提前通知床位协调中心，由床位协调中心安排等候床位的病人有序住院告知患者原因和解决的方案，让患者理解和配合因特殊原因未经住院床位协调中心直接收治病区的病人提前通知床位协调中心，由床位协调中心安排等候床位的病人有序住院告知患者原因和解决的方案，让患者理解和配合因特殊原因未经住院床位协调中心直接收治病区的病人床位由床位协调中心统一安排医疗设施有限时暂时妥善安置病人，做好解释和沟通，并通知床位协调中心或医疗总值班，协调床位，安置病人床位由床位协调中心统一安排医疗设施有限时暂时妥善安置病人，做好解释和沟通，并通知床位协调中心或医疗总值班，协调床位，安置病人确定住院时间和科室，通知病人住院可与相邻科室联系借用，如有困难或需借用贵重医疗设备时请医学工程处或总值班协调确定住院时间和科室，通知病人住院可与相邻科室联系借用，如有困难或需借用贵重医疗设备时请医学工程处或总值班协调病人病情危急应当就地抢救病人病情危急应当就地抢救如：特殊要求病区加床借用医疗设施时应安规定履行相应的借用手续病情稳定后再转运，并与收住科室做好交接如：特殊要求病区加床借用医疗设施时应安规定履行相应的借用手续病情稳定后再转运，并与收住科室做好交接通知后勤部门配送床单元通知后勤部门配送床单元妥善安置病人妥善安置病人做好沟通和落实安全防护措施2012年08月增订二十四、住住院患者者请假外外出流程程2012年08月增订编号HL110022420012--1组稿者：许正红红审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：200131、本人和家属须共同向主管医生或值班医生请假，医生须评估其病情作出是否准予请假的决定1、本人和家属须共同向主管医生或值班医生请假，医生须评估其病情作出是否准予请假的决定2、对病情许可请假离院的患者，当班医生应向患者及其家属详细告知患者目前状况，离院后可能出现的病情变化及注意事项，由患者及其家属共同签署，并注明离院、回院的时间方可离院患者住院期间原则上不得同意请假外出因特殊情况确需离院外出时因特殊情况确需离院外出时患者履行好请假手续离院时患者患者履行好请假手续离院时患者未履行好请假手续离院时当班医生应将《患者住院期间离院知情承诺书》保留于病历中当班医生应将《患者住院期间离院知情承诺书》保留于病历中及时通知其家属或本人，告知医院住院管理规定，要求其在家属陪同下安全返院观察；如患者或其家属拒绝，则要晓之以理，言明利弊责任，并作相应的记录逾期不归逾期不归当班医生或护士应主动联系患者或其监护人，督促患者及时返回医院若遇特殊情况科内无法解决，当班医生应及时向医务处或总值班报告当班医生或护士应主动联系患者或其监护人，督促患者及时返回医院若遇特殊情况科内无法解决，当班医生应及时向医务处或总值班报告2012年08月修订二十五、医医嘱执行行流程2012年08月修订编号HL110022520007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013医生下达医嘱，医生下达医嘱，复查一遍向护士交待清楚；开具、执行、取消医嘱必须签名并注明时间护士接收医嘱核对无质疑后确认医嘱可疑医嘱，查清后方可执行认真阅读及查对打印医嘱执行标签按医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改执行医嘱后，认真观察疗效与不良反应附：口头医医嘱执行行流程医生及时补记医嘱医生及时补记医嘱执行护士大声复诵：患者姓名、床号、药名、剂量、用法护士执行医嘱紧急状况下，医生下达口头医嘱医生确认护士复诵是否正确医师、护士共同查对药物保留用过的安瓿，药瓶，随时用纸记录使用药物名称、剂量、时间、用法抢救结束，经在场第二人核对后将安瓿，药瓶丢弃护士签名2012年08月修订二十六、血血制品输输注的操操作流程程2012年08月修订编号HL110022620007--1组稿者：孙维敏敏审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013核对医嘱，根据病历核对输血申请单上的姓名、床号、血型核对医嘱，根据病历核对输血申请单上的姓名、床号、血型第二人核对，准备EDTA管作为配血管，贴上输血申请单下方的标签如首次输血须同时再准备一根EDTA布管扫描定血型第二人核对，准备EDTA管作为配血管，贴上输血申请单下方的标签如首次输血须同时再准备一根EDTA布管扫描定血型1、抽血查对衣帽整齐，洗手、戴口罩，备抽血盘至床边衣帽整齐，洗手、戴口罩，备抽血盘至床边双重方式核对无误后向病人解释并抽取血标本，首次输血同时抽取定血型和配血的血液双重方式核对无误后向病人解释并抽取血标本，首次输血同时抽取定血型和配血的血液标本采集完成后再次核对标本标识与受血者是否相符，标本和申请单交专人送血库配血2、取血查对标本采集完成后再次核对标本标识与受血者是否相符，标本和申请单交专人送血库配血2、取血查对取回的血液尽快输用，首袋血应在取血后30分钟内输入，冷沉淀、血小板最长时间应在2h内输完，其他血液应在4h内输完取回的血液尽快输用，首袋血应在取血后30分钟内输入，冷沉淀、血小板最长时间应在2h内输完，其他血液应在4h内输完医护人员与血库共同三查八对后取血（“三查”即查血液的有效期、血液颜色是否正常、检查血袋有无破损渗漏。“八对”即对姓名、床号、病案号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量）输血前两人再次核对交叉配血报告单及血袋标签内容并双签名输血前两人再次核对交叉配血报告单及血袋标签内容并双签名带用物及输血单至床边两人再次核对受血者和血液信息输入少量生理盐水备血，血袋成分轻轻摇匀后接血开始10-15分钟，滴速<20滴/分，无反应，滴速40-50滴/分，或根据病情、年龄等调整相应滴速输血完毕，滴入少量生理盐水血袋和输血器保留24h，血袋送输血科除血小板以外血制品储存于专用储血冰箱，2~6OC，保存时间<8小时输血体温>38.5OC暂不输血3、输血查对测量体温带用物及输血单至床边两人再次核对受血者和血液信息输入少量生理盐水备血，血袋成分轻轻摇匀后接血开始10-15分钟，滴速<20滴/分，无反应，滴速40-50滴/分，或根据病情、年龄等调整相应滴速输血完毕，滴入少量生理盐水血袋和输血器保留24h，血袋送输血科除血小板以外血制品储存于专用储血冰箱，2~6OC，保存时间<8小时输血体温>38.5OC暂不输血3、输血查对测量体温病区取回的血应尽快输完，不得自行储血病区取回的血应尽快输完，不得自行储血观察病情，做好护理记录观察病情，做好护理记录贴输血单于病历，并记录贴输血单于病历，并记录2012年08月增订二十七、病病区备药药领用、补补充流程程2012年08月增订编号HL110022720012--1组稿者：许正红红审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013评估备用药品评估备用药品已使用距有效期>三个月标签模糊不清已使用距有效期>三个月标签模糊不清问题药品(过期、变质)距有效期<三个月中心药房或急诊药房开处方医嘱领回有相应有效期的备药药房调换中心药房或急诊药房开处方医嘱领回有相应有效期的备药药房调换库房管理人员确认药房工作人员确认药品质量并登记填写药品销毁记录单、领用单药房工作人员确认药品质量并登记填写药品销毁记录单、领用单优先使用发出库房管理人员、护士长核对双签确认优先使用发出库房管理人员、护士长核对双签确认药房核对发药药房核对发药2012年08月增订二十八、患患者用药药、治疗疗反应的的观察与与处置流流程2012年08月增订编号HL110022820012--1组稿者：许正红红审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013药物与治疗药物与治疗使用前评估，了解用药史、过敏史、身体情况护士使用前评估，了解用药史、过敏史、身体情况护士知晓药物的作用、使用方法、不良反应及特别注意事项严格查对准确用药严格查对准确用药解释告知治疗用药名称及目的巡视患者、观察生命体征及用药、治疗反应根据病情、药物性质调节输液滴速解释告知治疗用药名称及目的巡视患者、观察生命体征及用药、治疗反应根据病情、药物性质调节输液滴速必要时监测用药后相关指标用药过程中/后无异常用药过程中/后异常用药过程中/后无异常用药过程中/后异常按要求实施，相关实物封存遵医嘱落实相关措施停止用药，通知医生护士稳定情绪，加强观察按要求实施，相关实物封存遵医嘱落实相关措施停止用药，通知医生护士稳定情绪，加强观察做好记录交接班做好记录交接班2012年08月增订二十九、安安全用药药工作流流程2012年08月增订编号HL110022920012--1组稿者：许正红红审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013护理记录注明原因做好交接延迟给药（因检查及其他原因）有异常反应及时汇报医生并对症处理、记录完整告知用药后注意事项观察用药后的反应自动产生执行时间按医嘱、按药物说明书正确给药落实查对制度刷床边腕带床边评估病人并做宣教了解用药的目的、知晓药物的作用、副作用第二人核查药物药物正确、符合质量要求根据医嘱领取药物核查医嘱医生开具用药医嘱护理记录注明原因做好交接延迟给药（因检查及其他原因）有异常反应及时汇报医生并对症处理、记录完整告知用药后注意事项观察用药后的反应自动产生执行时间按医嘱、按药物说明书正确给药落实查对制度刷床边腕带床边评估病人并做宣教了解用药的目的、知晓药物的作用、副作用第二人核查药物药物正确、符合质量要求根据医嘱领取药物核查医嘱医生开具用药医嘱2012年08月增订三十、出院院患者随随访流程程2012年08月增订编号HL110033020012--1组稿者：许正红红审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：主管医师或责任护士进行随访，随访方式包括：电话随访、接受咨询、家庭随访等特定病人：肺移植、初发肿瘤、GCP、心血管介入等病人出院一月内患者出院一周内随访记录提醒复诊、门诊预约、挂号的方式征求意见客服中心电话随访康复、健康指导接通电话问候语询问其他需求帮助解答询问病情20013主管医师或责任护士进行随访，随访方式包括：电话随访、接受咨询、家庭随访等特定病人：肺移植、初发肿瘤、GCP、心血管介入等病人出院一月内患者出院一周内随访记录提醒复诊、门诊预约、挂号的方式征求意见客服中心电话随访康复、健康指导接通电话问候语询问其他需求帮助解答询问病情第二章产房、母母婴同室室护理工工作流程程2012年08月修订一、产房孕孕产妇管管理流程程2012年08月修订编号HL220000120007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013接诊产妇入待产室接诊产妇入待产室产科检查产科检查产程观察，评估生理、心理状况产程观察，评估生理、心理状况健康教育、心理支持健康教育、心理支持初产妇宫口开全、经产妇宫口开初产妇宫口开全、经产妇宫口开4cm入分娩室正确处理第二、三产程正确处理第二、三产程母婴早接触、早吸吮母乳母婴早接触、早吸吮母乳喂养宣教产后观察2小时产后观察2小时送产妇、婴儿回母婴同室征求产妇意见及建议送产妇、婴儿回母婴同室征求产妇意见及建议组织讨论，制定整改措施组织讨论，制定整改措施、持续改进持续改进2012年08月修订二、产妇妇待产护护理流程程2012年08月修订编号HL220000220007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013安排合适床位，卫生处置，测量生命体征，入院宣教及相关专科知识宣教待产妇入院安排合适床位，卫生处置，测量生命体征，入院宣教及相关专科知识宣教待产妇入院，产前病区护士接诊通知医生，护送产妇至产房通知医生，护送产妇至产房1、换鞋2、做好宣教1、换鞋2、做好宣教助产士迎接病人入室助产士迎接病人入室安排待产床安排待产床产妇检查一般检查产妇检查一般检查1、胎心、胎位、宫高、腹围1、胎心、胎位、宫高、腹围2、初产妇初诊根据是否破膜、有无宫缩等情况决定是否做阴指或肛检测体温、脉搏、呼吸、血压测体温、脉搏、呼吸、血压填写产科入院护理记录填写产科入院护理记录根据医嘱进行检查和治疗根据医嘱进行检查和治疗喂养宣教做好产妇心理护理做好产妇心理护理无宫缩、无破膜、无异常如已临产、已破水、阴道出血等无宫缩、无破膜、无异常如已临产、已破水、阴道出血等回病房休息待产待产室观察产程及治疗回病房休息待产待产室观察产程及治疗2012年08月修订三、产房外外阴消毒毒操作流流程2012年08月修订编号HL220000320007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：200131、穿产房手术衣裤2、戴口罩、帽子操作前准备1、穿产房手术衣裤2、戴口罩、帽子操作前准备用物推置产床旁用物推置产床旁协助病人脱裤、换腿套协助病人脱裤、换腿套1、取膀胱结石位2、臀下放便盆1、取膀胱结石位2、臀下放便盆暴露外阴1、从上而下擦2、顺序：小阴唇、大阴唇、1、从上而下擦2、顺序：小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内侧1∕3、会阴体、左右臀部、肛门取冲洗钳夹皂球冲洗夹干纱布堵住阴道口夹干纱布堵住阴道口顺序：里、外、里温开水冲洗顺序：里、外、里温开水冲洗消毒干纱布擦干外阴消毒干纱布擦干外阴顺序：里、外顺序：里、外0.5%碘伏液擦拭撤去便盆、整理用物撤去便盆、整理用物2012年08月修订四、产房接接生流程程2012年08月修订编号HL220000420007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013初产妇宫口开全，经产妇宫口开初产妇宫口开全，经产妇宫口开4cm物品：产包、一次性产包物品：产包、一次性产包病人：取膀胱结石位或屈膝外展仰卧位助产士：洗手，穿手术衣，戴手套，消毒外阴准备准备阴部神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉阴部神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉行会阴切开术者术前麻醉行会阴切开术者术前麻醉会阴切开术会阴切开术保护会阴，左手协助俯屈、仰伸保护会阴，左手协助俯屈、仰伸胎头胎头拨露1、协助抬头复位、外展1、协助抬头复位、外展2、胎头娩出后，左手挤出口鼻内粘液和羊水胎头胎头娩出注射催产素注射催产素前肩、后肩、身体相继娩出记录胎儿娩出时间前肩、后肩、身体相继娩出记录胎儿娩出时间1、1、确认胎盘已完全剥离2、如出血〉200ml或胎盘娩出〉15min，应汇报医生行人工剥离胎盘术3、与医生共同核对胎盘是否完整结扎脐带擦净婴儿分泌物及粘脂、给予Apgar评分结扎脐带擦净婴儿分泌物及粘脂、给予Apgar评分胎盘处理胎盘处理让产妇看过新让产妇看过新生儿，并确认性别，在新生儿右手腕带系上身份识别腕带有裂伤立即缝合逐层缝合会阴切口有裂伤立即缝合逐层缝合会阴切口直肠指检软产道检查及处理整理用物整理用物 产妇与婴儿早接触、早吸吮产妇与婴儿早接触、早吸吮2012年08月修订停止输注胎心音异常强直宫缩五、产房催催产素滴滴注流程程2012年08月修订停止输注胎心音异常强直宫缩编号HL220000520007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：2013医嘱催产素引产医嘱催产素引产∕OCT操作前准备1、用物：治疗碗、卫生纸、催产素等操作前准备1、用物：治疗碗、卫生纸、催产素等2、嘱病人排尿3、测血压、听胎心三查七对、静脉输液三查七对、静脉输液调节滴数调节滴数加催产素2.5u，摇匀加催产素2.5u，摇匀1、每30分钟听胎心、测宫缩一次1、每30分钟听胎心、测宫缩一次2、按医嘱监测血压3、根据宫缩调节滴数观察观察了解宫口扩张及先露下降情况了解宫口扩张及先露下降情况阴道检查阴道检查∕肛查宫口开至3cm宫口开至3cm胎膜破裂短暂停止滴注催产素，后根据宫缩情况调整滴速短暂停止滴注催产素，后根据宫缩情况调整滴速观察产程进展情况观察产程进展情况2012年08月修订气囊面罩吸氧5L∕分复苏无效胸外按压气管插管遵医嘱用药呼吸心率恢复正常六、产房新新生儿复复苏流程程2012年08月修订气囊面罩吸氧5L∕分复苏无效胸外按压气管插管遵医嘱用药呼吸心率恢复正常编号HL220000620007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013新生儿娩出新生儿娩出挤进口鼻粘液，保持呼吸道通畅，擦干，挤进口鼻粘液，保持呼吸道通畅，擦干，注意保暖合适体位置红外线辐射台合适体位置红外线辐射台负压吸引器吸粘液，压力〈13.3Kpa负压吸引器吸粘液，压力〈13.3Kpa吸粘液诱发呼吸（背部摩擦、刺激涌泉穴）诱发呼吸（背部摩擦、刺激涌泉穴）Apgar评分Apgar评分小于8分8~10分小于8分8~10分15~30秒后心率〈60次∕15~30秒后心率〈60次∕分或在60~80次∕分之间断脐，脐部护理断脐，脐部护理新生新生儿侧卧放置暖床常规新生儿护理常规新生儿护理与产妇早接触、早吸吮与产妇早接触、早吸吮2012年08月修订送出产房，做好交接用好卫生垫，更换清洁衣裤协助病人进食、饮水产后2小时测血压七、产后22小时观观察流程程2012年08月修订送出产房，做好交接用好卫生垫，更换清洁衣裤协助病人进食、饮水产后2小时测血压编号HL220000720007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013分娩过程完成分娩过程完成早接触、早吮吸（产后30分钟）早接触、早吮吸（产后30分钟）按压宫底每30分钟一次按压宫底每30分钟一次病情观察观察会阴伤口病情观察观察会阴伤口肛门有无坠胀感膀胱充盈度阴道流血量2012年08月修订八、产前病病区剖宫宫产术术术前准备备流程2012年08月修订编号HL220000820007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013整理术前准备医嘱整理术前准备医嘱根据医嘱做根据医嘱做好皮试，及时反馈结果并记录更换衣裤，备更换衣裤，备皮必要时，根据医嘱抽血、备血必要时，根据医嘱抽血、备血留置导尿留置导尿取下首饰取下首饰、随身物品交给家属核对术中用物核对术中用物听胎心，并记录听胎心，并记录正确填写术前交接单并再次核对正确填写术前交接单并再次核对护送产妇到手术室，与手护送产妇到手术室，与手术室护士交接病人2012年08月修订九、母婴同同室孕产产妇管理理流程2012年08月修订编号HL220000920007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013接诊新入院孕产妇接诊新入院孕产妇1、更换病员服2、做好1、更换病员服2、做好“三短六洁”卫生处置安排合适床位安排合适床位介绍管床医护、入院宣教介绍管床医护、入院宣教评估心理及母婴健康教育情况评估心理及母婴健康教育情况开展母婴专科护理、心理护理、母婴健康教育开展母婴专科护理、心理护理、母婴健康教育执行医嘱，落实各项工作制度执行医嘱，落实各项工作制度母婴护理效果评价母婴护理效果评价母婴出院宣教母婴出院宣教征求出院孕产妇意见及建议大卡交妇保所、取回执单征求出院孕产妇意见及建议大卡交妇保所、取回执单组织讨论，制定整改方案办理出院手续组织讨论，制定整改方案办理出院手续持续改进持续改进2012年08月修订产后康复指导指导母乳喂养观察生命体征观察会阴伤口十、母婴同同室顺产产产后工工作流程程2012年08月修订产后康复指导指导母乳喂养观察生命体征观察会阴伤口编号HL220011020007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013接产房顺产通知接产房顺产通知1、床单位1、床单位2、血压计产妇准备婴儿准备1、产妇准备婴儿准备1、婴儿床2、婴儿用品与助产士做好交接并签字与助产士做好交接并签字做好交接班、核对婴儿做好交接班、核对婴儿全身检查全身检查按压宫底，观察宫底高度、恶露情况按压宫底，观察宫底高度、恶露情况入室护理入室护理告知注意事项告知注意事项2012年08月修订观察腹部伤口情况、沙袋压迫固定引流管、在位通畅指导母乳喂养产后康复指导十一、母婴婴同室剖剖宫产术术后工作作流程告知注意事项入室护理全身检查做好交接班、核对婴儿严密观察生命体征与手术室护士做好交接并签字婴儿准备2012年08月修订观察腹部伤口情况、沙袋压迫固定引流管、在位通畅指导母乳喂养产后康复指导告知注意事项入室护理全身检查做好交接班、核对婴儿严密观察生命体征与手术室护士做好交接并签字婴儿准备编号HL220011120007--1组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013接手术室通知，产妇剖宫产术后接手术室通知，产妇剖宫产术后婴儿床婴儿用品婴儿床婴儿用品1、麻醉床2、心护监护3、吸氧装置4、沙袋产妇准备产妇准备按压宫底，观察宫底高度、恶露情况按压宫底，观察宫底高度、恶露情况2012年08月修订十二、母婴婴同室婴婴儿体重重测量操操作流程程2012年08月修订编号HL220011220007-11组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013操作前评估操作前评估1、婴儿的日龄、病情、意识状况2、婴儿有无哭闹、是否配合婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本1、将清洁布铺在婴儿磅秤上2、调节磅秤至零点3、调节室温24-28℃1、脱去婴儿的衣服、尿布2、将小儿轻放在秤盘上3、准确读数4、注意婴儿安全1、将婴儿抱回床上2、兜尿布，穿衣裤3、盖好被褥备齐用物操作前准备测量整理2012年08月修订备齐用物小毛巾擦面部沐浴准备十三、母婴婴同室新新生儿沐沐浴操作作流程2012年08月修订备齐用物小毛巾擦面部沐浴准备编号HL220011320007-11组稿者：张红芳芳审核者者：黄云娟娟批批准者：：护理理管理质质量委员员会执执行时间间：20013操作前评估操作前评估1、新生儿年龄、病情、意识2、新生儿全身、四肢活动及皮肤情况1、新生儿年龄、病情、意识2、新生儿全身、四肢活动及皮肤情况3、