第4章 消化系统

1一、内脏的概念绝大部分位于胸、腹和盆腔内，并借孔、道直接或间接与外界相通的器官.其功能为:执行机体与外界的物质交换以保证机体各部的新陈代谢和繁殖后代.总论2中空性器官实质性器官二、胸部的标志线和腹部的分区九条标志线（一）胸部的标志线4（二）腹部的分区三部九区9分法腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧区腹下区左、右髂区第四章消化系统

alimentarysystem6消化管消化腺上消化道下消化道口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺小消化腺大唾液腺、胰、肝胃腺、肠腺功能：物理性消化化学性消化同时进行摄取食物、进行消化、吸收营养、排出糟粕.7一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠第一节消化管8一、口腔分部口腔前庭固有口腔9(一)口唇和颊1.口唇人中（人中穴）鼻唇沟口角10腮腺管开口2.颊11(二)腭硬腭软腭腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂腭舌弓腭帆游离缘硬腭软腭腭咽弓12(三)舌位置：口腔底，以骨骼肌为基础，表覆黏膜构成；功能：协助咀嚼、吞咽食物、感受味觉、辅助发音.131.舌的形态舌体舌根舌尖舌扁桃体142.舌的黏膜(1)背面富含舌乳头a.丝状乳头b.菌状乳头c.轮廓乳头d.叶状乳头一般感觉舌根苦,舌尖甜;舌的两侧酸辣咸.味蕾15(2)下面舌系带舌下阜（是下颌下腺管和舌下腺大管的开口）舌下襞舌下腺163.舌肌舌内肌舌外肌颏舌肌颏舌肌17（四）牙181.牙的形态牙冠牙根牙颈牙根尖孔牙根管牙冠腔牙腔或髓腔牙冠：牙冠腔牙根：牙根管牙颈2.牙组织：牙质、釉质、牙骨质、牙髓3.牙周组织：牙周膜、牙槽骨和牙龈牙冠牙龈牙根牙颈牙槽骨牙髓牙冠腔釉质牙质牙骨质牙根管牙周膜1.形态牙根尖孔20切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平、呈凿状---切割、咬切食物--单根.牙冠锥形----撕裂食物----单根.牙冠方圆形----辅助磨牙----单根.牙冠方形----磨碎食物----上3下2.4.牙的分类乳牙恒牙5.牙的排列Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ乳牙1、2、3、4、5、6、7、8恒牙＋Ⅳ左下颌第1乳磨牙＋6右下颌第1磨牙(五)口腔腺腮腺下颌下腺舌下腺腮腺管咬肌颊肌24二、咽咽的位置和形态蝶骨食管咽的分部与交通软腭会厌鼻咽口咽喉咽25二、咽(一)鼻咽有咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕(寻找咽口的标志)和咽隐窝(好发鼻咽癌)咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝26(二)口咽腭扁桃体咽淋巴环27(三）喉咽喉口梨状隐窝28三、食管(一)食管的位置和分部位置第6颈椎下缘第11胸椎左侧分部颈部胸部腹部(二)食管的狭窄①起始部

C615cm②左主支气管后方

T4-525cm③食管裂孔

T1040cm29四、胃stomach消化管中最膨大部位,上连食管，下续12指肠；有受纳食物、分泌胃液和初步消化功能；容量为：30ml(新生儿）600ml(一岁时）1000-3000ml(成人).30(一)胃的形态和分部分两壁、两弯和两口。1.形态：两弯胃小弯胃大弯角切迹两口贲门幽门以环行沟与十二指肠分界.312.分部:中间沟(一)胃的形态和分部贲门部胃底胃体幽门部幽门管幽门窦32(二)胃的位置和毗邻左季肋区腹上区1.位置贲门于11胸椎左侧幽门在第1腰椎右侧人体解剖学教研室33(二)胃的位置和毗邻前壁右:肝左叶下面;左:被膈和左肋弓掩盖;剑突下:贴腹前壁(触诊处)2.毗邻人体解剖学教研室34(二)胃的位置和毗邻后壁胰、横结肠、左肾和左肾上腺膈和脾2.毗邻胃底35（三）胃壁的构造环行肌于幽门口增厚--幽门括约肌(限速防逆).幽门括约肌1.肌层:有三层----外纵、中环、内斜；人体解剖学教研室36（三）胃壁的构造柔软,淡红色,富含胃腺,于幽门括约肌表面突入管腔--幽门瓣。2.黏膜:37五、小肠最长,主要吸收部位,分12指肠、空肠和回肠.38(一)十二指肠1.上部:2.5cm,壁薄，称十二指肠球---好发溃疡；2.降部:十二指肠纵襞十二指肠大乳头胰管胆总管3.水平部:4.升部:十二指肠空肠曲十二指肠悬肌(标志)十二指肠悬肌39(二)空肠和回肠

空肠

回肠长度位置管径管壁颜色血管弓环状襞淋巴滤泡

2/5

3/5

左上腹

右下腹和盆腔

大

小

厚

薄

较红

较淡

少

多密而高

疏而低只有孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡40六、大肠功能：吸收水分、分泌黏液、形成粪便。1.5m,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管；41六、大肠结肠和盲肠的结构特点：结肠带结肠带纵行肌聚集增厚而成，三条且汇集阑尾根部。结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂人体解剖学教研室42(一)盲肠右髂窝内回盲瓣阑尾口人体解剖学教研室43(二)阑尾根连于盲肠后内侧壁,尾端游离.根的体表投影三条结肠带汇集于阑尾的根部转移性右下腹痛44(三)结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠.1.升结肠肝曲2.横结肠脾曲由横结肠系膜连于腹后壁,活动度大.3.降结肠于左髂嵴处移行为乙状结肠.4.乙状结肠达第三骶椎平面移为直肠.借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大----可造成乙状结肠扭转.45(四)直肠位置小骨盆的后部,骶尾骨前方,长约10-14cm.人体解剖学教研室46(四)直肠直肠的弯曲矢状面上两弯曲骶曲会阴曲距肛门7-9cm距肛门4cm.骶曲会阴曲47(四)直肠结构直肠壶腹直肠横襞7cm直肠横襞48(五）肛管位置:盆膈肛门长4cm.结构:肛柱肛窦肛梳肛瓣齿状线白线49(五）肛管结构:齿状线上:黏膜下:皮肤内痔外痔内括约肌肛门外括约肌课后练习三对唾液腺的名称、位置及其腺管开口部位？食管的位置、3个生理性狭窄及其距中切牙的距离？胃的形态、分部和位置？51一、肝二、胰第二节消化腺52一、肝暴力打击易致破裂.重约占体重的1/40-1/50(胎儿及新生儿占1/20体重);其功能重要----分泌胆汁、参与代谢、储藏糖原、解毒和吞噬防御，胚胎时还可造血.53(一)肝的形态楔形，分膈面、脏面和下缘.膈面镰状韧带右叶左叶54脏面肝圆韧带静脉韧带胆囊(窝)下腔静脉(沟)肝门肝门静脉肝固有动脉肝左管左叶右叶方叶尾状叶55下缘肝圆韧带切迹胆囊切迹前方56第二肝门下缘后方57(二）肝的位置和毗邻右季肋区腹上区左季肋区58其体表投影为:上界:与膈穹隆一致.下界：59其体表投影为:上界:与膈穹隆一致,即右腋中线：平第七肋右锁骨中线：平第五肋.前正中线:胸骨体下端.左锁骨中线:平第五肋间隙.下界：右锁骨中线右侧:与肋弓一致.腹上区左右肋弓间:剑下3cm.60(二）肝的位置和毗邻右叶:结肠左曲十二指肠右肾右肾上腺左叶:胃食管61(四)肝外胆道包括胆囊与输胆管道。1.胆囊形态底体颈胆囊管胆囊结石胆囊三角螺旋襞位置底的体表投影人体解剖学教研室622.输胆管道肝左管肝右管肝总管胆总管胰管肝胰壶腹肝胰壶腹括约肌胆囊管63胆汁的产生和排出途径平时人体解剖学教研室64进食后人体解剖学教研室65二、胰位置:胃后方,第1、2腰椎水平横贴腹后壁;人体解剖学教研室66二、胰形态:头体尾胰管功能:内分泌:胰岛分泌胰岛素----调节血糖;外分泌:分泌胰液----助消化.671.掌握内脏系统的组成,了解胸部的标志线和掌握腹部的分区;2.了解消化系统的组成,熟悉上、下消化道的概念；3.了解口腔的分区,了解软腭的形态,掌握咽峡的构成,了解牙式的表示方法,掌握牙的形态和构造,掌握舌的黏膜特点和颏舌肌的起止、作用,熟悉口腔腺的位置和腺管的开口部位;4.掌握咽的分部