疼痛课件-周晶

术后恢复拒绝痛扰疼痛

疼痛是各个年龄层次的人群都可能遇到的健康问题。但是由于有些身体疼痛在一定程度上可以忍受，很多人对疼痛的治疗没有引起足够的重视，能忍就忍，既不选择问医，也不选择用药。日常体痛！病痛！轻则以，重则难。

目录定义分类原因预防评估止痛

概念——国际疼痛研究会

“一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤引发的情感经历；或是就这一损伤所做的描述”。疼痛的分类1.按疼痛的神经生理机制可分为：

①伤害感受性疼痛：包括由各种伤害性刺激所导致的躯体痛和内脏痛；

②非伤害感受性疼痛：包括神经病理性疼痛（neuropathicpain）和精神性或心理性疼痛（psychogenicpain）。神经病理性疼痛指神经系统本身病变所导致的疼痛。其中，疼痛发源于脊髓或脑时，称之为中枢性疼痛（centralpain）；发源于末梢神经时，则称之为末梢性疼痛（peripheralpain）。精神性疼痛指无明确的伤害性刺激及神经性原因的疼痛。2.按疼痛持续时间可分为：

①急性疼痛（acutepain）：如发生于创伤、胃肠道穿孔和手术后的疼痛等；

②慢性疼痛（chronicpain）：如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。3.按疼痛在躯体的解剖部位：4.按疼痛的发生深浅部位：

①浅表痛：位于体表皮肤或粘膜；

②深部痛：内脏、关节、胸膜、腹膜等部位的疼痛。5.按疼痛的表现形式可分为：①局部痛；②放射痛；③牵涉痛.jpg。6.按疼痛的性质可分为：①刺痛；②灼痛；③酸痛；④胀痛；⑤绞痛等。术后疼痛发生主要原因？（1）切口创伤；（2）肠胀气，肠痉挛；（3）引流管道对伤口和神经的刺激；（4）组织血管损伤导致致炎、致痛物质（如P物质、PGE、组织氨、细胞因子等）等释放；（5）创伤周围肌肉痉挛；（6）创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化。

宣传资料和标识（就诊、住院、手术期间）走出疼痛认识的误区主动参与疼痛评估与处理护士及时记录病人每天的疼痛感受及评分“疼痛曲线”临床止痛方案有效的个体化镇痛治疗方案，将疼痛降低到最小化。无痛穿刺（肌肉注射、输液）、冷热敷、无痛换药等。“无痛病房”面对疼痛

我们做什么？

面对疼痛，护士做什么？处置观察疼痛的部位疼痛的时间疼痛的性质疼痛的程度疼痛的表达方式影响疼痛的因素疼痛对患者的影响

疼痛评估——评估内容询问病史：认真听取主诉阅读和回顾既往病史疼痛反应的生理指标使用疼痛评估工具

疼痛评估——评估方法疼痛反应的生理指标躯体反射性反应：屈肌反射，主要表现为肢体回缩。它是一种低级反射活动，是躯体对疼痛的逃避。植物神经功能：常用的指标有血压、心率、呼吸、皮肤温度及出汗等，疼痛时常伴有这些指标的变化，但表现出来的形式不一定相同，有时甚至可能相反，而且上述指标除疼痛外还受多种因素的影响，要结合临床进行综合分析。神经系统的电活动整体行为反应：如呻吟、痛苦表情、烦躁等。疼痛的评估工具根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）；数字分级法（NRS）；视觉摸拟法（VAS）；疼痛强度评分Wong-Baker脸0级：无疼痛I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。疼痛程度分级法（VRS）Wong–baker脸疼痛的持续评估口服后：注射后：疼痛的处置——药物治疗

WHO推荐：

1.Bythemouth

2.Bytheclock

3.Bytheladder（轻/中/重度）平衡镇痛：注意事项:阿司匹林/止痛片/布洛芬饭后PCA:

疼痛的处置