2023年二级三级心理咨询师题库考点版

二级三级心理征询师题库小抄大全一、如何进行初诊接待1.征询准备工作：应有仪态,服装整齐、坐姿端正、表情平和。2．礼貌接待方式:使用礼貌语言,态度平和诚恳，据实际运用。3．提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。４．询问结束后,明确表白态度，向求助者说明是否能提供帮助。５．向求助者说明保密原则:反复申明保密原则，说明保密例外。6.向求助者说明心理征询性质是协助求助者解决各类心理问题。7.说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，拟定使用那种征询方式二、初诊接待中的注意事项1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中，避免使用方言,若使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理征询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性,征询者不能在征询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5征询时的仪态三、与该求助者进行摄人性谈话时,如何选择切入点？（学会拟定摄入性谈话法的目的、规范谈话内容与范围)1.根据该求助者积极提出的求助内容进一步了解相关资料。２．根据在征询中观测到的疑点进一步了解相关资料。3.根据心理测验结果初步分析中发现的问题进一步了解相关资料。4.根据上级征询师下达的谈话目的进一步了解相关资料。5、．根据许多求助内容分别谈话。四、摄入性会谈避免提问失误（1)避免“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。(2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，征询师获取信息受限制。(3)避免多重问题。这类问题表现出征询师缺少训练,使求助者不知所措。(4)避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。(5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。（6）避免解释性问题。征询师表达自己见解，不利于推动求助者自我探索。五、会谈内容选择原则——该案例从哪方面入手1．符合求助者能力爱好。2.病因直接间接针对性。3．有助于探索深层病因。4.有助于鉴别诊断症状。5.有助于帮助改善认知。6.有助于个性矫正发展。7.会谈法具相应有效性。六、摄入性会谈注意事项1．态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2.提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3.绝不讲题外话：除提问和引导语外,不讲题外话。４.扭转会谈内容:不以指责性语言阻止求助者谈话。５.不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6.诚恳结束会谈:不能生硬话语结束以免引起误解。七、归类解释与验证临床资料应考虑因素1.整理归纳一方面考虑与处置方案密切关联的资料。2．个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3.环境条件:求助者人际、工作、生活环境条件。4.别人评价:对求助者一般印象、治疗情况评价。八、临床资料整理归纳模式1．一般资料：人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。?上述提纲内容之外,求助者谈及的或调查了解到的其他资料此外列出,以供诊断时参考。2．个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况,婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况,一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及解决方式,退缩、回避、袭击行为。3．目前状态１.精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特性方面依次填写。2.身体状态;睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3.社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率:活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。(２）社会交往状况：社交能力受损，接触不良,同事、同学关系不和。(接触不良是人际关系不好)４．心理测量;（１)求助者是否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量结果。九、影响资料可靠性的也许因素1、过度随意的交谈、征询师的倾向性很也许给患者形成暗示，导致求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响;2、同一个征询机构中,收集资料者假如也是后来的决策者,那么，征询师的初期印象也许影响最终诊断和征询决策。3、资料的收集并不是一件容易的事,由于求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若解决不妥,会影响诊断与征询。十、对的理解初步印象环节;初步印象即初步诊断涉及三方面内容:1．心理问题的归类诊断形成大体判断。２．行为问题的归类诊断形成大体判断。3．行为问题的严重限度形成大体判断。形成初步印象的对的操作按三步进行：1.对目前一般心理健康水平予以评估。２．对求助者心理问题的严重限度评估。３．对某些含混临床表现进行鉴别诊断。十一、严重心理问题的诊断程序１、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激２、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义,是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4、分析求助者问题是否有器质性病变作基础5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别十二、如何和求助者建立良好的征询关系?(08、5）征询关系是指心理征询师与求助者之间的互相关系。任何心理征询学派的理论与方法,都必须以良好的征询关系为平台，所以，建立良好的征询关系是心理征询的核心内容。征询关系的建立受到征询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其征询动机、合作态度、盼望限度、自我觉察水平、行为方式以及对征询师的反映等，会在一定限度上左右征询关系。就征询师而言,其征询态度对征询关系的建立和发展具有更为重要的影响。具体内容如下:⑴对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。⑵营造热情、温暖的氛围。初次来访时适当询问,表达关注,注意倾听求助者的叙述,征询时耐心,认真,不厌其烦。⑶表达真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的,真诚敬爱那里在对人的乐观见解、对人有基本的信任,对求助者充满关切和爱惜的基础上，同时也建立在饥饿拿自己，自信谦和的基础上。真诚应是征询师的基本素质。⑷表达共情。征询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验证自己是否做到共情,要因人而异,表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色,应考虑到求助者的特点和文化背景。⑸积极关注来访者。避免盲目乐观，反对过度悲观，立足实事求是。十一、严重心理问题的诊断程序1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4、分析求助者问题是否有器质性病变作基础５、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别十二、如何和求助者建立良好的征询关系？(0８、5）征询关系是指心理征询师与求助者之间的互相关系。任何心理征询学派的理论与方法，都必须以良好的征询关系为平台,所以，建立良好的征询关系是心理征询的核心内容。征询关系的建立受到征询师与求助者的双重影响。就求助者而言,其征询动机、合作态度、盼望限度、自我觉察水平、行为方式以及对征询师的反映等，会在一定限度上左右征询关系。就征询师而言，其征询态度对征询关系的建立和发展具有更为重要的影响。具体内容如下:⑴对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人,意味着信任对方,意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。⑵营造热情、温暖的氛围。初次来访时适当询问，表达关注,注意倾听求助者的叙述，征询时耐心，认真，不厌其烦。⑶表达真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚敬爱那里在对人的乐观见解、对人有基本的信任,对求助者充满关切和爱惜的基础上，同时也建立在饥饿拿自己,自信谦和的基础上。真诚应是征询师的基本素质。⑷表达共情。征询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言,要善于把握角色,应考虑到求助者的特点和文化背景。⑸积极关注来访者。避免盲目乐观，反对过度悲观,立足实事求是。十三、对的理解和使用共情,应当注意1、征询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、征询师必要时要验证自己是否做到共情。３、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色６、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。十四、如何拟定征询目的(07、5)1、全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的所有问题;进一步了解求助者时可参照的思绪明确明确求助者想要解决的问题，进一步了解问题的来龙去脉,通过对求助者言行的反映，澄清求助者的真实想法,进一步探讨求助者问题的深层因素。2、判断求助者心理问题的类型和严重限度;３、选择优先解决的问题;4、向求助者说明有效征询目的的基本要素；5、近期目的和远期目的的整合十五、制定征询目的应把握什么原则?

1.与求助者共同商定征询目的。2．对的鉴定求助者的盼望与征询目的的关系。该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病,改善睡眠状况，能正常与人交往,这与通过征询改变求助者错误认知、行为和情绪的目的是密切相关的。3.向求助者说明不能把他的快乐、满足作为征询目的。4.向求助者说明,征询中发现更深层的问题,需要对原有目的做出调整,重新确立新的目的。十六、在本案例中，对拟定的征询目的的有效性如何进行评价?（一个有效的征询目的的基本要素)具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一1．改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2．消除或减轻该求助者的痛苦，最终达成心理健康是积极的。3．从该求助者自身的能力和经济条件以及征询师所能提供的条件看,拟定的征询目的都是可行的。４．改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。5.本案例拟定的征询目的可以量化,可以通过问题的改善限度来体现,因此是可以评估的。６．本案例拟定的征询目的是双方商定的，符合该求助者的愿望,征询师可以解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，可以以该求助者为主；当征询师无法认可该求助者的目的时，应终止征询或转介。7.在拟定的征询目的中，改变认知、行为和情绪是具体的目的,促进该求助者心理的健康和发展,达成人格完善是长远目的，符合多层次统一的规定。十七、如何整合近期目的和远期目的1、我们可以把不同的征询目的视为从一般、普遍、宏观、远期的目的到特殊、具体、微观、近期的目的这样一个连续体,这样可以把两者有机地统一起来。2、实现这两种有典型意义的目的的统一,是心理征询卓有成效的基本特点之一。3、从大目的着眼，从小目的着手，是辩证解决这两种目的关系的准则。4、终极目的:是促进求助者的心理健康和发展，充足实现人的潜能,达成人格完善十八、不同的心理征询流派有不同的征询目的：１、人本主义学派把自我实现作为征询的目的。２、行为主义者认为,征询目的应当以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观测的、可测量的。３、精神分析学派的目的是将潜意识意识化，重组基本的人格,帮助求助者重新体验早年经验,并解决压抑的冲突，作理智的觉察。4、完形学派的目的帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任,以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。5、理性情绪学派的目的在于消除求助者对人生的自我失败观,帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。６、交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达成他们想要成为的人，帮助他们检查早年的决定,并能在觉察的基础上作新的决定。7、现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估,并决定改变的计划。十九、针对求助者的征询,应如何划分征询阶段，并说出其中的内容。(08、5）征询活动是由一连串有序的环节组成的一个过程。基本的征询阶段涉及建立征询关系、收集资料、澄清问题、确立目的、制订方案、实行行动、检查反馈、结束巩固等。征询阶段划分为三个阶段,即第一阶段（初期)——诊断阶段；第二阶段（中期)——征询阶段;第三阶段（后期）——巩固阶段。⑴诊断阶段。此阶段的内容涉及建立征询关系，收集相关信息，进行心理诊断,调整求助动机,确立征询目的，制定实行方案等一系列环节。⑵征询阶段。这是心理征询最核心、最重要的实质性阶段,征询师的重要任务是帮助求助者分析和解决问题,改变其不适应的认知、情绪或行为。⑶巩固阶段。这一阶段是征询的总结、提高阶段。这里的结束有两种,一种是一次征询的结束,另一种是整个征询的结束。对三十三、对征询效果评估的时间和方法如下:

1.对征询效果评估的时间：(１)在开始1次或几次征询后进行评估;(2）在征询结束前评估;(３)在征询后追踪复查时评估。2.对征询效果评估的方法：(1）对照征询前后心理测验的结果进行评估；(２）根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;（4）根据该求助者社会生活适应状况的改变限度进行评估;(5)根据征询师对该求助者各方面的观测进行评估。三十四、心理征询的效果通过何种机制起作用?(07、5）宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导;探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改善认知结构，学会合理思维;通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；帮助求助者排除心理行为障碍,促进自然复愈与成长等。三十五、心理征询个案所涉及的各项内容：（１)一般背景资料。(2)来访因素。（3)现重要症状。(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。（５)个人的情绪、个性特性、爱好爱好、自我结识评价及常用的应对方式。（6)既往病史、家族病史。（7)心理测试结果。(８)征询师的一般印象。（９)诊断与评价意见。(１０）解决意见与征询方案。(１1）征询各阶段及效果分析。三十六、征询对象一般应具有的特性有哪些?（适宜的求助者应具有以下几方面的条件)1、智力正常２、年龄适宜3、内容合适4、人格正常５、动机对的6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好三十七、征询师与求助者不匹配的情况有哪些（判断求助者是否适合自己征询）1、欠缺型2、忌讳型3、冲突型三十八、征询师如何进行转介？在无法实现匹配的情况下转介１．征询师如发现自己与该求助者不匹配时,应以高度的责任感和良好的职业道德,明智地转介。2．一方面征求该求助者的意见,向其说明转介的因素或理由。3．向该助者介绍新征询师的有关情况。４.向新征询师介绍该求助者的情况。5．一般不干预新征询师的活动。６．不能在该求助者面前对新征询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。三十九、非理性观念重要特性1.绝对化规定：是指个体以自己的主观意愿为出发点,认为某一事物必然会发生或不会发生的信念。必须、完全、应当、理应,务必、完全、绝对;情态动词2．过度概括化:以偏概全。一旦转向别人就一味责备,并产生愤怒和敌意,与表白型多话同时出现。从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不；副词3.糟糕至极:是一种对事物的也许后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种劫难性预期的非理性观念。不容易、一团糟、毫无希望、困难重重形容词四十、认知曲解的几种类型非黑即白的绝对性思考;任意推断;选择性概括；过度引申;过度夸大或过度缩小；个人化;选择性悲观注视；情绪推理;应当倾向；乱贴标签。四十一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误（07、1１)主观推断、选择性概括、过度概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维二十、如何和该求助者商定征询方案?1．一方面向该求助者介绍征询方案的内容及制定的原则。2．根据征询目的的有效特性,按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐个商定。３.征询目的是双方商定的，不能由征询师或求助者单方制定。4.当求助者与征询师的意见不一致时,以求助者的意见为主。5．征询师应对征询目的进行整合。6.最终制定的征询目的以文字或口头形式固定下来。7．征询目的制定后,经双方认可，可以进行修改。二十一、征询方案涉及哪些内容?(07、１1）征询方案应由双方在互相尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说，涉及以下内容:1、征询目的:应当符合征询目的有效性的七个要素。２、双方各自的特定责任、权利与义务3、征询的次数与时间安排；4、征询的具体方法、过程和原理；５、征询的效果及评价手段;6、征询的费用：严格按照国家规定的收费标准执行。7、其它问题及有关说明:有特殊情况,应具体说明。商定的心理征询方案不是不变的,他可以随着征询的进程而有所调整。二十二、作为征询师，如何向该求助者明确双方的责任、权利与义务？

1.求助者的责任：(1）向征询师提供与心理问题有关的真实资料(２)积极积极地与征询师一起探索解决问题的方法（3)完毕双方商定作业。2．求助者的权利:(1）有权利了解征询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解征询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的征询师；（4)有权利提出转介或中止征询;（5)对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3．求助者的义务：（1)遵守征询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容;(3)尊重征询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知征询师。4．征询师的责任：(1）遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(３)严格遵守保密原则,并说明保密例外。5．征询师权利:(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(２)有权利选择合适的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止征询。6.征询师的义务:(１)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;（2)遵守征询机构的相关规定;(３)遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。二十三、心里征询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？(05、11)⑴倾听时征询师要认真、有爱好、设身处地地听,并适本地表达理解,不要带偏见和框框,不要做价值评判。⑵倾听不仅用耳,更要专心。⑶以机警和共情的态度进一步到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行,注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与别人的关系，以及如何对所遇问题做出反映。。⑷不仅在于听，还要有参与。⑸倾听时容易出现的错误:急于下结论，轻视求助者的问题,干扰、转移求助者的话题,作道德或对的性的评判，不适本地运用征询技巧:询问过多、概述过多、不适当的情感反映。二十四、使用面质技术目的面质是指出求助者身上存在矛盾:言行不一致、抱负与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致。面质目的涉及:(1)了解内外世界:协助求者促进对自己感受、信念、行为所处境况的进一步了解。(2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实,产生建设性活动。（3)实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，抱负自我与现实我互相一致。（4）运用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源,并加以运用。（5)使用应对面质:给求助者树立学习、模仿面质的楷模，以便将来有能力去对别人或者自己作面质。二十五、面质的定义、矛盾、注意事项(０7、１1）1、定义:面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指征询师指出求助者身上存在的矛盾。2、矛盾:言行不一致;抱负与现实不一致;前后言语不一致；咨访意见不一致。3、注意以下几点：要有事实根据；避免个人发泄;避免无情袭击；要以良好征询关系为基础;可用尝试性面质；正如Egａn(艾根)所说,没有支持的面质会发生灾害,而没有面质的支持则是贫血的。二十六、简述阻抗的表现形式和因素。（07、5)1、阻抗的表现形式有:发言限度上的阻抗；发言内容上的阻抗；发言方式上的阻抗；征询关系上的阻抗;2、来自求助者的阻力重要因素有三个:①阻力来自成长中的痛苦;②阻力来自功能性的行为失调；源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中有获益。源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。③阻力来自对抗征询或征询师的心理动机；来自求助者只是想得到征询师的某种赞批准见的动机。来自求助者想证实自己与众不同或征询师对自己也无能为力的动机。来自求助者并无发自内心的求治动机。二十七、应付阻抗的要点1、解除戒备心理2、对的地进行诊断和分析。３、以诚恳帮助对方的态度对待阻力。二十八、沉默的类型与沉默的解决怀疑型:茫然型：情绪型:思考型:内向型。反抗型。沉默的解决：征询师应通过观测、练习、思考来改善,熟能生巧。征询师沉默出现时,要保持镇静，给求助者一种不慌不乱、沉着冷静的印象，则会给求助者一种可信、充满信心和力量的感觉。假如求助者的沉默是由于思考问题所引起的,征询师最佳等待，同时以微笑、目光、微微点头表达自己的关注、理解和鼓励。假如征询师发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、踌躇不决时，应给予鼓励和必要的保证。当求助者以沉默表达气愤、对抗时,征询师要及时发现，寻找因素,采用积极、和好、鼓励宣泄的方针。因个性因素导致的沉默，征询师应以极大的热情和耐心加以引导,多用倾听技巧,多作鼓励性反映,善于领略他已说的和想说的。若沉默是由于求助者本人不愿征询引起的,那么征询师的解决就更应注意方式方法。二十九、多话现象的因素因素：１、与征询师有关的因素：征询师角色的定位、征询内容的难易、征询时间的多少等因素会影响到征询师对多话的理解。2、与求助者有关的因素：①宣泄型②倾吐型③癔症型④表现型⑤表白型⑥掩饰型⑦外向型调整多话状态：①征询师碰到求助者健谈、多话时,征询师应根据征询目的、征询安排以及多话的类型，作相应的调整。②寻求注意型的健谈者，有也许有癔症的性格，征询师给予注意就能满足他的规定。对好表现型，也类似,可采用相似的对策。表白型的求助者没意识到自己的过错,他们往往缺少自知,对此，征询师一定要仔细听讲。③掩饰型：一般不会出现在开场，对这种情况,征询师应考虑是否为求助者发明了一个宽松、安全的氛围，可以请求助者慢慢讲。三十、征询效果评估的维度（０6、１1）(１)求助者对征询效果的自我评估。(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(3)求助者周边人士对求助者改善状况的评估,特别是家人、朋友和同事。（4）求助者征询前后心理测试结果的比较。(5）征询师的评估。三十一、影响征询效果评估的因素1、效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好—再见”效应。2、安慰剂作用。3、互相作用的复杂性。4、假如对心理征询的效果进行客观研究，应做以下工作:设对照组。随机安排求助者。客观评分。考虑胜任能力。进行随访。三十二、心理征询各种有效方法的共同因素（07、11）1、征询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度,是影响征询效果的最大变量。３、有一套双方都相信的理论和方法。４、征询师自身的特性。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。四十一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误(0７、11）主观推断、选择性概括、过度概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维四十二、引发心理与行为问题的生物学因素、社会性因素、心理因素生物学因素：1、征询或检查求助者是否有躯体疾病2、对有躯体疾病的求助者，拟定疾病与心理行为问题之间有无因果关系３、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响４、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响社会性因素：1、拟定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境２、分析所获得的资料,拟定求助者的临床表现与社会生活事件的关系3、拟定社会文化(如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系心理因素：1、从个人心理发育资料入手,查看其认知能力和成长中有无错误观念产生２、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价3、分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆5、分析求助者的思维倾向和习惯,有无反逻辑性思维和不良的归因倾向６、分析经验系统中存在的不利因素（老眼光)7、分析有无深层主关因素——价值观（人生价值观）方面的问题8、分析是否有心理发育停滞(钟友斌的认知——领悟疗法)四十三、阳性强化法1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。２、操作环节:明确治疗靶目的、监控靶行为、设计新行为结果、实行强化。3、基本原理:操作条件反射①以奖励为手段建立某种行为,以处罚为手段消除某种行为。②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。四十四、合理情绪疗法1、适应症:认知偏差、焦急抑郁、行为不良。2、理论来源：(1)艾理斯于20世纪50年代后期创建的一种认知疗法。(2）认知取向治疗方法,也强调认知、情绪和行为整合。（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。3、治疗原理:(1)旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。(2)核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价导致。①A代表诱发事件(acｔivatｉngｅveｎｔs)；②B代表信念（ｂeｌieｆs)），即个体对这一事件的见解、解释及评价;③C代表继事件后,个体的情绪反映和行为结果（ｃonseqｕenceｓ)。4、治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。(1）心理诊断阶段：征询师根据AＢC理论对求助者问题进行初步分析和诊断,找出ＡＢC之间关系。(２)领悟阶段：征询师需要帮助求助者达成三种领悟:①使求助者结识到信念引起了情绪和行为后果,而不是诱发事件自身。②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反映负责。③只有改变不合理的信念才干减轻或消除求助者目前存在的各种症状。（３）修通阶段：运用多种技术,使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念,使症状得以减轻或消除。①与不合理信念辩论：征询师可用黄金规则辩驳求助者对别人和周边环境绝对化规定。（最具特色最常用)②合理情绪想象技术三环节：a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反映情境之中。b帮助求助者改变不适当情绪体验,并体验到适度情绪反映。c停止想象,求助者情绪和观念积极转变,应及时给予强化。③家庭作业涉及：REＴ自助表(Self－ＨelpFｏｒm）和合理自我分析报告RS（RａtiｏnalＳｅｌf-Analyｓis)。(4)再教育阶段:巩固前几个阶段治疗所取得的效果。①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；②使求助者在征询结束后仍能应付生活中碰到问题,更好地适应现实生活。５、治疗目的：包含两层含义——(１)不完美目的：针对求助者症状改变,尽也许地减少不合理信念导致的各种症状。(具体目的)（2)完美目的：着眼更长远更深刻变化,使求助者拥有比较现实抱负宽容生活哲学。（终极目的）一抑郁性神经症的诊断及诊断依据对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。诊断依据:１．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力,有积极求医的行为,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2．由于其初始反映强烈,连续时间长达３年，内容充足泛化,心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能,有泛化、回避出现,根据许又新专家的.神经症评分标准,该求助者在严重限度、有无泛化及病程上的得分为７分,可以诊断为神经症。3．该求助者的症状重要为情绪低落、爱好下降、意向下降、焦急、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。４.心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。二、抑郁性神经症需做哪些鉴别诊断?

1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有积极求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。2.与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、爱好下降、意向下降、焦急、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状,但在病程上已连续3年以上时间,因此可以排除抑郁症。３．与焦急性神经症相鉴别:根据ＣCMＤ一2的标准,焦急症是“以广泛性焦急或发作性恐怖状态为重要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不快乐情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦急症状,但与其抑郁症状相比,焦急症状不是重要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦急性神经症。三、该求助者出现上述问题的因素是什么?

1．生物因素:本案例中未见明显的生物因素。2．社会因素:(１)家庭教育的因素，出生于高级知识分子家庭,家庭教育严格,父母非常看重他的学习成绩。(2）负性生活事件的影响,上大学后学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。（３）求助者人际关系紧张,很少与人交流,独来独往。(4）缺少社会支持系统的帮助,未得到父母、老师和同学的理解和关注。３.心理因素：（1）存在认知错误：由于学习成绩没有中学时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学由于自己成绩不抱负就都看不起自己,觉得自己的一切都完了。（2）情绪方面的因素，受情绪低落、焦急等情绪的困扰不能自己解决。(3）在行为模式上缺少解决问题的策略与技巧，面对学习成绩下降,不知所措。（4)个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。四、还应收集该求助者哪些方面的资料?ﻫ１.该求助者的婚恋情况。2.该求助者以往解决问题的行为模式。3．该求助者的早年回忆,有无负性情绪记忆。4．该求助者对未来的希望。5.该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7.该求助者的社会交往情况。8．该求助者的娱乐活动。９．该求助者个人内心世界的重要特点。五、疑病性神经症应和哪些诊断相鉴别?１.与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有积极求医的行为，无逻辑思维的混乱,无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。２.与焦急症相鉴别:根据ＣCMD一2的标准，焦急症是“以广泛性焦急或发作性恐怖状态为重要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不快乐情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦急症状,但与其疑病症状相比,焦急症状不是重要的,而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦急症。3.与恐惊性神经症相鉴别：恐惊性神经症的特点是对不应感到恐惊的对象和情景感到恐惊。该求助者对肝癌有恐惊的症状,是对疾病的一种正常情感体验,且恐惊不是其最重要的症状,因此可以排除恐惊性神经症。4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断,均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。六、疑病性神经症可选用的心理测验及其理由如下1.对该求助者可选用MMPl测验,用来了解其病理人格特性，也可以作为鉴别精神病的依据。２．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特性。3.对该求助者可选用SＣL一90测验,用来了解其在躯体方面的自我评价以及限度。4．对该求助者可选用ＳＡＳ测验，用来了解其焦急情绪及限度。5．对该求助者可选用SＤS测验,用来了解其抑郁情绪及限度。七、在本案例中，应如何选择征询方法?在本案例中，该选择征询方法的一般原则是：１.不同的问题应选择不同的方法。2．不同的阶段可选择不同的方法。

3.根据不同对象选择不同的方法。4.不同的专长和经验会影响方法的选择。八、如何对精神病该求助者做出诊断?ﻫ对该求助者做出诊断的程序如下：1．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。

2．分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。３．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4.分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。５．综合以上分析、排查,诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。九、对该求助者的临床表现如何进行量化评估？ﻫ对该求助者的临床表现进行量化评估时，可按照神经症临床评估方法进行评估:1．病程：l年以上，评为3分。2.精神痛苦限度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才干摆脱,评为２分。３.社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为７分，精神痛苦限度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。四十一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误（07、１1）主观推断、选择性概括、过度概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维四十二、引发心理与行为问题的生物学因素、社会性因素、心理因素生物学因素：１、征询或检查求助者是否有躯体疾病2、对有躯体疾病的求助者,拟定疾病与心理行为问题之间有无因果关系３、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响4、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响社会性因素:1、拟定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境2、分析所获得的资料，拟定求助者的临床表现与社会生活事件的关系３、拟定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系心理因素：1、从个人心理发育资料入手,查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价3、分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆5、分析求助者的思维倾向和习惯,有无反逻辑性思维和不良的归因倾向６、分析经验系统中存在的不利因素(老眼光）７、分析有无深层主关因素——价值观(人生价值观）方面的问题8、分析是否有心理发育停滞(钟友斌的认知——领悟疗法）四十三、阳性强化法1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。2、操作环节:明确治疗靶目的、监控靶行为、设计新行为结果、实行强化。３、基本原理：操作条件反射①以奖励为手段建立某种行为，以处罚为手段消除某种行为。②以阳性强化为主,及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。四十四、合理情绪疗法1、适应症：认知偏差、焦急抑郁、行为不良。2、理论来源：（1）艾理斯于20世纪５0年代后期创建的一种认知疗法。(2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。（3)合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术,也经常使用一些行为治疗方法。3、治疗原理:(1)旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径,改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起,而是由个体对事件评价导致。①A代表诱发事件（activａtingevents）;②Ｂ代表信念（beｌieｆｓ)),即个体对这一事件的见解、解释及评价;③Ｃ代表继事件后，个体的情绪反映和行为结果(ｃonsequences）。４、治疗程序:心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。(１）心理诊断阶段:征询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断,找出ABＣ之间关系。（2）领悟阶段:征询师需要帮助求助者达成三种领悟：①使求助者结识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件自身。②引发心理问题是自己认知评价,求助者应对自己情绪行为反映负责。③只有改变不合理的信念才干减轻或消除求助者目前存在的各种症状。(３)修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念,使症状得以减轻或消除。①与不合理信念辩论:征询师可用黄金规则辩驳求助者对别人和周边环境绝对化规定。(最具特色最常用)②合理情绪想象技术三环节:a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反映情境之中。ｂ帮助求助者改变不适当情绪体验,并体验到适度情绪反映。ｃ停止想象，求助者情绪和观念积极转变,应及时给予强化。③家庭作业涉及:ＲEＴ自助表（Self-ＨelpＦoｒm）和合理自我分析报告RS(RａtionａlSeｌf-Analysiｓ）。(4)再教育阶段:巩固前几个阶段治疗所取得的效果。①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化;②使求助者在征询结束后仍能应付生活中碰到问题，更好地适应现实生活。５、治疗目的：包含两层含义——（1)不完美目的：针对求助者症状改变，尽也许地减少不合理信念导致的各种症状。(具体目的)(２)完美目的:着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实抱负宽容生活哲学。（终极目的)四十五、系统脱敏法1、适应症:恐惊症、焦急症。2、原理：源于对动物的实验性神经症的研究。创始人：沃尔普。由经典条件反射理论发展而来的,是应用最广和实证研究最多的行为治疗方法。3、操作环节（０7、５）:系统脱敏疗法的治疗过程有三个阶段：学习放松技巧；建构焦急等级;系统脱敏4、系统脱敏发的注意事项有：(0８、5)⑴假如引发求助者焦急或恐惊的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦急登记表,然后对每个焦急等级表实行脱敏训练。⑵系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。⑶在系统脱敏过程中,当一开始焦急分数超过50，仅靠反复放松就很难减少了。此时表白焦急等级设计得不够合理，应当将焦急等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。⑷假如求助者不能用想象和放松的方法减少焦急水平,可考虑改用其他方法。四十六、冲击疗法1、适应症:恐惊、抑郁、逼迫2、原理(07、5)：满灌疗法也叫冲击疗法，是暴露疗法之一，其原理是消退性克制。冲击疗法中，尽也许迅猛地引起求助者极强烈的焦急或者恐惊反映，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化,任其自然，最后迫使导致强烈情绪反映的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反映自行减轻乃至消除。3、环节：①筛选拟定治疗对象;②签订治疗协议；③治疗准备工作;④实行冲击治疗。4、注意事项:①具体的体格检查和必要的实验室检查②经求助者批准，签订协议,方可采用此法③在冲击疗法实行过程中,求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象征询师若有求必应则会一事无成。④治疗中若出现以下情况时,也应停止治疗:通气过度综合症；晕厥或休克四十七、厌恶疗法1、适应症：逼迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒。2、理论来源:经典条件反射。３、治疗原理:①当患者出现不良行为时,给予一个不快的刺激,产生对不良行为的厌恶体验。②反复实行,不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。③此后再次出现这种不良行为时，不再给予不快刺激便会产生厌恶体验，从而达成消除不良行为目的。４、环节:拟定靶症状;选用厌恶刺激;把握时机施加厌恶刺激5、注意事项:①不具有使用条件的征询机构或个人，不可采用此疗法。②签订知情批准书。③靶症状要单一而具体。④厌恶体验与不良行为应当是同步的。四十八、模仿法原理:班杜拉社会学系理论及行为主义理论定义：又称示范法，是向求助者呈现某种行为楷模,让其观测示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。环节：选择合适的治疗对象;设计示范行为；强化对的的模仿行为具体方式：生活示范;象征性的示范;角色扮演；参与示范；内隐示范。注意事项：①学龄期是模仿能力最强的年龄段,一般来说，模仿法更加合用于年轻的求助者。②要强调示范者的作用。示范者的感染力越强，模仿者的动机越强,示范者与模仿者的共同处越多，模仿的信心越足,成绩越好。③对对的模仿行为的强化,应当适时和恰当。四十九、生物反馈法(08、5）⑴生物反馈法是通过现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换位数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能,达成防治疾病的目的。⑵生物反馈仪的基本原理如下：生物反馈治疗是在古老的养生之术(如气功、瑜伽)基础上的重大突破，是心理治疗技术与现代科技合璧的结晶。3、注意事项：（1）、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症：适应症：①各种睡眠障碍；②各类伴紧张、焦急、恐惊的神经症,心因性精神障碍；③某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头疼、书写痉挛等了；④儿童多动症、慢性精神分裂症(伴社会功能受损)禁忌症：①各类急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者;③训练过程中出现头晕、头疼、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。(2）、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。生物反馈仪是一个积极参与的过程。五十、认知行为疗法（0６、11)１、原理（06、1１）:认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达成消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法，贝克和雷米的认知疗法,梅肯鲍姆的认知行为疗法。认知行为疗法的基本原理涉及以下几点：（1)认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化;不适应行为和不良情绪应从认知中找因素;行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重;认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之问建立一种良性循环的过程。(2）认知行为疗法具有以下特点:①求助者和征询师是合作关系；②假设心理痛苦在很大限度上是认知过程发生机能障碍的结果;③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变;④通常是一种针对具体的和结构性的目的问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用,赋予求助者更多的责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种积极的角色,同时都注意吸取各种认知和行为策略来达成改变的目的。2、贝克认知疗法（1）适应症：抑郁症、认知偏差、情绪障碍。(2)治疗原理：①负性生活事件会导致负性认知，导致抑郁焦急和和行为障碍。②协助求助者克服认知盲点、模糊知觉、自我欺骗、不确判断。③改变求助者认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。④纠正患者的错误认知，从而达成消除不良情绪和行为的目的。(3）贝克提出五种具体的认知治疗技术辨认自动性思维;辨认认知性错误;真实性验证;去中心化；忧郁或焦急水平的监控。３、雷米的认知治疗理论：雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的,即都认为导致不适应行为和情绪的主线因素是错误的认知过程和观念，但贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，雷米理论则重要强调这些错误观念的存在状态,即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。提出中心——边沿模型。4、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（ＣBM）关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大限度上与别人的陈述同样可以影响个体的行为。CＢM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响,这是行为改变的一个先决条件。要发生改变,求助者就需要打破行为的刻板定势,这样才干在不同的情境中评价自己的行为。五十一、求助者中心疗法1、工作程序:（1）拟定求助者中心疗法的征询目的:求助者的自我变得较为开放;求助者的自我变的较为协调；求助者更加信任自己;求助者变得更适应了；求助者乐意使其生命过程称为一个变化的过程。求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人（２）掌握求助者中心疗法的重要征询技术：促进设身处地理解的技术(关注,用言语交流设身处地的理解，非言语交流设身处地的理解，沉默作为交流设身处地理解的一种方式）；坦诚交流的技术（并不固定角色、自发性、无防御反映、一致性、自我的交流）表达无条件关注的技术(３）把握征询过程七阶段的特点和规律２、原理:求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设是：人