第七章青少年期

《人类行为与社会环境》王荷英湘大社会工作第七章青春（青少年）期一、青春期的生理发展二、青春期的心理发展三、青春期的社会发展四、青春期的社工实务青少年期（青春期）一般指11、12岁至18岁，是人生理、心理、社会快速发展的时期。青春期是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期。青春期是人体迅速生长发育的关键时期，也是继婴儿期后，人生第二个生长发育的的高峰。关于青春期（青少年期）的划分世界卫生组织：10-20岁；我国：11、12-18男孩进入青春期一般较女孩晚1-2年。宽泛的划分：10-24岁，把青春期划分为三个阶段：阶段表现男孩年龄女孩年龄青春前期女孩初次月经来潮，男孩初次遗精12-16岁10-14岁青春中期第二特征的发育14-18岁13-17岁青春后期个体的身体发育完全成熟并相对稳定18-24岁17-23岁发展主题处于艾里克森所称的认同和认同混乱期对自己是谁做进一步探索青春早期重视同辈赞许青春晚期有两个发展任务：从家庭中独立出来和形成人格认同在他们所面临的问题中许多与他们自身因素无关而是机会减少及大人忽视照顾所致一封父母写给孩子的信梅梅：你好！你已经是一个快14岁的中学生了，弹指一挥间，蹦蹦跳跳的你快长成亭亭玉立的小姑娘了，我们当父母的，心里是又喜又忧。喜悦的是：当青春期叩门之后，你会格外耳聪目明，精力充沛、体魄健美，浑身洋溢着青春的活力。忧虑的是：青春期是你的身体、心理迅速变化的“急风暴雨”的时期。爸爸妈妈会给你创造良好的环境，注意你的营养发育。但我们很担心你是否会时时接受我们的忠告？是否开始有目标的去思考人生，去除迷茫？是否能够克服弱点，增强自尊？是否能够在学习上加倍努力，尽早尽快地掌握各种本领？是否能在男女同学接触时，把握自己，培养良好的心理素质？

…….亲爱的孩子，也许我们的担心过多了些……

愿你能利用青春期的大好时光，在老师和父母的关怀下，作个有心人，扬长避短，塑造一个良好的性格，刻苦学习，并逐步确立人生的美好理想……

妈妈:肖X

爸爸:陈XX一、青春期的生理发展（一）生理发展的三大变化1.身体外形改变：生长陡增身高和体重快速增长身高：每年增长在6-8厘米至10-11厘米之间体重：每年增加5-6公斤，个别可达8-10公斤。女孩进入青春期后身高迅速增长，超过男孩；但男孩发育晚结束也晚，到青春后期又超过女孩。2.生理机能发育健全心血管系统、呼吸系统、神经系统、内分泌腺发育成熟3.性发育成熟年龄（岁）平均身高（厘米）男性女性11143144.812149151.513156157.114163160.215169161.816173162.417176.3163.118176.8163.73.性发育成熟第二特征的出现男孩、女孩的性成熟男性的第二性征喉结突起，声音变粗开始长胡子阴毛、腋毛先后出现女性的第二性征声音变尖声带增长变窄，发音频率高，声调也随之变高。乳房发育骨盆逐渐长得宽大，臀部变大阴毛和腋毛先后出现11第二性征（二）对生理变化的心理反应

1.人格体质类型说（1）【德】克雷奇默尔把体型分三种：虚弱型，矮胖型，健壮型体型体型特征

人格

人格特征

虚弱型

体格脆弱，身躯、两肩和臀部窄小，臂部细长，面狭，通常偏瘦

分裂型

性格内倾，腼腆，孤独，敏感

矮胖型

体格肥硕，身躯宽阔，四肢相对短些，脸部腭部宽厚，颈粗、腹肥

躁郁型

情绪起伏涨落把握不定，有时兴奋、活跃、开朗，有时极度忧郁和沉闷

健壮型

体格结实，身躯、两肩宽阔，臀部窄小，四肢匀称，肌肉丰满，中等身段

黏着型

精力旺盛，乐观，自信，放肆

（2）三种体型：胖，中，瘦（【美】谢尔登）体型体型特征人格

人格特征

相关系数

外胚叶型（瘦）身体瘦长，神经系统、感觉器官特别发达头脑优势型

动作生硬，善于思考，谨慎克制，神经过敏

0.83

中胚叶型（中）身体健壮，骨骼肌肉特别发达躯体优势型

动作粗放，精力旺盛，喜好运动，自信，富于进取心和冒险性

0.82

内胚叶型（胖）身体圆胖，消化器官和内脏特别发达内脏优势型

动作缓慢，爱好社交，情感丰富，情绪舒畅随和，有耐心

0.79

2.身体意象（bodyimage）

身体意象指的是一个人对自己的身体即生理表象所形成的情感、态度、主观看法等。关心的是身体特征、服装穿着和修饰整洁。“女性对外表的偏见在我们的社会中是正常不过的事情，这是社会压力所致，超重女性比超重男性经受更多的磨难，女性的魅力往往与她的苗条程度紧密相关……多数女性把体重作为自己受接纳程度和魅力的重要指标。”身体意象的发展

特征婴儿期仅局限于单纯的感觉层次，因为个体逐渐的尝试，而渐渐区分自己和环境是不同的。这一时期主要经由试探来形成自我的身体意象。幼儿期

感受到更多属于自己身体意象的部分。此时发展性别的认同与文化，开始为生活中的环境分出程度或类别，并逐渐将自己的状态归类，而这些资讯主要来自于身边的重要他人。

学龄初期

开始明确的鉴定自己的身体意象，可以清楚认知身体意象的状态，如胖、瘦、美、丑、高、瘦，此时所建立的身体意象概念将会影响到他们成人时期的身体意象状况。

青春期

生理与认知的发展更趋稳定，此时期他们会不断的塑造自己的身体意象，也就是在虚幻与现实中不断重整，达到平衡即渐渐稳定。

影响身体意象的因素性别——男生多数认为自己应该要增高、强壮；女生认为首先要减肥年龄大众传播媒体父母同伴

身体意象对青少年的影响

正确积极的身体意象→增强自尊心、自信心，提高自我评价，促进交往，提高社会适应性；消极错误的身体意象→挫伤自尊心、自信心，降低自我评价，阻碍交往，限制社会适应性。进食障碍17青少年中，有进食障碍的男女比例是1：10。

厌食症持有一个扭曲的身体形像，持续节食、甚至不吃东西，仍然觉得自己“太胖”，这种自我饥饿会危及生命。患有厌食症的青少年往往是好学生，成绩出色，参加大量的课外活动，倾向成为完美主义者，常伴随抑郁。

暴食症在很短的时间内（2个小时或更少）吃下大量食物，然后通过呕吐、严格的节食或者高强度的运动、服用泻药、灌肠等消耗掉大量的热量。三个月内每周至少发生两次对自己的进食习惯感到羞耻、低自尊、看不起自己、抑郁。神经性厌食症神经性厌食（anonexianervosa），指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。小丽怎么了？进食障碍神经性厌食症的临床特点诊断标准（CCMD-3）原因：多因素共同作用AN的治疗1.激发并维持患者的治疗动机。2.恢复体重，逆转营养不良（门诊、日间医院和住院）3.采用不同治疗方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案支持治疗营养治疗药物治疗心理治疗：精神动力性心理治疗、家庭治疗、认知行为治疗（CBT）、团体治疗4.采用强制性治疗AN的家庭治疗：家庭治疗的过程：3.早熟与晚熟

青少年身体发育有很大的个体差异2829青春期生长加速开始的时间表现出很大的个体差异，可以从图中这两位同年龄男孩的身材比较而知。这5个男孩都是13岁，其中两个高个子大概更自信，是体育明星，自我意象良好，另外三个成熟晚的孩子可能自尊感较差，身体意象也比较消极。30早熟与晚熟对青少年的心理有不同的影响男孩的早熟与晚熟：早熟——利：身体优势/心理社会优势；弊：期待/压力晚熟——弊：身体弱势/心理社会弱势；利：忍耐力的培养女孩的早熟与晚熟：早熟女孩比同龄人处于劣势地位。晚熟女孩好交际，富有表现力，具有更高的活动性、社会性等，但缺乏身体上的吸引力。

二、青春期的心理发展（一）思维的发展：形式运算阶段

青春期属于皮亚杰的形式运算阶段。在这一发展阶段中，青少年的认知能力获得了长足的发展，能够进行复杂和抽象的分析、推理和假设，能进行创造性的思维,这使得青少年能够以一种全新的方式看待他所生活于其中的世界，同时获得生活上质的飞跃。总体特点：能够进行假设-演绎推理和命题思维，思维过程表现出抽象性，把各种变量进行复杂的组合，思考那些在真实生活中不易探测或根本不存在的情境，与学龄儿童的思维相比，青少年的思维更为明确、合理而富有想象力。（1）对运算进行运算（2）假设—演绎推理（3）命题思维初中生思维发展的特点抽象逻辑思维逐渐占优势地位；根据各种可能的假设进行推理，可以想象各种可能，根据演绎进行推论。概念的丰富和系统化运用假设逻辑推理思维的品质不断完善思维的自我中心高中生思维发展的特点高中生的抽象逻辑思维具有充分的假设性和内省性形式逻辑思维占优势，辨证逻辑思维迅速发展

思维发展的性别差异：有研究表明，早期男孩的空间思维和数学能力与女孩的语言能力方面的某些差异在青春期呈扩大趋势。国外学者的研究，人际关系推理成为女性自我发展的主要方面，物理-数学推理成为男性青少年思维发展的环节。

（二）道德认知的发展

柯尔伯格的“道德发展阶段论”

前习俗水平：0-9岁惩罚与服从的定向阶段朴素的工具性享乐主义阶段习俗水平：9-15岁好孩子定向阶段维护权威和社会秩序定向阶段后习俗水平：15岁以后社会契约定向阶段普遍性的道德原则定向阶段特点：可以达到习俗水平和后习俗水平（包括契约、权利和民主法制阶段、普遍的道德原则阶段）寻求成人认可和遵守法规阶段社会法制取向阶段：以理性方式思考问题，重视大多数人的意见和社会福利普遍的道德原则阶段（三）情绪情感发展1.情绪理论（1）早期理论詹姆斯-兰格情绪理论坎农-巴德情绪理论（2）认知理论沙科特的情绪归因理论阿诺德-拉扎勒斯的情绪认知评价理论（3）动机-分化理论2.青少年情绪情感发展的两极性特征

情绪情感的两极性是指情绪的内容、强度、稳定性、概括性和深刻性等方面具有两极性。情感的肯定与否定积极的、增力的或者消极的、减力的紧张或轻松的状态激动或平静程度上强弱3.逆反行为彪勒(CharlotteBühler，1920)的反抗期(periodofresistance)理论1893-1974否定倾向为主的青春早期肯定倾向为主的青春晚期米德(MargaretMead，1960末)的代沟(generationgap)理论逆反行为反抗情绪的表现时机

心理性断乳受到阻碍自主性被忽视

人格展示受到阻碍

被强迫接受某些观点

思考：逆反行为是否具有正功能？ABC理论ABC理论是由美国心理学家埃利斯创建的。认为激发事件A(activatingevent）只是引发情绪和行为后果C(consequence）的间接原因，而引起C的直接原因则是个体对激发事件A的认知和评价而产生的信念B(belief），即人的消极情绪和行为障碍结果(C)，不是由于某一激发事件（A)直接引发的，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念（B)所直接引起。错误信念也称为非理性信念。通常人们会认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。ABC理论则指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。实践提示如何进行情绪的自我调节？两个人一起在街上闲逛，迎面碰到他们的领导，但对方没有与他们招呼，径直走过去了。这两个人中的一个对此是这样想的：“他可能正在想别的事情，没有注意到我们。即使是看到我们而没理睬，也可能有什么特殊的原因。”另一个人却可能有不同的想法：“是不是上次顶撞了他一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了。”（1）五招冲破忧郁网动——多运动多活动娱——多参加娱乐活动，多放声大笑说——把心中的不满说出来听——音乐是医治忧郁的良药吃——吃高蛋白质食物（2）受挫后的心理对策倾诉法优势比较法目标法（3）控制急躁情绪四步曲加强耐性和韧性的训练事前制定计划做事时多作自我暗示善始善终（4）巧用“想象”（四）自我同一性的发展埃里克森的观点建立同一性是青少年时期主要的心理社会发展任务。开始对“我是谁”、“我将来会成为怎样的人”等问题进行思考和探索。陷入同一性危机，严重影响青少年的适应与发展。不能解决这一问题自我同一性的含义自我同一性是指个体在寻求自我的发展中，对自我的确认和对有关自我发展的一些重大问题，诸如理想、职业、价值观、人生观等的思考和选择。一般来说，主要涉及三个层面：同一性是一种前后协调一致的自我意识同一性强调一种社会自我同一性是一种感觉自我同一性的形成马西亚认为青少年形成、获得同一性要经历早期的解构、中期的重构、后期的巩固三个阶段：“解构”阶段：自身变化之下，对童年期形成的价值观和身份产生怀疑，重新考虑自己是谁。“重构”阶段：青春期中期任务就是调节变化并将之整合到不断完善的同一性中。“巩固”阶段：巩固已建立起来的自我同一性。

自我同一性的四种形态（詹姆森·玛西娅）

同一性获得（identityachievement）：个体考虑了各种实际选项，做出了选择，并实践选择。过早自认/同一性拒斥（identityforeclosure）：个体过早地将自我意象固定化，没有考虑各种选择的可能，而停止了同一性的探求。同一性分散（认同扩散，moratorium）：同一性性分散是和同一性拒斥联系在一起的。个体很少“发现自己”，不知道自己是谁，不知道想做什么，没有明确的发展方向。延期偿付（认同延期偿付，identitydiffusion）：表示青少年延迟做出个人生活或职业的选择和承诺。

延期偿付和自我同一性获得都被认为是健康的。

自我同一性确立失败的影响因素

主观青少年自我意识中的矛盾对自我与社会关系认识上的偏差客观家庭方面:家庭环境；亲子关系；父母期望学校教育的影响：只注重学习，无利于自我的形成；学校中的归属感社会环境的影响：主流文化（不被认同），榜样（追星），缺少民主氛围一个女性青少年的选择：Keepacoolhead毕业在即，何去何从，每年都有数以千百万的毕业生面临同样的问题。我的感觉是：大多数人在必须选择的时候却选择了被动的“被选择”：没有做好考研的准备，只好在无数的招聘会间疲于奔命；没有做好工作的准备，只好考研在校园里再熬两年。大学结束，很多人并不知道自己到底要什么，希望过怎样的生活，适合做何种工作。正是因为害怕陷入如此窘境，在大学四年中，我反复问自己一个问题：我到底要什么？当想不明白时，我便设法通过实践寻求答案。最终确定了出国是最适合我个人发展的道路。但当面对两所大学的录取通知书时，我陷入了另一种窘境，也就是所谓的“dilemma”：放弃哪一个都不舍得，却又不能通过预先实践来检验自己的选择。整个五月，我把两所大学的优势劣势一项一项列满了两张A4纸，对着白纸黑字质问自己：究竟什么对你更重要：学校名声还是学科兴趣？他人的艳羡还是自己的游学经历？在身边人几乎是一边倒的支持牛津时，Keepacoolhead，我最终选择了后者。（五）性意识的发展性的同一性的内容：开始认识到自己的性取向（异性恋、同性恋、双性恋），接受自己的性冲动，形成浪漫的或性的依恋关系美国心理学家赫洛克把青春期的性意识分为四个时期：疏远异性的性厌恶期；向往年长异性的牛犊恋期；接近异性的狂热期；青春后期的浪漫恋爱期进入青春期的男女在正常情况下，大都会经过这几个阶段。只是各个阶段时间长短有所不同，或在某个阶段的表现并不特别明显而已。我国青少年的性意识表现与发展大致可分为三个阶段：

第一阶段：疏远期。从儿童末期到少年中期结束，其中女性在儿童末期表现得最为明显和激烈，并且持续至少年中期。第二阶段：爱慕期或异性狂热期。从少年初、中期开始到青春期的中、后阶段结束。时间最长第三阶段：浪漫恋爱期。从青年初期的中、后阶段开始，是青春期异性意识发展相对成熟的阶段。三、青春期的社会性发展（一）青少年社会化的特点1.摆脱依附，力求独立2.积极参与社会生活3.沟通和表达能力强4.社会化发展不良的情况有所增加（二）亲子交往的发展有了独立意识，但又有较强的依赖性。有时会出现逆反心理；哼,我偏偏不这样做!莫名的忧郁、烦恼已不愿和父母诉说；青春期亲子交往的特点：（1）矛盾和张力：父母希望孩子独立，又要保护他们避免作出错误的判断和决策。（2）自主性、沟通和冲突青少年与父母在一起的时间减少，他们在亲子交流中越来越占主导地位，也更为积极主动。一方面要获得自主性，建立成熟的家庭关系，另一方面，又要继续从父母那里获得安慰、支持和建议。亲子冲突亲子冲突始于青春早期，其特征是争吵式的和负面的互动，共享活动减少，情感表达的频率低。（实际上，亲子关系是否和睦，没有统一标准。研究并没有发现，亲子和睦一定就好，亲子不和一定就不好，关键看怎么处理）亲子冲突较多地表现在日常事务上，包括家务杂事、作业、衣着、花钱、晚睡时间、约会、交友等事情上，而不限于基本的价值观。受父母教养方式、社会经济地位等因素的影响社会工作在亲子冲突中的介入空间

个案辅导：社会工作深入亲子互动的“日常生活”中，从“日常生活”中着眼

小组工作：角色扮演，情景模拟社区服务案例分析孙某，男生，16岁，读初中三年级，性格内向，行为方式与其年龄不太相符，动作有些不协调。跟他谈话时眼睛总是游离不定，有一些小动作，比如挠头、搓手、扯衣服等。案主心地善良，很懂事，能够理解妈妈的一片苦心。

案主来源：在工作者来网校之前案主就已经是学校的学员了，学习已经有半个学期了，但是成绩一直不见起色。工作者接手这个案主之前与他原来的服务老师交谈过，对他的文化课成绩作了一定的了解，并对他的家庭生活环境也作了了解。案主问题描述：（1）案主的问题主要出在家庭方面，他从小被姥姥带大，所以和姥姥的关系比较亲密。（2）由于案主从小与父母的接触比较少，所以与父母的关系比较冷淡。来到机构（网校）的时候情况已经很糟糕，与妈妈的矛盾激化但是还能够维持基本的沟通，与爸爸方面基本没有任何沟通和联系。（3）文化课成绩很差，对未来没有任何期望。情绪一直很低落。家庭情况简介

：父亲是铁路局的一位工人，现在工作一般。以前经常喝酒，也经常体罚案主。所以在案主的印象中父亲一直是一个很坏的形象，并且案主对父亲基本没有什么要求和期望，维持现状是案主最好的愿望。母亲是超市的一位导购员，工作很辛苦，很想关心儿子但是方法不切实际。对案主的表现总是持有一种否定的态度，当案主表现好时她不管不问有时还泼冷水，但当案主表现不好时却又把以前不好的事全盘托出来批评案主，致使案主一点自信心都没有，很自卑。社会工作实践

：社会工作者在解决亲子关系问题时所承担的主要是倡导者、支持者、资源获取者、使能者、示范者、教育者、服务提供者的角色。

(1)个案工作者承担使能者角色。促使父母承担适宜的亲职责任，发展孩子的自主性。(2)个案工作者承担示范者或教育者角色。这一角色要求工作者在工作过程中做出一些积极的行动并示范给案主，让案主学会双赢的亲子互动方式，以便从自身做出改变进而解决自己的问题，达到助人自助的最终工作目的。(3)个案工作者承担倡导者角色。社会工作者在工作中应该成为案主积极行动的支持者和鼓励者，对案主的一些正确的行为给予肯定，并且利用自己的权力和身份，积极倡导能够为案主提供服务的机构或人员为其提供适当的服务以促成案主的改变。(4)个案工作者承担资源获取者角色。这一角色就促使工作者充分调动案主的资源为其改变做出努力。离家出走者寒假作业没完成少年离家出走每日甘肃网-西部商报讯(2015-3-6，记者甘菊萍通讯员冯红娟赵守梁)金昌市一13岁的男孩，因未完成寒假作业，害怕被责罚而怀揣500元现金离家出走。3月1日上午8时许，金昌市公安局金川分局刑侦大队接到外地来金昌的个体商户方某的报警：称13岁的儿子于2月28日晚8时许，带着500元钱偷偷离家而至今未归，请求查找。3月3日下午3时许，民警在走访中获悉：近日，有居民在金川公司27号住宅小区一尚未入住的高层住宅楼内发现过一小男孩，其体貌特征与失踪男孩方某某极为相似。获此信息后，民警立即在该小区内各个角落仔细查找，至当晚6时许，在小区53栋地下停车场找到了躲藏在黑暗角落里的方某某，至此，方某某离家已有70个小时。经问询，方某某说出了因未完成寒假作业，害怕被责罚而离家出走的事实情况。警方将孩子带回后，最终一家人团聚。（来源：每日甘肃网-西部商报）社会工作的外展工作走出服务机构，走近离家出走者，同他们交往，向他们提供服务，以使其走出边缘状态的工作方法。外展工作的开展主要是因为某些离家出走者不了解或不愿意主动服务机构寻求帮助。所以，社会工作者应当主动走出机构，去接触他们。如青少年空间、中途宿舍何为外展社工？

外展社会工作（OutreachingSocialWork）是针对16-25周岁青少年所作的服务工作，以中途辍学、逃学、逃家、失依、无家可归、经常出入不良场所的青少年为服务对象，社会工作者至其经常流连或聚集的环境中，主动与其接触并建立关系，结合个案、小组、社区工作等方法，就其所遭遇的家庭、学业困扰、情绪、职业适应、休闲活动、同辈关系等提供情绪辅导、就学就业安排、资源提供、转介服务、团体活动……等立即性、紧急性、甚或是长期性的服务，旨在协助其处理生活中的困扰或问题，合理地满足个人需要并发挥个人潜能，从而达到帮助青少年健康发展，进一步健全预防青少年犯罪工作体系的目的。

（三）同伴交往青春早期同伴的影响最强，在12、13岁时达到顶峰，在青少年中期和晚期逐渐下降，而与父母的关系重新缓和。青春期同伴关系的特点：朋友圈子小，但亲密性和相互支持加强在性别差异上，男孩的朋友多，但朋友之间较少有情绪上的依赖；女孩的朋友则更亲密、更知心。同伴交往的功能青春期友谊的六大功能：陪伴、刺激、身体支持、自我支持、社会比较以及亲密或爱同伴交往有积极与消极功能之分：因此，我们要去干预引导青少年成立一些协会，形成同辈影响不良影响：容易结成帮派，形成亚文化团体斧头帮、八大金刚、七朵金花、六君子等等。帮派可以被认为是同辈群体参与需求和接受需求而做出的极端表现。与异性交往性成熟导致性意识膨胀，对异性感到好奇，渴望得到异性的欣赏。从心理学的角度看，和异性交往能够有效地促进个体的自我发展，增进心理健康，增进友谊并为以后获得成熟爱情积累经验等。但也容易发展成为恋爱关系。中学生谈恋爱算早恋吗？中学生能谈恋爱吗?你认为早恋和真正的爱情有什么不同?会给中学生带来危害吗?各抒己见许多老师一看到男同学和女同学走在一起，就担心是不是“早恋”？就想方设法阻止他们的交往。北京大学心理研究所研究员王极盛：一种很正常的事情青少年问题研究专家陈一筠：“早恋”是“早练”现实中，早恋对于青少年的成长会形成一些负面影响，主要是由于处理不当而对学业和身心健康产生不利影响。但如果处理得当也会给其身心发展带来好处，如通过与异性朋友交往学会处理感情，慢慢懂得对感情负责，在学业上也可以相互帮助共同进步和提高。对异性交往的看法：★因为有男性，女性才变得更加温柔；因为有女性，男性才会变得更加坚强，不能排斥异性交往；★正确认识早恋，学会正常交往；★学习青春期性生理、性心理、性道德、性法律知识，洁身自好，管好自己。四、青春期相关的社工实务（一）青少年性行为2015年5月13日，国家卫生计生委发布《中国家庭发展报告2015》（以下简称“报告”），这也是我国首次由政府主导的全国性家庭追踪调查。调查发现，发生初次性行为的平均年龄为15.9岁，15-17岁青少年性行为发生率为4.1%，其中农村5.4%，城镇2.8%。不完整家庭青少年及城乡留守青少年的性行为发生率均高于完整家庭青少年和非留守青少年，尤其是城镇留守青少年的性行为发生率最高，为7.6%。曾有性行为经历的青少年中，初次性行为避孕比例只有53.2%，本人或女朋友曾怀孕的比例为25%，其中26.7%曾经采取避孕措施，青少年避孕知识及能力严重缺乏。

——《新京报》2015年05月19日星期二青少年性行为带来的问题

怀孕逐年上升且呈低龄化不安全流产率高、流产并发症患性病/艾滋病：尤其艾滋病比例为所有年龄段最高未婚妈妈

13岁的父亲、15岁的母亲据英国《太阳报》2009年2月13日报道，英国13岁小男孩艾尔菲·帕顿和15岁女友仙黛尔·斯迪德曼偷吃禁果后，导致女友怀孕。2月9日，仙黛尔产下一名女婴，13岁艾尔菲从此当上了爸爸。最年轻的父亲(12岁)肖恩·斯图尔特，英格兰莎恩布卢克郡人，在1998年1月20日，突然变成了一个6磅重的健康小男婴的父亲，当时肖恩12岁。肖恩当时正在学校上学，可他被通知放假一天，原因是他的十几岁的女朋友正在产床上等待生产，而肖恩需要回到她的身边安慰她。肖恩的女友叫艾玛·韦伯斯特，是一个和肖恩家一墙之隔的邻家女孩。肖恩面对公众，说自己已经有14岁了，可人们后来发现肖恩的真实年龄是12岁，不过艾玛的父母认为肖恩“还算比较成熟”。最年轻的祖父(29岁)在英国的沃里克郡，未到而立之年的戴尔·赖特当上了祖父，他才29岁。在戴尔·赖特14岁的时候，他的儿子斯蒂芬出生了，而当斯蒂芬14岁的时候，斯蒂芬的儿子也出世了，可谓“子承父业”。社工干预措施积极主动地开展性教育，引导青少年正确认识性和性行为。在青春早期，要鼓励正确的男女观念，建立正确的性态度；中后期，重点应在性道德教育方面，教育他们学会男女之间的正确交往，认识社会的道德规范和行为准则的内容，正确处理青少年男女之间的感情，培养健康人格。针对性行为带来的问题，介入方式多种多样，如：生殖健康服务怀孕女性：个案工作，促使他们作出最适合的选择未婚妈妈援助项目：帮助即将生产的未婚妈妈度过困难，照顾孩子，让孩子远离被遗弃的危险等。青少年性教育教育者主体(家长、学校、社区、同伴、专业机构)教育内容教育方式早恋及相关问题（早期性行为，同性恋）未婚妊娠的相关问题性教育与防止艾滋病瑞典被公认为是世界上性别平等教育、性教育最好的国家。15岁左右的青少年可以拥有正常的恋爱关系、性关系，而不会因此对家长、学校、社会遮遮掩掩。在哥德堡的青少年性教育中心，我们了解到，过去20年里，他们仅仅检测到一例HIV阳性的案例。尽管如此，HIV检测仍然是他们常规的工作内容。中心更重要的任务是接受性病与未预期的怀孕的咨询，社工、护士、心理师、助产士组成了专业的阵容。他们还自制了男女玩偶，不但外观可见生殖器，拉开拉链还可以看到玩偶的内部器官，该玩偶直观有趣，却又避免了一般裸体图像带来的尴尬。这样的玩偶其实更多的是为了讲解内部生殖器官所用，因为中心服务于15～25岁的青少年，他们已经具有了足够多的性知识，前来咨询的内容更多是与性关系、恋爱关系或者如何应对未预期怀孕的。因为这样的中心存在，尽管青少年从15岁起就拥有了“合法”的恋爱与性权利，然而恋爱暴力、性病传染、未预期怀孕的概率在全世界都是偏低的。（二）青少年吸毒问题吸毒人员低龄化特征突出。在全国现有234.5万名吸毒人员中，不满18岁的有4.3万名，占1.8%；18岁到35岁的有142.2万名，占60.6%；36岁到59岁的有87万名，占37.1%；60岁以上的有1.1万名，占0.5%。

——国家禁毒办2月发布的《2015年中国毒品形势报告》问题描述：毒品，是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。青少年一旦长期使用毒品，不仅会损伤机体，出现焦虑、不安、呕吐等问题，并会产生严重的身体依赖和精神依赖，甚至导致盗窃、抢劫等犯罪行为。青少年吸毒的原因（1）个人层面：青少年身心发育尚未成熟，世界观、人生观尚未形成，思想比较单纯，对新鲜事物充满了好奇心，面对毒品往往缺乏辨别的能力。好奇心理炫耀心理交友不慎缺乏对毒品危害性的认识（2）家庭层面，不良的家庭环境往往成为青少年吸毒的重要原因，尤其是父母离异、家庭残缺、父母溺爱的青少年更容易吸毒上瘾。（3）学校教育（4）社会层面，不良的社会风气，青少年复杂的社会关系都会引诱青少年走上吸毒的道路。社工介入一般集中在戒毒所戒毒和社区康复两种方式。上海在2003年启动了戒毒社会工作，建立了上海自强社会工作服务所等机构。自强所主要有三方面工作：个案工作、小组工作、社区工作。还以项目化的形式，积极争取有关部门和基金会的资金支持，拓展社会多方参与的渠道，提升社团自主运作能力。自强总社成立以来，在禁毒、民政、卫生等部门和一些爱心基金会的支持下，先后开展了“心桥工程”、

“涅磐重生同伴教育辅导计划”、“家庭辅导学苑”和“爱心支教”等项目。禁毒社工主要以戒毒康复人员为服务对象，在社区、戒毒场所、学校、家庭，运用社工的价值观、知识、方法，整合各方力量帮助吸毒与康复人员戒除毒瘾，并协助省、市及镇禁毒委员会办公室达至戒毒与禁毒目标。“小组社会工作”方法在本土禁毒社会工作中的应用/jdyj/xdysh/2009-12/23/content_30.html李晓凤：禁毒戒毒社会工作者可以扮演的11种角色危机评估者：对戒毒、康复人员及其家庭作出危机评估倡导者：通过不同渠道反映戒毒与康复人员要求，倡导政策与制度的改变，保障其权益。协调者：协调禁毒办、戒毒所、社区警长、治保主任、美沙酮治疗中心等相关部门，将相关因素系统组织起来，形成完善的协作网络及系统化的社区戒毒工作机制，以提供一站式禁毒服务。代理人：将那些需要接受服务但又不知道在哪里寻求服务的对象，与其所需的资源联系起来。教育者：毒品宣传与教育赋权者：促使案主在知晓自己基本权益的基础上，努力争取公平待遇，以抗击来自家庭、单位及社会的歧视。研究者：通过研究吸毒问题来寻求解决方法，或者持续评估实务工作成效以积累禁毒社工实务经验等。辅导者：遵循社工的不批判、平等、尊重、真诚、接纳、保密、个别化、自决等原则，提供社工辅导，协助吸毒人员摆脱“心魔”。策划者：社工每年需要设计全年服务计划，并策划每个月的详细服务内容。关怀者：与其他部门和机构携手关怀戒毒人员及其家庭的需要，特别是应关注低保贫困户并提供服务。资源审批者：协助政府部门，对需要申请资源的求助者作出评估，促使资源合理到户，实现公平分配——来源：中国禁毒报作者：李晓凤

深圳大学社会学系教授“禁毒鬼屋”是禁毒公益宣传教育活动的创新。即：搭建一个暗房，通过光影、黑暗、激光以及真人扮演等方式，营造一种晕眩、鬼魅的幻觉，近似于吸毒者看到的世界，市民可以通过在暗房中的实际体验到的视觉效应，达到警惕世人的效果。深圳市龙岗区彩虹社会工作服务中心驻龙城街道禁毒社工，充分运用社会工作理念及技巧，改革创新宣传模式，通过全新的视觉效应，向市民尤其是青少年群体展现毒品的祸害。活动根据年轻人喜欢刺激、新鲜、潮流的特点，以惊吓为主线贯穿于整个活动，透过多种刺激场面刺激参加者的五官神经，务求将吸毒的祸害逼真的呈现给参加者，以此达到警惕世人的效果。（三）青少年网络成瘾网游上瘾难自控少年竟然24楼跳向虚拟世界

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一名沉溺网络游戏虚拟世界的13岁男孩小艺（化名），选择一种特别造型告别了现实世界：站在天津市塘沽区海河外滩一栋24层高楼顶上，双臂平伸，双脚交叉成飞天姿势，纵身跃起朝着东南方向的大海“飞”去，去追寻网络游戏中的那些英雄朋友：大第安、泰兰德、复仇天神以及守望者……

1.网络成瘾的界定又称“网络成瘾综合症”，“病理性互联网使用”（PIU）、“强迫性网络使用”。网络成瘾”的概念最早是由纽约精神病学家Goldberg提出。网络成瘾的诊断标准1996年,Young根据DSM-IV(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorder)中病理性赌博的10项标准确定了网络成瘾的8项标准,即:①互联网使用成为生活的中心;②需要增加互联网的使用;③不能成功减少控制停止互联网的使用;④停止或减少互联网使用会导致无聊、抑郁、气愤;⑤在线时间超出预期计划;⑥重要人际关系、工作职业机遇遭到破坏;⑦向别人隐瞒互联网的卷入程度;⑧使用互联网逃避现实问题。只要符合诊断标准中的5项就可以判定为网络成瘾。Beard认为Young所给出的8项标准的前5项是必需的,后3项标准应该至少具有1项才可能被诊断为网络成瘾。

美国心理专家Ⅰ.Goldberg提出了一套评估标准,有以下9项:每月上网超过144小时,也就是一天4小时以上;头脑中一直浮现和网络有关的事;无法抑制上网冲动;不敢和亲友说明上网的时间;可能因上网造成课业及人际关系的问题;上网比自己预期的时间还久;花许多钱在更新网络设备或用于上网;要花更多时间上网才能满足;上网是为逃避现实、解除焦虑;在这套标准中,只要符合5项以上,就说明已经上网成瘾新的心理障碍：网络综合症网络交际成瘾（对网络的过度依存造成的生理、心理受损）游戏成瘾（以青少年为主）网络色情痴迷症（有不少成年人）强迫行为（信息收集，赌博、交易等成瘾）网络人格障碍（自我迷失、自我认同混乱、孤独、恐惧等）网络身心症（鼠标手、屏幕脸等特殊精神生理疾患）种类网络成瘾的危害角色的混乱

道德感的弱化

人格的异化

学习的挫折

健康的损害人际关系的问题工作、学习动机减弱网络成瘾的影响因素家庭：最主要因素；家庭教育方式和家庭关系学校：自身因素：个体内在心理特征如：个人情绪、社交恐怖、抑郁、焦虑、孤独、不自信等，这些孩子就比其他孩子更容易网络成瘾。其他因素：社会环境游戏本身网络成瘾的干预原则（一）提倡采用综合的心理社会干预措施，开展规范的心理指导、心理咨询、心理治疗；实施干预的人员应为受过专业训练的合格人员。（二）干预目标是矫正被干预者的心理行为问题，促进其健康使用网络，改善其社会功能，而非中断或终止其上网行为。（三）严格禁止限制人身自由的干预方法（如封闭、关锁式干预），严禁体罚。（四）对网络使用不当者中伴发明显焦虑、抑郁、强迫等精神症状的个体，应到医疗机构进行诊断，并依照有关临床诊疗规范进行治疗。治疗使用精神科药物应严格掌握适应证。严格禁止损毁性外科手术。干预措施目前以心理治疗为主，运用个体辅导和团体辅导方法。社会工作可以从预防和治疗两个层面进行干预：预防层面，协助青少年有效融入家庭、学校和社区之中，防止青少年因无力处理好现实生活中的压力而沉溺于网络；对网络成瘾的预防主要是在学校和社区层面开展。如深圳宝安区尚德社会工作服务社的“E路春风——深圳市预防青少年网络成瘾社会工作服务项目”在治疗层面，运用人的行为与社会环境之间的关系理论以及优势视角等，助人自助，有效解决问题。（四）青少年自杀香港百余青少年相约集体自杀近日，据香港中新社消息，香港某交友社区突然有人发起集体自杀的邀请。有网友建立“我要练习自杀”群组，只邀请青少年加入这个所谓的自杀者报名行列，据报道已经有超过180多名自愿报名者，准备在圣诞节前集体自杀，甚至有一名香港中学女生，已经准备跳楼轻生，目前香港警方已经介入。到底是因为什么，集体自杀现象屡屡出现，成为社会的顽疾呢？2009.11.26青少年自杀的原因

负性生活事件：恋爱受挫，人际冲突，学业受挫，经济困难，学习压力过大，家庭纠纷等。不良的家庭环境和教育方式。个体心理问题：个体的性格；精神健康因素。自杀危险因素（费立鹏）死前两周抑郁程度重有自杀未遂既往史死亡当时的急性应激强度大死前一个月的生活质量低死前两天有剧烈的人际冲突慢性心理压力大朋友或熟人曾有过自杀行为有血缘关系的人曾有过自杀行为失业或从事没有薪金的工作死前一个月社会交往少。自杀的征兆导致自杀的９个预测指标：⑴死前两周抑郁症状分很高；⑵曾经自杀未遂；⑶自杀时有急性应激事件；⑷死前一个月以上的时期内生活质量差；⑸死前两天有严重的人际冲突；⑹严重的慢性刺激；⑺朋友或有关系的人曾有过自杀行为；⑻血亲曾有过自杀行为；⑼死前一个月以上的时期内社交水平差。

自杀在生活中的常见具体征兆：

1.对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。

2.情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。

3.陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。

4.回避与他人接触，不愿见人。

5.性格行为突然改变，像变了一个人似的。

6.无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。根据专家对中国自杀者进行心理分析，发现自杀者有以下特点：一、农村自杀率明显高于城市，女性多于男性；79%居住在乡村，28%未上过学；二、58%的自杀者为服用农药或鼠药，75%的死者家中存放有上述毒药，62%的自杀者曾寻求医疗帮助；三、27%的自杀死亡者曾有自杀未遂史，其亲朋好友中47%曾出现过自杀行为；四、63%的自杀死亡者曾患有各种精神疾病但接受过精神科医生诊治的仅9%。五、死前一年最常见的负性生活事件为：经注困难（40%），严重躯体疾病（38%），夫妻矛盾或不和（35%）自杀风险的评估帕特森（Patterson）SADPERSONS自杀风险评估量表Beck自杀意念量表自杀意念自评量表（SIOSS）自杀风险评估量表（NGASR）

□≤5分低风险；□6--8分中度风险；□9--11分高风险；□≧12分极高风险青少年自杀的干预措施社会工作的介入主要是通过学校社会工作和青少年社会工作来开展，具体方式主要是生命教育和危机干预生命教育：预防性措施，以生命为核心，以教育手段，倡导认识生命、珍惜生命、尊重生命、爱护生命、享受生命、超越生命的一种提升生命质量、获得生命价值的教育活动。危机干预：借用简单心理治疗的手段，帮助自杀者，处理迫在眉睫的问题，恢复心理平衡，安全渡过危机。主要方法是建立自杀预防的三级体系。自杀预防分有三级。一级预防主要是预防个体自杀倾向的发展，防止引起致命后果的措施。一级预防是针对问题而不是针对自杀，处理好各种问题有利于预防自杀，然而这是三级之中最难做到的；二级预防主要是对自杀边缘的人进行早期干预，包括自杀预防中心或危机干预中心的建立和关闭出口，目的是减少自杀工具的近便性和可用性；三级预防则是对曾经有自杀未遂的人防止其再次出现自杀，包括心理咨询和危机干预，加强精神疾病的治疗，开展导致自杀的环境的研究。新疆自杀干预中心主要从事三级自杀干预。

自杀的预防——WHO提出的预防自杀策略①在全球范围内开展提高公众对自杀认识的活动，以唤醒卫生工作者和大众对自杀的重视；②加强国家自杀预防政策与规划发展的能力建设，包括对危险人群的支持与治疗；③减少自杀工具的可及性；④培训社区初保人员；⑤建立社区自杀预防工作网；⑥在自杀高发国家和地区开展专项研究和预防工作；⑦积极开展社区精神卫生和心理咨询服务；⑧搞好社区健康教育。全国性自杀预防研究项目——中国限制自杀工具的方便易得，特别是农药和有毒药物的方便易