居住环境与健康

居住环境与健康陕西省核工业二一五医院胸心肿瘤科梁英平副主任医师一、饮用水卫生（一）饮用水与健康水是人体构成的主要成分，约占成人体重的65%，是主要的营养素之一，水中矿物盐也是人体所需的来源，人体内几乎所有的生化过程与生理活动都需要水的参与，如体温调节、营养输送、废物排泄等。为维持人体内环境的稳定，发挥水在生理和卫生上的作用，需要充足的水量和良好的水质。水质不良或受到污染，不仅限制其饮用价值，还可能引起健康损害或疾病，例如水质过硬、苦咸水可引起腹泻；来自原生环境的废弃物污染，如汞、砷、镉等可引起中毒；许多病原体可通过介水传播各种传染病。我国约有70%人口未能饮用水质完全符合国家卫生标准的饮用水。（二）生活饮用水的基本卫生要求和评价1.饮用水的基本卫生要求：（1）流行病学上安全不含有病原微生物及寄生虫卵。（2）化学组成对人体无害应还有适量的人体必需元素，有毒、有害化学物质及放射性物质的含量应该在安全限值之内。（3）感官性状良好透明、无色、无臭，适口而无异味。（4）水量充足、取用方便给水应取用便利，水量应该能满足居民饮水、食物加工、个人卫生、洗涤清扫等。满足这些最基本需求的总水量为每人每日50L，用水量还受气候、经济水平、生活习惯、卫生设备条件等影响。2饮用水水质的卫生评价（1）流行病学调查收集用水地区居民中介水传染病和其他疾病与健康的资料（2）水源卫生调查对水源周围的卫生状况进行详细的调查和了解，重点搞清楚周围有无污染源以及污染源的性质和数量，水源自净的条件以及地形、地质状况。（3）水质检验监测采集水样。依生活饮用水检验规定项目和其他反映水源污染情况的指标进行检验。（三）生活饮用水的水质规范与检验指标生活饮用水的水质规范是根据其基本卫生要求为原则规定的水质检验与评价的具体要求。1.感官性状和一般化学指标（1）色、浑浊度、臭和味色度不超过15度，并不呈现异色；浊度为10度时即可出现肉眼可辨别的浑浊，要求浊度低于1度；不得有异臭、异味。（2）pH值酸性水会腐蚀输水管道而影响水质，碱性水会降低加氯消毒的效果。水的pH在6.5—9.5之内不会影响人的饮用和健康，规范的pH值为6.5—8.5.（3）总硬度指水中的钙、镁盐的总量。水的硬度过高促使水垢形成，对皮肤有刺激，可引起胃肠功能紊乱，规定硬度不超过450mg/L（4）铝、铁、锰、铜、锌、挥发性酚类，阴离子洗涤剂、硫酸盐、氯化物、溶解性总固体及耗氧量当这些物质在水中超过一定限量时可使水呈色，有异味而影响饮用价值2.毒理学指标（1）氟化物适量的氟可预防龋齿，过低可增加龋齿的发病率，长期饮用氟水可引起氟斑牙。不超过1.0mg/L（2）氰化物、砷、硒、汞、镉、铬、铅、硝酸盐等此类多具有明显毒性，水中含量高且长期饮用可明显健康损害。（3）氯仿、四氯化碳在生物试验中均具有诱发动物肿瘤的致癌性。饮用水氯化副产物的诱变与致癌效应及其对人类健康的可能影响得到广泛重视。要防止氯仿等副产物的形成，重点应放在氯化消毒前，提高沉淀和过滤等净化措施的效果，防止藻类滋生繁殖。3.细菌学指标（1）细菌总数指1ml水样在普通琼脂培养基上，于37℃培养24H所产生的细菌菌落总数。规范以菌落形成单位（CFU）表示细菌总数，不超过100CFU。（2）总大肠杆菌与粪大肠杆菌总大肠杆菌可作为粪便污染的指示菌。检出粪大肠杆菌表明饮水已被粪便污染，其意义是存在肠道致病菌和寄生虫等病原体的危险。100ml水样中不得检出总大肠杆菌与粪大肠杆菌（3）游离性余氯使饮水具有持续消毒能力以确保其饮用安全性。饮水消毒所加入的氯消毒剂，在发挥杀菌作用而消耗之后，应有一定量的剩余，称为游离性余氯。4.放射性指标水源中可存在微量的天然本底放射性物质。可能遭受到放射性废水、废渣的污染（四）饮用水安全的卫生措施1.水源的选择应按泉水、深层地下水、浅层地下水的顺序首选地下水，其次按江河、水库、湖泊、池塘的顺序选择地面水，最后选择雨、雪水。基本要求：水量充足；水质良好；便于卫生防护。2.水源的卫生防护（1）地面水源的防护要求工业废水、生活污水必须充分无害化。分散取水点周围范围内不得有污染源；河水取水点上游1000m至下游100m范围为集中式给水卫生防护带。（2）地下水的防护合理选择井址，周围30M范围内不得有污染源，完善水井结构，推广密封式水井，用抽水机取水。3.饮水的净化与消毒（1）混凝沉淀细小的悬浮颗粒不易自然沉淀，加入混凝剂，可使之形成絮状物并能吸附细菌和其他溶解物，相互粘结从而加速重力沉降过程，称为混凝沉淀。（2）过滤使水通过石英砂等多空滤料层截除悬浮物的过程。作用：筛除作用；接触凝聚作用（3）消毒1）原理：氯化消毒剂在水中形成次氯酸，可影响细菌的多种酶系统，造成代谢障碍；同时是强氧化剂，破坏细菌的细胞膜。2）方法：集中式给水多用液氯，分散式给水多用漂白粉3）影响氯化消毒效果的因素：pH值，减低pH值可加强消毒效果；水温高杀菌速度快；水质浑浊降低消毒效果；适当增加加氯量和接触时间可增加消毒效果。住宅卫生（一）住宅的卫生要求住宅卫生，及居住卫生条件与质量直接影响居民的身心健康。1.住宅的基本卫生要求（1）良好的地段，环境安静、空气清新，生活便利（2）朝向的间距得当，平面配置合理（3）日照良好，光线充足。冬暖夏凉，利于通风（4）能防止病媒虫害的侵袭和疾病的传播（5）能满足人们对隐私性的社会心理需求。2.住宅的朝向和间距住宅的朝向和间距是否合理，对室内日照、采光、通风和微小气候都有直接影响。3.住宅的平面配置住宅内部各户之间和一户之内各个房间的相互配置应合理，创造安静的环境，避免相互干扰，减少疾病的传播机会。4.居室的卫生规模室内容积指每个居住者所占有的居室空间面积，我国规定为20m3

居室净高指室内地板到天花板的高度。一般规范为2.8m。居住面积保证居室空气清新、有足够的活动范围，每人居住面积为8—10m2居室进深指窗户到对面内墙的距离5.住宅的采光和照明6.住宅小气候由室温、气湿、气流和热辐射组成。夏季室内适宜温度为21—32℃，相对湿度30—65%，气流速度以0.2—0.5m/s为宜.冬季室内适宜温度为18—20℃，相对湿度30—40%，气流速度以0.1—0.15m/s为宜.（二）室内空气污染及其防治1.污染来源（1）生活炉灶可产生CO、CO2、SO2、NOx及油烟等（2）人体排放CO2、氨类等多种内源性有害代谢气体（3）烟草烟雾（4）建筑材料及家具甲醛、苯及苯系物，合称为挥发性有机物（5）其他电磁辐射、病菌传播2.室内空气污染的危害（1）诱发癌变吸烟及吸烟造成的室内空气污染（2）引起中毒性疾病排烟不畅、燃烧不完全造成室内出现高浓度CO，引起急性中毒。（3）引起不良建筑综合症发生于办公室工作人员，表现为一系列非特异性症状，如眼、鼻、喉刺激、头痛、疲劳，注意力不集中，离开该环境后可缓解。（4）传播传染病病原体遂空气中尘埃、飞沫引起呼吸道传染病（5）诱发呼吸道感染生物燃料烟雾可诱发急性下呼吸道感染（6）变态反应尘螨等变应原引起哮喘、荨麻疹等室内空气污染的预防措施（1）贯彻执行室内空气污染的法规要求CO2小于0.07%；甲醛不超过0.08mg/m3；细菌总数小于