护理应急简单版

临床护理工作中的常见应急预案主讲人：黄丽娜临床护理工作中的常见问题应急预案1、有自杀倾向及自杀后2、发生坠床摔倒、外出或外出不归3、化疗药物外渗4、输液过程中发生肺水肿5、患者发生误吸6、过敏性休克7、护理人员发生针刺伤

8、停水停电和突然停水停电9、失窃10、化学剂11、引流管脱落坠床摔倒

1.患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。

2.在医生检查后，再搬动患者

3.进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗

4.向护士长汇报，由护士长报告护理部。外出和外出未归1.通知医生。2.通知院内总值班3.通过家属查找4.患者回来后立即通知院内总值班5.若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。坠床摔倒、外出和外出未归自杀倾向

1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2.通知医生。3.没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4.通知家属，要求24小时陪护，不得离开。5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。自杀后1.发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。

2.保护现场。（病房及病房外现场）

3.通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。

4.通知家属。有自杀倾向及自杀后

1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器回抽漏与皮下的药液，然后拔出针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

3.遵医嘱予0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭的量可根据需要配制。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围阻止扩散。

5.避免患者局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。

6.加强交班、密切观察局部变化。化疗药液外渗

1.当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。

2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5.协助医生通知家属，并向家属交代病情。

6.做好护理记录。发生误吸1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。7.认真记录患者的抢救过程。8.患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。肺水肿

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止所用药物，就地抢救，并通知医生。

2.平卧，皮下注射肾上腺素1mg，若症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险。

3.吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

4.建立液路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。

5.若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。

6.密切观察患者的意识和生命体征的变化。

7.做好抢救记录。过敏性休克1.当有不明液体喷溅到患者衣物。马上将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。

2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似时间发生。化学剂泄露

1.护理人员发生针刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液。

2.再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.禁止进行伤口的局部按压。

4.受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。

5.必要时进行伤口处理、包扎伤口，观察伤情。

6.如果病人时乙肝、丙肝或hiv阳性者，要进行抽血送检标本。

7.上报到护理部的预防保健科，必要时进行预防用药。护理人员发生针刺伤停水和突然停水

1、接到停水通知后，做好停水准备。2、告诉患者停水时间。3、给患者备好生活用水和饮用水。4、突然停水后，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与后勤保障科联系，汇报情况，查询原因。停电和突然停电

1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。

2.突然停电后，如遇抢救，应立即寻找维持抢救患者机器运转的动力方法，保证抢救进行，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。

3.通过电话于总值班联系，查询停电原因。

4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。停水停电和突然停水停电1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情况并做好记录。

2.密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身情况，生命体征，引流液的性状及量。

3.一旦发生引流管脱落，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。

4.报告经治医生，同时观察病人的生命体征。

5.协助医生根据病情采取应