第十四章-第二节-排便的护理

第十五章排泄的护理第二节排便的护理

排便活动的评估常见异常排便及护理协助排便的护理技术教学目的及要求：1.了解与排便有关的解剖与生理。2.熟悉排便的评估。3.掌握常见的排便异常及护理4.掌握灌肠法。

大肠的解剖盲肠结肠直肠肛管大肠知识回顾

大肠的生理功能

1.吸收：水分、电解质、维生素2.成粪3.制造：（利用肠内细菌）维生素大肠的运动袋状往返运动（空腹时）分节或多袋推进运动（进食后）蠕动（对排泄起重要作用）集团蠕动（进食后，促排泄，3～4次/天）次数：

1—3次量：

每次100—300g颜色：

黄褐色或棕黄色形状：柔软成形内容物：食物残渣、脱落上皮细胞等气味：

因膳食种类不同而异正常粪便

异常粪便1.消化不良者的粪便呈：（）

A.腥臭味B.腐臭味C.酸臭味

D.大蒜味E.氨臭味2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（）

A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.黄褐色3.上消化道出血时，粪便的颜色一般为（）

A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.黄褐色4.胆道梗阻时，粪便的颜色（）A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.黄褐色

CBCD

黄褐色金黄色暗绿色无光样黑便暗红色血便柏油样便白陶土色便果酱样便白色“米泔水”样大便表面有鲜血婴儿的大便正常大便霍乱阿米巴痢疾、肠套叠痔疮或肛裂食动物血或铁剂食大量绿叶蔬菜下消化道出血上消化道出血胆道梗阻大便的颜色二、影响排便因素的评估心理、文化饮食因素活动疾病药物治疗和检查年龄个人习惯

在日常生活中你是否出现过一些异常排便的情况？

常见的异常排便及护理（一）便秘（constipation）

1、定义：排便形态改变、次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难

2、分类：器质性或功能性便秘

痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘3、原因：（1）器质性病变（2）排便习惯不良（3）神经系统功能障碍（4）排便时间或活动受限（5）情绪反应（6）直肠肛门手术（7）饮食结构不合理（8）滥用药物或灌肠（9）长期卧床或活动减少4、便秘的症状和体征：

症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。

体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。

5、便秘病人的护理

护理措施：

（1）、心理护理；

（2）、排便环境；

（3）、适宜的排便姿势

（4）、腹部环行按摩；

（5）、口服缓泻剂:硫酸镁、蓖麻油等

（6）、简易通便剂：开塞露、甘油栓

（7）.如上述措施处理无效遵医嘱给予灌肠；

（8）.健康教育；

番泻叶（二）腹泻（diarrhea）1、定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。2、原因：1.饮食及使用泻剂不当；

2.情绪紧张焦虑；

3.消化系统发育不良；

4.胃肠道及某些内分泌疾病；

5.药物副作用

3、腹泻的症状和体征：

症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，

呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。4、腹泻病人的护理(1)去除病因（停止进食污染食物，使用抗生素）(2)休息（卧床，腹部保暖；）(3)膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；(4)补充水、电解质；(5)维持皮肤完整性；(6)监测病情（性质、次数、生命体征）；(7)心理支持；(8)健康教育。1、定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。2、原因：神经、肌肉系统病变或损伤。3、症状和体征：不自主地排出粪便。（三）排便失禁（fecalincontinence）4、排便失禁病人的护理

（1）心理护理；(2）保持室内空气新鲜；（2）局部皮肤护理；（3）重建控制排便的能力；（4）视病情，给病人足量液体；（5）增进舒适；（6）健康教育：原因及护理方法饮食卫生知识（四）粪便嵌塞1、定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。

2、原因：便秘未能及时解除3、粪便嵌塞的症状和体征：

症状：有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，但不能排便。体征：肛门处有少量液化粪便渗出。4、粪便嵌塞病人的护理（1）心理护理

(1)润肠通便（使用栓剂、口服缓泻药）；

(2)灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；

(3)人工取便；

(4)健康教育。协助排便的护理技术

一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法。不保留灌肠保留灌肠定义分类大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠（一）灌肠法1、大量不保留灌肠目的软化和清除粪便，解除肠胀气清洁肠道减轻中毒为高热病人降温评估计划病人病情、临床诊断、灌肠目的病人意识状态，生命体征、心理状况、排便情况病人肛周皮肤和粘膜情况操作者准备用物准备病人准备环境准备大量不保留灌肠溶液：

0.1~0.2%肥皂液生理盐水温度：

39~41℃

降温：

28~32℃

中暑：

4℃量：

500~1000ml安置体位：左侧

连接肛管灌肠筒液面距肛门40~60cm实施

插管：7~10cm

拔管：保留5~10min记录灌肠结果如灌肠后解便一次为1/E。灌肠后无大便记为0/E。注意事项保护自尊，防着凉肝昏迷—禁用肥皂水充血性心力衰竭—禁用生理盐水肠伤寒患者灌肠量<500ml，压力<30cm，急腹症消化道出血妊娠严重心脏病禁忌症操作方法和步骤正确、熟练。灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。注意关心保护病人。评价2、小量不保留灌肠目的软化粪便解除便秘减轻腹胀评估计划病人病情、临床诊断、灌肠目的病人意识状态，生命体征、心理状况、排便情况病人对灌肠的理解配合程度操作者准备用物准备病人准备环境准备常用灌肠液为“1、2、3”溶液：

50％硫酸镁30ml

甘油60ml

温开水90ml温度：38℃3、保留灌肠

目的镇静、催眠治疗肠道感染

将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。定义保留灌肠溶液：

10%水合氯醛抗生素温度：

38℃量：

<200ml

臀下垫高10cm

润滑肛管实施插管：15-20㎝灌入溶液拔管

嘱病人保留1小时以上注意事项1、正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。2、肠道感染的病人最好是在睡前灌肠。3、灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深。液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于粘膜对药液的充分吸收。4、肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁病人均不适宜保留灌肠。开塞露使用法第三节排气护理肠胀气病人的护理一、肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排除1、心理护理2、适当活动3、必要时遵医嘱给予药物治疗或肛管排气4、健康教育：少食胀气食物（豆类、糖类、牛奶等）二、肛管排气法将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道内积气的方法定义目的解除肠腔积气减轻腹胀卧位：

左侧插入深度：

15~18cm保留时间：

〈20min

肛管末端保持在液面下实施为何不能长时间保留？

注意事项

注意遮挡，保护病人的隐私，维护病人的自尊。肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔2~3小时后重新插管排气。1、肝昏迷患者灌肠时禁用（）A、1、2、3溶液B、冷开水C、肥皂水D、生理盐水E、温开水2、肥皂水灌肠溶液的浓度是（）A、0.1%～0.2%B、0.3%～0.4%C、1%～2%D、3%E、4%3、为下列患者作保留灌肠，应取右侧卧位的是（）A、阿米巴痢疾患者B、慢性痢疾患者C、便秘者D、高热患者E、盆腔手术后肠胀气患者CAA

4.不宜大量不保留灌肠的病人是：（）

A.中暑B.急腹症C.高热

D.习惯性便秘E.分娩

5.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是：（）

A.易发生肠胀气B.