第二章腧穴总论

第二章腧穴总论目的要求1.掌握腧穴的定义、发展概况及分类方法2.掌握腧穴的定位方法3.熟悉腧穴的主要治疗作用和主治规律4.熟悉各类特定穴的意义和内容5.了解腧穴的现代研究概况

腧穴概念腧——通“输”,”——输注、转输

穴——孔隙——经气所居之处脏腑经络之气输注于体表的特殊部位腧穴疾病的反应点针灸等治法的刺激点别名节、会、气穴、气府、骨空等——《内经》;孔穴——《针灸甲乙经》;穴道——《太平圣惠方》;腧穴——通称；《铜人腧穴针灸图经》穴位——俗称腧穴与经络、脏腑生理脏腑化生气血，通过经络运行，输注气血到腧穴病理

脏腑气血异常变化通过经络反映于相应的腧穴部位治疗刺激腧穴可通过经络调理气血对相应脏腑的功能活动进行调整第一节腧穴的起源与发展腧穴的发展阶段1、以痛为腧阶段2、定位命名阶段3、分类归经阶段

第二节腧穴的分类腧穴分三类经穴奇穴阿是穴一、十四经穴（经穴）概念

分布于十二经脉及任、督两脉上的腧穴。是腧穴的主要组成部分。特点：归经——所有的腧穴都分布在十四经脉上有固定的名称部位

主治本经病证(经脉和脏腑病)数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今

2.、奇穴（经外奇穴）概念

有固定的位置、名称，但未归入十四经的腧穴。特点有固定的位置、名称，无归经，主治单一，疗效奇特。3、阿是穴（“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”）概念

指无固定名称、位置，以压痛点或病变部位的反应点作为针灸施术部位的腧穴。特点

无固定名称、位置及归经，穴位随病痛部位改变以治局部病变为主。

“阿是”的称谓，最早见于唐代《千金方》。

第三节、腧穴的命名腧穴各有一定的部位和命名腧穴的名称都有一定意义，有助于腧穴部位的记忆以及功能的掌握一、自然类1、以天文学上日月星辰命名日月、上星、璇玑、太乙、太白、天枢等2、以地理名称结合腧穴的形象命名（1）以山、陵、丘、墟来比喻：承山、大陵、梁丘、商丘、丘墟等（2）以溪、谷、沟、渎来比喻：后溪、阳溪、合谷、水沟、支沟、四渎、中渎等（3）以海、泽、池、泉、渠、渊来比喻：少海、小海、尺泽、曲泽、曲池、涌泉、经渠、太渊、清冷渊等（4）以街、道、冲、处、市、廊来比喻：气街、水道、关冲、五处、风市、步廊等二、物象类1、以动物名称命名鱼际、鸠尾、鹤顶、犊鼻2、以植物名称命名攒竹、禾髎3.以建筑物之类命名如天井、玉堂、巨阙、内关、曲垣、库房、天窗、地仓、梁门、紫宫、内庭、气户等4.以什物之类命名如大杼、地机、颊车、阳辅、缺盆、天鼎、悬钟等三、人体类1.以人体解剖部位命名（1）以大体解剖名称命名：腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨等。（2）以内脏解剖名称命名：如心俞、肝俞、肺俞、脾俞2.以人体生理功能命名（1）以一般生理功能命名：如承浆、承泣、听会、劳宫、廉泉、关元等。（2）以气血脏腑功能命名：如气海、血海、神堂、魄户、魂门、意舍、志室等3.以治疗作用命名：如光明、水分、通天、迎香、交信、归来、筋缩等4.以人体部位和经脉分属阴阳命名（1）以内外分阴阳命名：如阳陵泉、阴陵泉（2）以腹部分阴阳命名:如阴都、阳纲（3）以经脉交会分阴阳命名：如三阴交、三阳络第四节腧穴的定位方法

一、骨度分寸法二、体表标志法三、手指比量法四、简便取穴法

一、骨度分寸法骨度分寸法，古称“骨度法”，是以骨节为标志,测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴标准。注意：1.无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的2.骨度分寸的“分寸”，应视为比例或等分3.不同部位的定位采用相应的骨度分寸二、体表解剖标志定位法1.固定标志五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理

2.活动标志

关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等—咬肌、耳屏与下颌关节之间常用的体表标志三、手指同身寸法（指寸法）1.中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。2.拇指同身寸法：

*拇指指关节的横度作为１寸。*用于四肢部取穴。3.横指同身寸法：*将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。*用于下肢直寸，背部的横寸四、简便取穴法

第五节腧穴的作用腧穴的作用主要为反应病症以协助诊断和接受刺激以防治疾病这两个方面。一、反应病症，协助诊断在临床上常常通过观察腧穴处皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑，或肌肉的隆起、凹陷，或观察腧穴处的过敏、压痛、结节、凉、热、局部肌肉的坚实或虚软程度来进行协助诊断。应用腧穴协助诊断二、接受刺激，防治疾病腧穴在生理上是气血输注的部位，在病理上是邪气所客之处所，在治疗上则是针灸防治疾病的刺激点。通过给予腧穴适当的良性刺激以通经络、调气血、平阴阳，使脏腑恢复正常的生理功能，腧穴的主治作用如下：

1.近治作用（局部作用）所在部位腧穴均可以治疗的病症邻近组织、器官注：*是所有穴位的共性*腧穴所在,主治所在——部位决定主治范围2.远治作用（远道作用）腧穴可以治疗其远隔部位的脏腑、组织、器官病证的作用。注：*位于肘膝关节以下的经穴为主。*“经脉所过，主治所及”——经脉循行路线决定主治范围。3.特殊作用

①双相良性调节作用机体功能低下时机体功能增强

(同一穴位)机体功能亢进时功能抑制②相对特异性——大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压4.预防保健作用

第六节腧穴的主治规律一、分经主治规律*经穴可治该经循行部位及其相应脏腑的病证——个性*同一部位里的不同经穴，有相同的主治病症——共性

熟悉经脉的循行,才能把握腧穴作用二、分部主治规律腧穴的分部主治与腧穴的位置特点有关。手六经腧穴分经主治规律

经脉名本经主治两经主治三经同治手太阴经肺、喉病手少阴经心病胸部病手厥阴经心、胃病神志病

手阳明经前头、口、齿、鼻病手少阳经侧头、胁肋病眼病热病手太阳经后头、肩胛、神志病耳病咽喉足六经腧穴分经主治规律足阳明经前头、口齿、咽喉病、胃肠病足少阳经侧头、胁肋病、眼病神志足太阳经后头、背腰病、脏腑病热病足太阴经脾胃病足厥阴经肝病妇科病足少阴经肾病、肺病、咽喉病前阴任督脉腧穴分经主治规律任脉回阳、固脱、强壮神志病、脏腑病督脉中风、昏迷、热病、妇科病头面病腧穴的分部主治规律头、面、颈项、躯干部穴——近治作用为主胸腹部相应部位及脏腑的病证背腰部——下肢病证肘膝以上穴局部病证肘膝以下穴——远治作用、全身疾患(发热、神志)分部主治规律*腧穴的作用与其部位密切相关*同一部位或区域的腧穴，虽是不同经脉，其主治作用相同或相近*躯干部位穴——近治作用为主*四肢肘膝以下穴——近治+远治第七节特定穴概念十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。类别(十大类)四肢——五输穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴、八脉交会穴——肘膝关节以下为主躯干——背俞穴（背部）、募穴（腹部）周身——八会穴、交会穴一、五输穴概念

十二经脉分布于肘膝关节以下的五个特定穴位，即井、荥、输、经、合穴，简称“五输”

。古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”其运行的动向是：由小→大，由浅→深。排列方向从四肢末端向肘膝方向二、原穴(十二原)概念原：本原，原气（元气、真气）*原穴是脏腑原气经过和留止的部位*阴经以输代原，阳经原穴单独存在部位多位于腕踝关节附近作用可治脏腑病变十二经脉井、荥、输、原、经、合歌：少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连;中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；少冲少府属于心，神门灵道少海寻；隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知；大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝；涌泉然谷太溪易，复溜阴谷肾所宜；商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；关冲液门中渚旁，阳池支沟天井索；少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知；三、络穴（十五络穴）概念络联络、散布十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴部位十二经脉的络穴位于肘膝关节以下任脉络穴位于上腹部；督脉络穴位于尾骶部脾之大络位于胸胁部作用沟通联络表里两经，治疗本经及相表里经脉病变四、郄穴概念“郄”——空隙郄穴是各经经所气深聚部位的腧穴。穴位数量十二经及阴阳跷、阴阳维各有一个郄穴,共十六郄穴部位、作用*肘膝关节以下（胃经梁丘例外）*治疗本经、本脏腑的重症、急症。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。

五、背俞穴概念

俞——转输、输注背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴，共十二俞部位位于膀胱经第一侧线——背部大体依脏腑位置高低排列作用治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。六、募穴概念

募：汇集，结聚募穴是脏腑之气所结聚于胸腹部的腧穴，共12个募穴。它们均布于躯干部。部位、作用分布于胸腹部（与相关脏腑所处部位相近）共十二募穴治疗脏腑病变。多用于腑病。七、八会穴

概念“会”――聚会人体气、血、筋、脉、骨、髓、脏、腑精气聚会的八个腧穴。部位、作用筋、脉、髓会位于四肢部气、血、骨、脏、腑会位于躯干部治疗八种精气有关的病变八、八脉交会穴概念