第七章 养生与治则

第七章养生与治则第一节养生养生是指根据生命发展的自然规律所进行的保养身体、增进健康的一切物质活动和精神活动。养生对于预防疾病的发生，提高身体健康水平，以及延年益寿具有十分重要的意义。一、养生的基本原则（一）顺应自然（二）调摄精神（三）形体锻炼（四）合理膳食（五）防邪气侵害二、主要养生方法（一）顺时摄养顺时摄养是指顺应四时阴阳变化规律，从饮食，情志，起居，运动等方面进行全面调养的一种养生方法。1.春季阳气生发向上，注意养阳。2.夏季阳盛于外，养护阳气。3.秋季养收为主收敛精气保津养阴4.冬季避寒就暖敛阳护阴收藏为本（二）精神调养1.四季调神2.清净养神节欲，保持心境安宁3.动形怡神运动形体4.移情易性情志转移改变心态（三）健身调养各种形式的运动锻炼身体。中医的五禽戏，太极拳，八段锦、气功、武术等。（四）饮食调养1.饮食有节适量、定时。2.合理调配饮食五味调和、荤素搭配、寒温适中3.饮食卫生清洁、新鲜、安全4.药膳保健药物与食物配伍，因时、因地、因人用膳（五）药物调养调补脾肾、补而勿滞、补而勿偏、补而勿滥第二节治则治法治则是治疗疾病是应遵循的基本原则。治法是指在一定治则指导下制定的针对与相应证候的具体治疗方法。治法是从属于一定治则的，是治则的具体体现。基本治疗原则治病求本扶正祛邪调整阴阳三因制宜一治病求本（一）治标治本1.急则治其标2.缓则治其本3.标本兼治（二）正治反治是治病求本原则的具体体现，根据所用药物的属性、功效和疾病的本质、现象之间的逆从关系提出的。“逆者正治，从者反治”1.正治正治是逆疾病证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。逆是指所用方药的性质与疾病的证候性质相反。正治适用于疾病的征象与本质一致的病证。是临床上常用的治疗法则。（1）寒者热之寒性病呈现寒象，可用温热性质的药物来治疗，即“以热治寒”。（2）热者寒之热性病呈现热象，可用寒凉性质的药物来治疗，即“以寒治热”。（3）虚则补之虚损病变呈现虚象，可用具有补益功用的药物来治疗。（4）实则泻之邪实病变呈现实象，可用具有祛邪功用的药物来治疗。2.反治顺从疾病假象性质而治的一种常用治疗法则，又称“从治”。从是指所用方药的性质与疾病假象的性质相一致。反治适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。究其实质，仍是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而进行治疗的方法。（1）热因热用是指用温热性质的药物来治疗具有假热症状的病证，即“以热治热”。适用于真寒假热证。（2）寒因寒用

是指用寒凉性质的药物来治疗具有假寒症状的病证，即“以寒治寒”。适用于真热假寒证。（3）塞因塞用

是指运用补益药来治疗具有闭塞不通症状的病证，即“以补开塞”。适用于真虚假实证。（4）通因通用

是指运用通利药来治疗具有实性通泄症状的病证，即“以通治通”。适用于真实假虚证。二扶正祛邪扶正和祛邪是两种不同的治疗原则。扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力的一种治则。适用于各种虚证，即所谓“虚则补之。”益气、养血、滋阴、温阳，填精等均是扶正治则下确立的具体治疗方法。祛邪：即祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗原则。适用于各种实证，即所谓“实则泻之。”发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、祛湿等，均是祛邪治则下确立的具体治疗方法。扶正和祛邪又是相互联系的两个方面，扶正是通过增强正气的方法，祛邪外出，从而恢复健康，即所谓“正复邪自去”。祛邪是消除致病因素的损害而达到保护正气，恢复健康的目的，即所谓“邪去正自安”。一般情况下，虚证宜扶正，实证宜祛邪。再者，扶正不留邪，祛邪不伤正根据邪正消长的情况，正邪双方在疾病过程中所处的不同地位，决定扶正、祛邪的次序。（一）扶正

适用于以正虚为矛盾主要方面，而邪气并不亢盛的虚证。治疗上多采用补虚之法。（二）祛邪适用于以邪实为矛盾主要方面，而正气并未虚损的实证。治疗上多采用泄实之法。（三）先攻后补即先祛邪后扶正。适用于邪盛正虚，正气虽虚尚耐攻伐，或同时兼有扶正反会留邪的病证，此时宜先祛邪而后扶正（四）先补后攻即先扶正后祛邪。适应于正虚为主，机体不能耐受攻伐的虚实错杂证。此时兼顾祛邪反会更伤正气，故当先扶正以助正气，正气能耐受攻伐时再予以祛邪。（五）攻补兼施即扶正与祛邪并用。适用于不能单纯祛邪或单纯扶正的虚实错杂证。此时单祛邪会伤正，单扶正会留邪。由于虚实有主次之分，因而攻补同用时亦有主次之别。一是扶正兼祛邪，即扶正为主，辅以祛邪，适用于以正虚为主的虚实错杂证；一是祛邪兼扶正，即祛邪为主，辅以扶正，适用于以邪实为主的虚实错杂证。三调整阴阳所谓调整阴阳，是针对机体阴阳偏盛偏衰的病理状态，采取损其有余，补其不足的方法，使阴阳恢复于相对平衡的状态。临床应用包括损其有余和补其不足两个方面。（一）损其有余损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳其中一方偏盛有余的病证，即阴阳偏盛的病证，应当用“实则泻之”的方法来治疗。1.损其阳盛

适用于“阳盛则热”的实热证，应用清泻热邪，“治热以寒”的方法治疗，即“热者寒之”。2.损其阴盛

适用于“阴盛则寒”的实寒证，应用温散寒邪，“治寒以热”，的方法治疗，即“寒者热之”。3.阳胜则阴病，阴胜则阳病（二）补其不足补其不足是指对于阴阳偏衰的病证，采用“虚则补之”的方法予以治疗。针对阴虚、阳虚、阴阳两虚之分，其治当有滋阴、补阳、阴阳双补之别。1.阴阳互制的补虚方法“阳病治阴，阴病治阳”阳病治阴适于阴虚之证，阴病治阳适用于阳虚之候。“阴虚则热”的虚热证，采用“阳病治阴”的方法，滋阴以制阳亢，即“壮水之主，以制阳光”。“阳虚则寒”的虚寒证，采用“阴病治阳”的方法，扶阳以抑阴，即“益火之源，以消阴翳”。阴虚者补阴，阳虚者补阳，以平为期。2.阴阳互济的补虚方法“阳中求阴，阴中求阳”根据阴阳互根互用的理论，临床上治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐以补阳药，即“阳中求阴”。治疗阳虚证时，在助阳剂中，适当佐以滋阴药，即“阴中求阳”。即所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。故临床上治疗血虚证时，在补血剂中常佐以补气药；治疗气虚证时，在补气剂中也常佐以补血药。3.阴阳并补的补虚方法由于阴阳是互根的，所以阴损可及阳，阳损可及阴，从而出现阴阳两虚的证候，治疗时当阴阳双补。四三因制宜三因制宜，即指因时、因地、因人制宜，而制定其适宜的治法和方药。（一）.因时制宜即根据不同季节气候特点来确定治法和用药的原则。如所说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。食宜同法”。（二）.因地制宜即根据不同地区的地理环境特点，来确定治法和用药的原则。如所说：“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也”。即西北地区天气寒凉，其病多外寒而里热，应散其外寒，而清其里热。东南地区天气温热，因阳气外泄，而易生内寒，故应收敛其外泄阳气，而温其内寒。（三）.因人制宜

即根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来确定治法和用药的原则。1.年龄：老年人生机衰退，气血阴阳亏虚，病多虚证或虚实夹杂