中医外科学2016-全讲义zywkx

第十单元泌尿疾中医称和为肾子，子痈是指及的化脓性疾病。临证中分急性子痈与慢性子痈，以睾丸或肿胀疼痛为特点。相当于西医的急慢性炎或炎。湿热下注外感六或过食辛辣炙博，湿热内生，或，外染湿热秽毒，或跌仆闪挫，肾子受急性子痈或肿痛，突然发作，疼痛程度不一，行动或站立时加重。疼痛可沿放射至红肿，可有波动感，溃破或切开后，脓出毒泄，症状消退迅速，疮口容易愈合。化验检查血白细胞总部，可有急性子痈发作史。检查可触及增大，变硬，伴轻度压痛，同侧增粗。治疗急性子痈在辨证论治的同时，可配合使用抗生素；慢性子痈多应用中治疗。内治20072014湿热下注证：多见于成年人。或肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛气滞痰凝证：结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。舌淡或有瘀斑，苔。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线，脓液已净，外用生肌白玉膏。子痰是发于肾子的疮痨性疾病。其特点是有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。相当于西医的结核。病因病机因肝肾亏损，脉络空虚，浊痰乘虚下注，结于肾子；或阴虚内热，相火偏旺，灼津为痰， 临床表现本病多发于中青年，以20～40岁居多。初起自觉阴囊坠胀，尾部有不规则的局限性结夹有样絮状物，易形成反复发作、经久不愈的窦道。增粗变硬，呈串珠状。常有五心烦热，慢性子痈：可有急性发作史，副睾肿块压痛明显，一般与阴囊皮肤无黏连，无串珠样改变。囊肿：多发于头部，形圆光滑，透光试验阳性，穿刺有乳白色液体，镜检有死。6外治未成脓者，宜消肿散结，外敷冲和膏2014，每天1～2次。已成脓者，及时切开。窦道形痰核是指白膜发生纤维化硬结的一种疾病。本病多见于中年人。背侧可触及硬结痰浊凝结证：背侧可触及条索状结块，皮色不变、温度正常，无明显压痛，时可发生弯外治阳和解凝膏或黑退消外敷。上上包括肾和输尿管，典型的临床症状是突然发作的肾或输尿管绞痛和血的典型症状为排尿中断，并引起疼痛，放射至头和远端，此时患者常手握，蹲坐哭叫，经变换又可顺利排尿。主要表现为排尿、排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿潴留。排尿时疼痛腹部X线平片多能发现的大小、形态和位置。排泄性造影、B型超声、镜、CTXB横径小于1cm，且表面光滑，无肾功能损害者，可采用中药排石；对于较大可先行体外震波碎湿热蕴结证：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，，小便混赤，或为血尿，口干欲气血瘀滞证：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向部放射，尿频，尿急，尿黄或赤。舌暗红或有肾气不足证：日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，适应证横径<1cm，表面光滑；双肾功能基本正常；无明显狭窄或畸形。疗法以6～7次为一疗程，隔天1次，治疗后下移或排而未净者，休息2周可继续进行 慢性慢性炎的病因病慢性炎的诊断临床表现临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、、内灼热不适或排尿不净之痿、、遗精或痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。直肠指检多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。有的可表现为软硬不均及其他分泌物涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上（正常为10个非细菌性炎占绝大多数，细菌培养多呈。慢性子痈（炎）阴囊、部隐痛不适，类似慢性炎。但慢性子痈（炎）部增生症大多在老年人群中发病；尿频且伴排尿，尿线变细，残余尿增多；B超、肛诊检查炎炎和慢性炎多同时发生，除有类似炎症状外，还有血精及疼痛的慢性炎的辨证论湿热蕴结证尿频，尿急，，有灼热感，排尿终末或大便时偶有，、腰骶、、气滞血瘀证病程较长，少腹、、、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀阴虚火旺证排尿或大便时偶有，不适，遗精或血精，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦。舌肾阳虚损证多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，。多见于55岁以上的老年患者。逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿，尿线变直肠指检，常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，沟变浅或。此外，可进行B型超声、CT、造影、镜及尿流动力学等检查以协助诊断。湿热下注证小便频数黄赤，灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满，或大便干燥，气滞血瘀证小便不畅，尿线变细或点滴而下，或涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血13250g15g10g，6g150ml1