糖尿病足的健康教育

糖尿病足的健康教育长久以来，糖尿病的威胁一直存在ElieDelaunayP.Leterrier”Streetscenewithdeadanddyingpeople”视网膜病变冠心病动脉粥样硬化高血压神经病变肾脏病变脑卒中糖尿病足健康的双脚足是人体重要器官保持健康双脚具备的条件良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态糖尿病足的危害溃疡、感染、坏疽，严重者可致截肢糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的25倍45-85%患者早期干预可免于截肢糖尿病足健教常规入院住院出院入院时全身状况评估足部的评估确立健康需求全身性评估实验室及其它检查全身性评估

身体评估病史评估心理和社会评估足部评估

足部常规检查足部评估

高危足检查

评估（1）足部常规检查鞋子和袜子皮肤表面异常情况有否水肿足部形态有否受压点脚趾甲

评估（2）

高危足的相关检查神经系统检测血管病变的检查

糖尿病足的自然结局

三部曲

溃疡

截肢

死亡1405February2023美国糖尿病学会(ADA)共识

Boston,1999

治疗原则减压Off-Loading清创Debridement 伤口敷料WoundDressings控制感染TreatmentofInfection 血管重建VascularReconstruction截肢Amputation

病例1

一般资料姓名××

性别男年龄

58岁

职业

农民诊断二型糖尿病糖尿病足低蛋白血症检查结果肾功能异常血脂异常血常规异常细菌培养异常

治疗

消炎扩管改善微循环降压降糖护肾治疗效果满意住院期间评估结果分析（健康需求）制定健教计划并具体实施糖尿病足健教流程足部并发症(溃疡)的危险性评判未发现危险因素修剪趾甲个人卫生足部护理鞋袜舒适危险因素筛查1次/年足部护理教育足部保健穿戴特殊鞋袜足部检查

未患人群

已患人群对症治疗限制活动减压抬高患肢控制血糖改善营养消除水肿伤口处理发现危险因素患者及家属健康宣教早期糖尿病科普知识教育早预防、早发现、早治疗血糖、血脂、血压控制和监测的意义饮食治疗的指导运动治疗的指导药物治疗的指导足部保健指导健康教育的内容足部自我保健要点足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜

每日检查双脚视线不可及部位使用镜子或请人帮忙足部日常检查足部日常检查内容损伤、擦伤、水疱干燥、皲裂鸡眼和胼胝（老茧）温度、颜色趾甲异常肿胀、溃疡、感染霉菌感染

坚持并采用正确的方法洗脚正确洗脚的注意事项水温适宜（37℃左右）泡脚时间5～10分钟选用中性肥皂擦脚时宜用浅色毛巾修剪趾甲注意事项平剪趾甲避免剪得过深剪去尖锐的部分趾甲不宜过长避免公共浴室修脚出现问题及时就医错误正确错误皮肤护理皮肤护理膏或霜足部按摩严重足跟皲裂使用尿素霜

袜子的选择大小适宜上口不宜太紧内部接缝忌粗糙每天更换压力与糖尿病足反复压力刺激影响局部循环、皮肤损伤表皮角化增生、刺激恶化局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽Marc.R,DiabetesCare1994;17(9):1002-1004JeremyRich,WOUNDS2000;12(4):82-87穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧适用于糖尿病患者的鞋透气良好：面料选用弹力合成纤维面料或优质软皮鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底适用于糖尿病患者的鞋适用于糖尿病患者的鞋

轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳定制的个性鞋垫

定型鞋垫的作用

支持生理足弓分散足底压力减震、减低摩擦力提高舒适性和抗疲劳性生物力学鞋垫买鞋、穿鞋的注意事项宜下午购鞋需穿着袜子，两脚同时试穿穿鞋时动作要慢试穿新鞋20～30分钟后检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹持续穿着新鞋时间应逐渐延长穿鞋前检查粗糙接缝或异物禁忌赤脚穿鞋或外露脚趾的凉鞋教育效果评价对疾病的认知知识掌握情况生活技能的学习行为的改变确定出院后定期复诊,追踪出院时评价分析调整方案1控制代谢异常2每天自我检查双脚3正确的足部保健4选择舒适糖尿病鞋5定期检查并发症，每年≥