移植患者健康宣教 - 副本

造血干细胞移植患者的健康宣教血液病科三区邵娟宣教内容全环境保护期宣教内容入层流病房前预处理期移植后恢复造血干细胞重建阶段宣教内容入层流病房前1、移植前心理干预，多与患者沟通交流，向患者介绍层流病房的主管医生及护理团队，及病房的设施，布局，尽量减少入病房前的焦虑、紧张等心理障碍2、为患者提供进入层流病房前所需要准备的物品清单，并向患者解释准备物品的用途。3、给患者讲解进入层流病房配合医护人员进行感控的意义及相关事宜。4、饮食以清单易消化的流食为主。心理准备全环境保护期注意事项全环境保护期1、护士为患者进行晨晚间护理及生活护理是动作轻柔，做健康教育时语气温柔，与患者交流时话语亲切。积极与患者及家属建立一种相互信任、相互尊重，轻松坦诚的护患关系；向患者暗示患者治疗危险性通过积极努力是可以减少的。

2、五官护理：呋喃西林滴鼻剂、薄荷脑滴鼻剂交替滴鼻3~4次/日，氧氟沙星滴眼剂滴眼3~4次/日，碳酸氢钠注射液、益口含淑液交替漱口三餐后，口腔护理3/日，碘伏或酒精棉签擦耳1/日3、1:20000洗必泰溶液坐浴2/日，擦澡1/晚。4、合理饮食：高压蒸汽灭菌后的无菌普食全环境保护期5、遵医嘱正确及时用药，介绍所用药物的作用和可能出现的副作用及防范措施，所要检查的项目及其目的和注意事项。6、着重介绍建立中心静脉通道的重要性、置管后保持输液通畅固定，避免导管牵拉或滑脱。7、介绍注意事项：避免骤起骤坐；勤俭指甲，勿挖耳、抠鼻、剔牙，揉眼；正确自测体温，知晓体温正常范围。预预处理期预处理期预处理期间：1、预处理方案可引起出血性膀胱炎（HC）、心脏毒性、呕吐等副作用。除了治疗性预防外，指导患者自觉大量饮水，监测尿PH值并维持PH在7~8之间，有不适症状立即说出，以便及时处理2、

学会自我病情观察：体温：>37.5°CT>39℃时给予物理降温；如有不适及时告诉护士，多饮水、多休息，呕吐后及时漱口，预防感染皮肤：如脱皮屑、瘙痒，疼痛、皮肤渐行性变硬、瘀点瘀斑、等

口腔：味觉功能失调、溃疡是否经常出现等

眼睛：视物模糊、分泌物增多、干燥、等

肝脏：肝功能有无异常、肝区有无疼痛

肺：感冒、发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难

消化道：胃痛、腹泻

3、增加卧床休息的时间；忌食过硬、粗糙食物；排便时勿过于用力，必要时遵医嘱使用开塞露或缓泻剂

预防出血4、五官护理、坐浴、擦澡：同上5、合理饮食：以清淡饮食为主，少食多餐。造血干细胞重建阶段预处理后严重的骨髓抑制期易发生感染和出血，此时的宣教主要把包括1、患者实行全环境保护、隔离措施、严格消毒方法的介绍，每室放置一张患者日常护理安排表和作息时间表，让其学习并督促其遵守和实行。如五官护理等同上2、急性GVHD表现为皮肤斑丘疹、腹泻、发热、流感样症状等。指导患者注意手掌、脚掌及面部的部位皮肤的感觉和变化，观察大便的性，及时根据病情及早治疗，让患者明白GVHD往往伴有移植物抗白血病的作用，可降低白血病复发率，出现GVHD反应也提示造血干细胞移植（HSCT）后造血开始恢复造血干细胞重建阶段3、病情观察同上，观察皮肤有无黄染、腹水、水肿、肝区疼痛等不适，每日测腹围、体重，脱发，如有异常及时告诉护士4、给予高蛋白、高维生素、易消化无菌普食，加强营养，改善全身状况,合理安排饮食时间，少量多餐，化疗期间有消化道症状及时对症处理移植后恢复期移植后恢复期教育指导患者保持良好的卫生习惯：注意口腔、肛门、会阴部的清洁卫生；少去公共场所，注意保暖，外出时戴口罩；保持房间清洁，减少探视，降低室内细菌；衣物定时清洗、晾晒。进食高蛋白、高维生素、易消化食物等。患者日常生活自理，注意休息，适当做一些活动，以不感疲劳为宜、（一）移植后的门诊治疗

移植后的几个月内，病人需要经常去门诊随访。按时复查：复查血常规、血药浓度、生化、肝功能，肾功能，时间：前两个月每周、第3个月每两周、6个月、1年、2年。必要时随时返院就医。

移植后恢复期（二）移植后康复指南

1、卫生要做到经常洗手，毛巾及贴身衣物也要每日更换、清洗，并在阳光下晒干。避免去可能接触到病人的环境，特别是人多拥挤的场所，保持房间清洁，每日擦拭2次，室内保持通风透气，早晚通风30分钟，有条件者可用紫外线灯、空气消毒机进行房间消毒；清洗衣物、被单，室内保持无尘；浴室和餐厅更应经常打扫，浴巾要每日晒干，牙刷要每月更换。移植后半年内或血白细胞计数低于正常时，外出时须戴口罩移植后恢复期冰箱存放食物前要清洁消毒，以防霉菌含氯侵入食物，可以使用苏打水或消毒液2、不要在家中摆放植物和鲜花不养宠物。微生物可能引起感染。3、食物、烟、酒宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、多样化食物；不食生冷、不洁、隔夜、长期单一的食物；肉类、蛋类宜煮透。可进食有巴氏加热消毒杀菌标识的砖型或铝型包装食品、在保质期内的奶制品。宜精心挑选无霉烂、无癍痕、无缝裂、无刮伤、应季水果；食用时宜彻底清洗、去皮；水果的添加遵循循序渐进、少量到多量、单种到多种的原则。食物对环孢素血药浓度的影响：绿豆、葡萄柚汁。

病人移植后肺部损伤的危险增加的，因此建议病人在移植前，移植中、移植后不要吸烟，同时也要避免被动吸烟。移植后饮酒造成的损害同样非常严重，所以在移植后的六个月内必须避免饮酒。如果在移植后六个月后，仍在用药，同样不能饮酒。4、药物指导：

按时服药

服药时机：免疫抑制剂---通常为12小时一次；糖皮质激素---饭后服。

不宜擅自停药：因药物之间有相互作用（伊曲康唑、威凡、大环内酯类抗生素、地尔硫卓、胃复安等会升高环孢素浓度、利福平会降低环孢素浓度）。

5、

病情观察：同上6、工作、上学在自体移植后3～6个月内避免工作上