社区老年的健康管理与护理

第三节社区老年人的健康管理与护理我国人口老龄化特点我国人口老化速度快，老年人口数量多老年人婚姻较稳定，丧偶率高老年人口文化素质低农村人口老龄化问题突出人口老龄化与经济发展不平衡65岁↑老年人口系数从7％→14％法国127年瑞典85年美国72年英国47年日本30年我国需25年2004年：1.43亿2014年：将达到2亿2026年：将达到3亿2037年：超过4亿发达国家“先富后老”我国“先老后富”或“未富先老”

我国人口老化带来的问题社会负担加重赡养系数=赡养人口/劳动人口1998年为1：8.22000年为1：62025年为1：2.2（预测）劳动生产率降低、产业结构老龄化使社会保障费用供需差增大家庭养老功能减弱“4、2、1”倒金字塔形家庭。医疗卫生保健需求增加掌握：老年人年龄划分标准、老年人的患病特点熟悉：老年人的生理和心理特点；社区老年人的健康问题及护理了解：社区老年人护理的服务体系学习目标一、

老年人的特点及评估多少岁是老年人？WHO采用的标准：发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。WHO45～59岁：中年人60～74岁：年轻老人75～89岁：中老人90岁以上：长寿老人我国45～59岁：老年前期（中老年人）60～89岁：老年期（老年人）90～99岁：长寿期100岁以上：寿星（长寿老人）形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱。桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低。心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍。胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落。前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降。尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加。脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退。免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。老年人的生理特点社区老年人的生理和心理特点记忆智力思维人格老年人的心理特点初级记忆基本没有变化，次级记忆发生较大变化液态智力减退、晶态智力还有可能提高概括、逻辑推理和解决问题能力下降一般没有变化症状和体征不典型病程长、恢复慢多种疾病共存（70%的老年人同时患有两种以上的疾病)病情变化快易发生并发症老年人的患病特点二、社区老年人的健康问题及护理营养与饮食休息与睡眠活动与运动排泄问题日常安全用药护理照顾参与独立尊严自我充实

联合国老年人保健原则社区老年人的护理2）蛋白质3）碳水化合物4）脂肪5）矿物质与微量元素6）维生素7）水（一）饮食与营养护理1)

热量1.搭配合理，营养平衡钙800mg、盐5~6g少量多次，每日1000~2000ml科学安排饮食食物种类多样营养比例适当注意饮食卫生进食易缓、暖、软戒烟、戒酒、少饮茶早餐像国王午餐像王子晚餐像贫民2.饮食原则

人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息，而消化器官却仍在消化吸收前一天存留在胃肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状态。如果早餐过早，就必然会干扰，使消化系统长期处于疲劳应战的状态。所以，老年人最好在早上8点以后吃早餐。早起早睡别早吃，休息胃肠好进食

冬季阳光温暖柔和，适合在户外晒太阳。特别是每天上午9时至下午4时，阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的黄金时段合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海食物牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙晒太阳五种食物天天吃

蜂蜜：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五脏，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益寿生姜：每天吃早饭时以数片生姜佐餐，能促进血液循环，帮助消化花生：花生含有人体所需多种氨基酸，经常食用能增强记忆，降低血压，延缓衰老大枣：大枣营养丰富，含有较多的糖、维生素、矿物质，有“天然维生素”之称大蒜：大蒜有很强的杀菌、抗菌作用，人们把它誉为“地里长的青霉素”和“天然抗生素”

饭菜要香质量要好数量要少蔬菜要多食物要杂菜肴要淡饭菜要烂水果要吃饮食要热进食要慢

老年人饮食“十要”特点：睡眠时间少睡眠质量下降护理：找出失眠原因调整卧室环境做好睡前准备工作选择舒适的睡眠用品合理安排日间活动采取适当的睡眠姿势合理使用镇静催眠药（二）休息与睡眠护理原则：选择适宜，因人而异循序渐进，持之以恒自我监护，确保安全常用健身方法：散步、跳舞太极拳、气功游泳、球类运动

（三）活动与运动护理适合老年人的健身与娱乐的活动项目比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。体育锻炼好，八十不服老，体育锻炼差，四十长白发。老年人的运动散步一般情况下，以中速（每分钟80～90步）或快速（每分钟100步以上）步行才能达到良好的效果；60岁以上的健康老人，一天步行总量应达6000步左右，即每天步行1小时为宜；步行时，脉搏保持在110～120次／分，自我感觉良好；如达不到上述目标，则以自己能耐受的最快速度进行，也能收到较好的锻炼效果。老年人常用的健身方法骑自行车跳舞球类运动太极拳与气功五禽戏和八段锦老年人常用的健身方法老年人坚持适度锻炼时的注意事项

1)因人而异，选择适宜

2)量力而行，循序渐进

3)贵在坚持，持之以恒

4)运动时间恰当

5)场地选择适宜

6)自我监护便秘：食量和体力活动明显减少，胃肠功能减弱导致。尿失禁：最常见问题，原因复杂。（四）排泄问题与护理便秘护理：指导老人养成定时排便的习惯合理膳食鼓励、指导老人适当运动指导进行腹部按摩遵医嘱服用缓泻剂，必要时灌肠尿失禁是指膀胱内的尿液不受意识控制而自行流出。尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。尿失禁护理护理心理支持：理解、尊重、保护、家属支持摄入适当液体：鼓励白天多饮水，睡前限制保持皮肤清洁干燥：勤换衣裤、常清洗指导老人重建正常的排尿功能：进行膀胱功能训练的指导、鼓励饮水、盆底肌训练预防跌倒预防呛噎预防坠床（五）日常安全的护理原则：少用药、注意联合用药、密切关注用药反应常用药物的使用：降压药物、解热镇痛药、催眠镇静药、抗生素、胰岛素

（六）用药护理三、老年人社区护理服务体系老年护理中心老年护理医院老年病专科医院医院的老年人护理从1977年至今我国老年护理体系的发展过程日间老年人护理服务家庭病床老人护理院/养老机构居家养老护理服务对居家的体弱老年人和高龄老年人

家政服务家庭保健服务送餐上门定期探望电话确认服务应急响应系统美国老年人保健措施交通和陪伴服务老年食堂法律服务就业服务对健康老年人美国老年人保健措施专门服务老年人日托中心咨询服务保护服务健康老年人

建立“生机勃勃”的推进中心建立“银色人才”中心提供专用“银色交通工具”

独居与虚弱的老年人

建立完善的急救情报系统建立市镇村老年人福利推进事业中心日本老年人保健措施长期卧床老年人

设置老年人服务总站建立家庭护理支持中心建立家政服务中心设置家庭护理中心设置福利器械综合中心

痴呆老年人

设置痴呆老年人日间护理站建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人综