人体力学在护理实践中的应用

第五章

人体力学在护理实践中的应用

教学目标1、掌握下列概念：被动卧位、主动卧位、被迫卧位2、掌握各种卧位的正确姿势、适用范围及临床意义3、掌握轮椅、平车、担架运送患者的目的、操作前准备、操作步骤及注意事项4、熟悉卧位的分类5、熟悉常见力学原理及在护理实践中的运用6、根据患者病情，正确选择和使用保护性设备学习力学原理的意义护士维持良好姿势减轻疲劳提高工作效率患者增进舒适、安全预防并发症第一节人体力学与护理操作常用的力学原理力学原理在护理实践中的应用一、常用的力学原理1.平衡杠杆2.省力杠杆3.速度杠杆（一）杠杆作用（二）摩擦力（三）平衡与稳定

医学全在线二、力学原理在护理实践中的应用

（一）利用杠杆作用（二）扩大支撑面（三）降低重心（四）减少身体重力线的偏移程度（五）尽量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力做功（七）合理运用压力与摩擦力

第二节运送患者法一、轮椅运送法

第二节运送患者法二、平车运送法

医学全在线二、平车运送法目的操作前准备操作步骤注意事项挪动法

一人搬运法

二人搬运法

三人搬运法

四人搬运法

三、担架运送法目的操作前准备操作步骤注意事项三人搬运法滚动搬运法

平托法

担架搬运法

(transportwithStretcher)

适用范围：这是最常用的搬运方法，适用于病情较重、搬运路途较长的伤病员担架的种类（1）帆布担架（2）铲式担架（3）四轮担架（4）可折叠式担架

医学全在线帆布担架最常用！有搭扣，便于固定伤员于担架上铲式担架

常用于脊柱损伤病人！开口开口四轮担架减少伤病员痛苦、路途平坦时可推行

！可折叠式担架

呼吸困难的伤病员搬运时可改为椅式，伤病员取坐位！

医学全在线第三节患者卧位的保持与变换一、卧位的分类二、常用的各种体位三、变换卧位法四、保护具的应用主动卧位Activelyingposition被动卧位Passivelyingposition被迫卧位Compelledlyingposition一、卧位的分类1、主动卧位

activelyingposition患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。病情较轻的患者、术前及恢复期患者

2、被动卧位

passivelyingposition即患者自身无力变换卧位，卧于他人安置的卧位。昏迷、瘫痪、极度衰弱的患者

医学全在线3、被迫卧位

compelledlyingposition患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位。肺心病、心力衰竭、重症哮喘等患者二、常用的各种体位1、仰卧位：去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位2、侧卧位3、半坐卧位4、端坐位5、俯卧位6、头低足高位7、头高足低位8、膝胸卧位9、截石位学习要点：不同卧位分别适用于哪些病人？各种卧位的摆放要点？1、仰卧位

(supineposition)

去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位

医学全在线去枕仰卧位

昏迷全麻未醒者椎管内麻醉脊髓腔穿剌仰卧屈膝位

腹部检查女病人导尿中凹卧位（休克卧位）休克患者

（二）侧卧位

（side-lyingposition）

灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查臀部肌内注射预防压疮（三）半坐卧位

（semirecliningposition）

心肺疾病引起呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症者某些面部及颈部术后者疾病恢复期体质虚弱者（四）端坐位

（orthopneicposition）

心力衰竭、心包积液、重症哮喘等疾病引起呼吸困难者（五）俯卧位

（proneposition）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口胃肠胀气所致的腹痛姿势：病人俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧

医学全在线（六）头低脚高位

（trendelenburgposition）

肺部分泌物引流十二指肠引流术妊娠时胎膜早破跟骨或胫骨结节牵引（七）头高足低位

（dorsalelevatedposition）

颈椎骨折行颅骨牵引者

颅脑手术后

脑水肿患者

（八）膝胸卧位

（knee-chestposition）

肛门、直肠、乙状结肠镜检查和治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复旧（九）截石位

（lithotomyposition）

会阴、肛门部的检查、

治疗、或手术

产妇分娩

人工流产

医学全在线三、变换卧位法（一）协助患者移向床头法（二）协助患者翻身侧卧法////

三、变换卧位法评估患者的年龄、目前健康状况、需变换体位的原因。患者的神志情况、生命体征、躯体及四肢活动能力、局部皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况等。患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配合能力。

计划患者感觉舒适，无压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。实施1、协助患者翻身侧卧目的

变换姿势，增进舒适；预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等；适应治疗、护理的需要、便于更换床单或整理床单位。2、协助患者移向床头法目的

协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。

医学全在线操作步骤核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部一人协助法二人协助法先将患者双下肢移向护士侧的床缘并屈膝，再将患者肩部和臀部移近两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻将患者翻向对侧按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况

操作步骤向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧根据病情放平床头支架，枕横立于床头一人协助法二人协助法患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝护士一手稳住患者双脚，一手在臀部助力护士分别站在床的两侧，交叉托住患者肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺四、保护具的应用1、床档2、约束带3、支被架（视频）

2、约束带(1)宽绷带约束(2)肩部约束带(3)膝部约束带(4)尼龙搭扣约束带

医学全在线约束带注意事项1、严格掌握约束带使用的适应症和使用时间。在可用可不用的情况下，尽量不使用，严格掌握应用的适应症。2、明确使用约束带的目的。3、约束带的质地应软，松紧适宜；并定时观察放松局部，一般每2小时松开约束带，活动被约束