2020年定考呼吸内科试卷

单选1、肺炎链球菌肺炎的典型症状是A战高热B黏液脓性痰C铁锈色样痰D侧胸痛E急和发绀2、治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌素A霉素B胺卡那霉素C环内酯类D孢他啶E罗培南3、下列哪项对于支气管扩张的诊断最为可靠A幼儿时患过肺炎、麻疹、百日咳B年咳嗽和咳痰C部局限性固定湿罗音D状指E部高分辨CT显示印戒征4、治疗肺孢子菌肺炎最佳抗菌药物的选择是A选亚安培南—西司他丁B选四环素C选氯霉素

D喹诺酮类药物E、SMZ/TMP5.血源性肺脓肿好发部位是A上叶后段B上叶背段C叶基底段D下叶背段E上都不是6.下列哪种细菌可能产生：A黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C。卡他莫拉菌D.肺炎链球菌E。嗜肺军团菌7。下列哪项机制可导致二氧化碳潴留？A.V/Q衡B.肺动-静脉样分流C。肺泡通气不足D.弥散障碍E.氧耗量增加8.慢性阻塞性肺疾病包括A性支气管炎、肺气肿、囊性肺纤维化B有气流受限特征的所有慢性肺疾病

C。气流受限，不可逆的慢性支气管炎和或肺气肿D.闭塞性细支气管炎和支气管扩张E。所有的慢性支气管炎、肺气肿和哮喘9。肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗，已3个月仍可大脓痰脓腔直径6米,下一步治疗应首先考虑A。加大抗生素剂量B。加强体位引流C。气管内滴入抗生素D。外科手术治疗E。改善营养状态10.下列体征中，哪条不属于慢性肺心病右心衰的常见体征A。球结膜水肿B。剑突下可听到舒张期杂音C.肝脏肿大D。颈静脉怒张和肝颈静脉反流试验阳性E。双下肢可凹性水肿11。为了选择敏感抗菌药物治疗肺部感染，临床上经常进行痰菌培养.质检合格的痰标本的标准为A.低倍视野上皮细胞＞，白细胞＞25B。高倍视野上皮细胞＜，白细胞＞25C。低倍视野上皮细胞，白细胞＜25D.低倍视野上皮细胞＜，白细胞＞25E.高倍视野上皮细胞＞，白细胞＞2512。临床上流感可分为若干类型，但不包括以下哪一种类型

A。单纯型B。肺炎型C.中毒型D.心肌炎型E。胃肠型13。漂浮导管进行血流动力学监测，发现高而血压正常提示A.血容量不足B.容量血管收缩C。心动能不足的D。血容量轻度不足E.心输出量过低14。下列哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A.重症支气管哮喘B.肺栓塞C。格林巴利综合症D.急性间质性肺炎E。ARDS15.下述有关慢阻肺发病机制的阐述，哪一条不准确？A.吸入的有害颗粒或气体可引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎性反应B.患者肺内的炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和巴细胞为主C。激活炎症细胞可释放多种炎症介质，包括白三烯，、IL8、肿瘤坏死因子α等

D。炎症介质可以造成肺的结构破坏，并促进中性粒细胞向肺趋化E。自主神经系统功能紊乱在慢阻肺的发病中只起次要作用16。下列哪项不是重症肺炎的诊断标准A。少尿B。贫血C.血压＜90/60mmHgD。呼吸＞30/分E。意识障碍17.如果症状体征不典型临床上高度怀疑支气管哮喘是下列哪项检查诊断价值最大？A.支气管激发试验强阳性B。呼出气体中平升高C。血清总IgE水平升高D.痰中是酸性粒细胞计数升高E.PEF内变异率≥5%18.下列血气分析结果中哪一项符合I型呼衰A.PaCO258mmHgPaO260mmHgB。PaCO247mmHgPaO240mmHgC.PaCO266mmHgPaO255mmHgD.PaCO280mmHgPaO240mmHgE。PaCO260mmHgPaO250mmHg19.下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响？A导管B.普通面罩

C.储氧面罩D.Venturi罩E.以上装置均受患者呼吸影响20。男，57，打鼾，白天嗜睡，有高血压病史十余年，多导睡眠监测为阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症，夜间氧饱和度为，应采用A.插管机械通气B.高频通气C。面罩吸氧D.持续气道正压通气E.反比通气多选21。下列哪些患者应当慎用抗胆碱能药物？A。白内障患者B.青光眼C。消化性溃疡×D.前列腺肥大E.胆囊炎×22.对缺氧患者行机械通气治疗时如果发生低碳酸血症，可以采用下列哪种方法纠正？A.增加无效腔量B。增加呼吸频率C.吸入气中添加二氧化碳

D.降低呼吸幅度23。关于慢阻肺的治疗措施中哪一项有误？A。戒烟是最有效的防治手段B.吸入核心治疗药C。应用支气管扩张剂是最重要的治疗措施D.应当积极处理慢阻肺的各项合并症E.及早应用抗菌药物24。女性，58,10前曾发生右下肢皮肤外伤,3来高热，皮肤出现瘀点,查体血压，诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。因为患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，应注意下列哪些内容？A。应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B.小潮气量，使气道峰压小于C.注意补充血容量,以代偿回心血量不足D。吸氧浓度不宜超过E.尽量降低平，吸氧浓度可不加限制25。下列药物中,哪些因为对胎儿可能有致畸作用或明显毒性作用，而不能用于妊娠期肺部感染A.四环素B.喹诺酮C。氧哌嗪青霉素D.克林霉素E.阿莫西林/克拉维酸钾

26。支气管扩张患者胸部高分辨率查时可出现下列哪些征象？A。印戒征B.双轨征C。树芽征D。广泛毛玻璃阴影E。大结节27。下列有关叙述中，哪些是正确的？A。PEEP呼气终末正压的英文缩写B。使用呼气末正压通气，可以防止肺萎陷C.PEEP增加胸膜腔内压，减少回心血量D.PEEP以降低肺部氧摄取量E。对疗有较好效果28.引起慢性肺源性心脏病的原发疾病，包括以下哪些疾病A。支气管疾病B。胸廓畸形C。神经肌肉疾病D.通气驱动力降低E.肺血管疾病29.控制哮喘时吸入适量肾上腺糖皮质激素的药理作用包括ABCDEA.降低哮喘患者的气道高反应性B。抑制变应原诱发的双相哮喘反应C。减轻哮喘患者的临床症状D。改善哮喘患者的通气功能

E。快速缓解哮喘患者的支气管痉挛30.NSIP有以下哪些特征？A。BALF淋巴细胞增高为主B。HRCT肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影可有纤维索条状影或网结状影D。肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润E。预后好，激素治疗效果好31.肺腺癌的特点是A.多见于女性B。与吸烟关系不明显C。多为中央型肺癌D。易发生转移E.对常规化疗不敏感32.下列情况中，哪些疾病通常不需要常规应用抗菌药物？A。普通感冒病B.麻疹水痘C.不明原因的发热D.昏迷、休克E。心力衰竭33。福莫特罗具有以下哪些特点ABCDEA.起效快B。作用持久

C。近似完全激动剂D.具有量效关系E。既可用于控制气道炎症，又可用于缓解哮喘症状34.变态反应性支气管肺曲菌病病因素主要是吸入烟曲霉菌孢子后在支气管内引起的下列哪种类型的变态反应？A。I变态反应B。II变态反应C.III变态反应D。IV变态反应E.以上均是35。自发性气胸与下列哪些疾病有关ABA。慢阻肺B。胸膜下小疱C.肺脓肿×D。金黄色葡萄球菌性肺炎×E.支气管肺癌×36。电焊可能引起哮喘的职业包括哪些？A.牛奶厂工作B.医务人员C。宠物治疗师D.电焊工E.丝绸纺织37。下列药物中哪些属于哮喘控制性药物？A。舒利迭

B。顺尔宁C。万托林D。信必可都保E。普林克都保38.噻托溴铵可选择性阻断—受体和受体,而起到舒张气道平滑肌的作用A.M1B。M2C.M3D。M4E。M539。哮喘防治指南中不推荐应用地塞米松控制哮喘急性发作的原因包括A。药物半衰期短B.药物半衰期长C.对肾上腺皮质功能抑制作用弱D.对肾上腺皮质功能抑制作用强E。不易被机体吸收40.大剂量ICS是指A。每日吸入二丙酸倍氯米松～800ugB。每日吸入二丙酸倍氯米松C.每日吸入二丙酸倍氯米松＞D.每日吸乳布地奈德＞E。每日吸入丙酸氟替卡松

判断题41。抗凝治疗应用华法林所致出血可以用维生素抗42.韦格纳肉芽肿病是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病，上、下呼吸道及肾脏最常受累√43。特发性肺纤维化的病理特征是同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的不均一的病理改变44。副癌综合征提示肺癌晚期，可出现在呼吸道症状及表现之前×45。肺部细菌感染是性加重的主要原因46。外源性过敏性肺泡炎患者CD4+/CD8+比常大于47。内科胸腔镜检查适用于经胸水常规检查和封闭性穿刺活检仍不明原因的胸腔积液。唯一的绝对禁忌症是胸腔闭锁，因其缺少是胸腔镜进入胸腔的空间。√48。评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症病情的严重程度，通常以夜间最低脉氧饱和度作为主要判断标准，为参考。49.肺的限制性通气障碍时气道阻力常常显著增加50.诊断肺泡蛋白沉着症的金标准是透视电镜下BALF淀成脂质性板层状”洋葱皮”样结构51.弥漫性泛细支气管炎是难以治愈性一种疾病×52.引起细菌性肺炎的各种致病菌中只有肺炎链球菌没有发生耐药×53。ARDS像学主要表现为肺实变，不出现肺间质纤维化54特发性纤维化特征性肺功改变是FEV1/FVC正常升高，DLco降,TLC降√55.确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，最可靠的检查手段是持续血氧饱和度监测56.突发性吸气性呼吸困难临床上最常见于自发性气胸

57.血浆二聚体检查在肺血栓栓塞诊断时敏感性高而特异性好58.支气管哮喘患者发生呼衰最主要的机制是肺泡通气量下降√59。呼气末正压平过高可改善回心血量和心搏出量从而提高60。诊断慢性阻塞性肺疾病患者最有用的肺功能检查是吸入支气管舒张剂后的。单选1、C2、C3、C4、E5。E6。B7。C8.C9.D10.B11.D12.D13。B14.C15.E16.C

17.A18.B19.D20。D多选21。BD22。AD23.CE24.ABCD25。ABDE26.ABC27。ABE28。ABE29.ABCDE30。ABCDE31。ADE32。ABDE33.ABCDE34.ACD35。AB36.ABCDE37.ABCDE38.AC

39.BD40.CDE判断题41。√42.√43.√44。×45.×46.×47。√48。×49。×50。×51。×52.×54。√55。×56.×57.×58.√59.√60.√慢性阻塞性肺疾病的分级

Ⅰ级：FEV〈70％，FEV预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅱ级：FEV〈70%，50%≤FEV％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅲ级：FEV〈70％,30%≤FEV预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅳ级:极重度：FEV预计值,或预计值,伴慢性呼吸衰竭呼气末正压（peep),对抗内源性呼气末正压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气血流比例，提高，使肺泡内有效排出，从而达到提高、降低paco2的目的。一型呼衰通气／血流比例失衡，一型粗糙讲就是血液无法很好的氧合,无论是，还是动静脉分流只有低氧没有潴留。二型呼衰肺通气障碍。Ⅰ型呼吸衰竭血气分析特点PaO＜60mmhg低或者正常，主要见于通气血流比例失衡。Ⅱ型呼吸衰竭血气分析特点＜60mmhg时伴有CO＞50mmHg,是肺泡通气不足所致。日常生活中很容易出现特发性肺纤维化这个疾病非常的厉害，会让患者的肺部出现各种问题我们都知道肺部是很严重的疾病对于肺器官就需要好好的进行保养。那么就需要及时关注肺功能的变化特发性肺纤维化的肺功能特点提起肺纤维化，多数人不太在意，其实，它的严重程度和肺癌相当五年生存率只有。实际上,很多肺部疾病和其他疾病的终末期，都可以出现肺纤维化，对于找不到明确原因的肺纤维化医生通常把它们称为特发性肺纤维化IPF）。在美国，每年确诊的新发病例大约在万，死亡人数为4人。据保守估计，我国目前特发性肺纤维化患病人数在万左右，且病例还在持续增加

想彻底把肺纤维化弄清楚，先要知道肺的结构。一个完整的肺是由一个个肺泡组成的，肺泡与肺泡之间的部分叫肺间质。正常情况下肺承担着人体氧气、二氧化碳气体的交换工作。当肺间质大量增生并形成硬化，最终导致人体内二氧化碳出不来、氧气进不去，这就是肺纤维化。咳嗽、呼吸困难和气短，是肺纤维化的典型症状。造成肺纤维化的原因很多，目前认为大约有200。除类风湿性关节炎、红斑狼疮、结节病等自身免疫性疾病会引起肺纤维化外，药物、环境、感染、遗传等也可以造成肺纤维化。多数肺纤维化患者找不到真正的患病原因。找不到原因的，就叫特发性肺纤维化。很多人认为，特发性肺纤维化这么凶险，临床症状应该很明显.错！恰恰相反，研究发现，肺纤维化的人群中，绝大多数患者在疾病早期可能没有任何症状随着疾病的进展，肺功能逐渐恶化，症状才会显现出来，最主要和最突出的症状是呼吸困难、呼吸急促，许多患者将其描述为一种“窒息感”。但有一些患者特别是老年患者）经常会忽视呼吸困难的症状认为是由于年龄增大造成的或者仅仅