健康评估专升本复习(版)

护理专升本课程：健康评估复习指导上海交通大学护理学院吴觉敏2/4/20231考试题型单项选择题：每题2分，共20题填空题：每格1分，共20格问答题：每题8分，共5题考试时间：90分钟2/4/20232课程回顾绪论，健康评估方法，病史缮写全身状态评估皮肤、浅表淋巴结评估头部、面部与颈部评估胸部与肺的评估心脏评估，周围血管检查2/4/20233课程回顾（续）腹部评估脊柱与四肢、神经系统人体功能性健康评估X线超声核医学2/4/20234健康评估方法健康资料来源类型收集健康资料的方法问诊体格检查查阅病历辅助检查2/4/20235健康资料的来源与类型健康资料的主要来源和次要来源健康资料的类型主观资料与客观资料的内容症状和体征的概念能够正确判断数据所属的资料类型健康评估方法与资料类型的关系2/4/20236收集资料的常用基本方法问诊熟悉目的、内容熟悉主要影响因素和注意事项掌握问诊的技巧有目的、有序进行先选择开放性问题避免诱导性提问避免使用有特殊含义的医学术语可进行核实2/4/20237体格检查熟悉目的、注意事项掌握基本检查方法

视、触、叩、听、嗅触诊的分类与适用范围常见叩诊音及其临床意义常见异常气味及其临床意义2/4/20238触诊的分类与适用范围浅部触诊法深部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法2/4/20239全身状态评估全身状态评估包括的主要内容熟悉营养状态的综合判断良好、不良、中等掌握异常营养状态的类型、判断标准、发生机制消瘦肥胖：内源性、外源性2/4/202310全身状态评估（续）意识障碍的定义掌握不同程度意识障碍的临床表现特点(P37)嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄熟悉Glasgow昏迷评分（GCS）睁眼反应、运动反应、语言反应2/4/202311全身状态评估（续）掌握常见典型面容的临床意义熟悉常见体位及其与疾病的关系熟悉常见异常步态及其临床意义2/4/202312皮肤皮肤颜色异常的临床意义白：贫血，色素脱失红紫：发绀及其观察部位黄：黄疸的分类，黄疸与食物、药物所引起皮肤黄染的鉴别黑：包括色素沉着2/4/202313皮肤（续）水肿的评估熟悉水肿的分类全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等掌握心源性水肿与肾源性水肿的比较局部性水肿掌握水肿的分度：轻、中、重2/4/202314皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮肤水肿的检查方法及临床意义掌握皮疹的种类、出现皮疹时的观察要点掌握皮下出血的分类，及其与皮疹的鉴别掌握蜘蛛痣的检查特点及好发部位皮肤（续）2/4/202315淋巴结掌握正常浅表淋巴结的表现特点掌握触诊浅表淋巴结肿大时的注意事项熟悉浅表淋巴结肿大的临床意义了解浅表淋巴结的基本检查方法和顺序2/4/202316头、面、颈部检查熟悉头、面、颈部检查的主要项目头颅异常的临床意义面部检查眼：结膜，巩膜，瞳孔的检查方法、检查内容及临床意义耳鼻：鼻窦检查口：口唇、舌、扁桃体肿大的分度、口腔气味改变的临床意义2/4/202317颈部检查掌握甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度掌握气管的检查方法、异常改变及其临床意义熟悉颈静脉怒张的判定标准了解颈部分区、颈部外形与运动异常的临床意义头、面、颈部检查（续）2/4/202318胸部检查视诊胸廓外形呼吸运动的类型：胸式、腹式各类呼吸困难的特征呼吸频率和深度改变及意义触诊胸廓扩张度改变触觉语颤异常的临床意义2/4/202319叩诊胸部叩诊音的分类：正常、异常肺下界移动范围听诊正常呼吸音的种类、特点及分布比较大叶性肺炎（肺实变）、气胸、肺气肿、胸腔积液症状与体征的异同2/4/202320视诊触诊叩诊听诊大叶性肺炎实变呼吸减弱，急性面容，发绀患侧触觉语颤增强浊音或实音异常支气管呼吸音，语音共振增强气胸患侧呼吸减弱，胸廓饱满患侧语颤减弱，气管偏向健侧鼓音呼吸音减弱或消失肺气肿桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱双侧呼吸动度及语颤减弱过清音肺泡呼吸音减弱，语音共振减弱，闻及干、湿啰音胸腔积液呼吸浅快，患侧呼吸受限，肋间隙增宽，胸廓饱满患侧语颤减弱或消失，气管偏向健侧，浊音或实音呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音，早期闻及胸膜摩擦音2/4/202321心脏检查视诊掌握正常心尖搏动的位置和范围了解病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化触诊掌握触诊的方法掌握抬举样搏动的表现及临床意义2/4/202322叩诊掌握心脏叩诊的方法和顺序熟悉正常心浊音界熟悉心脏浊音界的改变及其临床意义靴形心：左心室增大梨形心：二尖瓣狭窄左心房与肺动脉扩大心包积液：心界向两侧扩大，随体位改变2/4/202323听诊检查心脏最重要的方法掌握心脏各瓣膜听诊区的位置和听诊顺序掌握心脏听诊内容熟悉杂音听诊的要点心脏功能分级2/4/202324视诊触诊叩诊听诊二尖瓣狭窄二尖瓣面容

心尖区舒张期震颤

心界叩诊呈梨形

第一心音增强，肺动脉瓣区第二心音增强，心尖区粗糙的舒张期隆隆样杂音

主动脉瓣关闭不全心尖搏动向左下移位搏动增强、可呈抬举样搏动水冲脉、毛细血管搏动等周围血管体征

心界叩诊呈靴形主动脉瓣区第二心音减弱，主动脉瓣第二听诊区舒张期叹息样杂音，心尖区有杜柔双重杂音,股动脉枪击音2/4/202325腹部检查腹部检查的注意事项腹部检查顺序：视、听、叩、触视诊熟悉腹部外形、腹部呼吸运动改变的特点与临床意义了解腹壁静脉曲张的检查方法及临床意义听诊掌握肠鸣音的听诊方法掌握肠鸣音活跃、亢进、减弱或消失的临床意义2/4/202326叩诊熟悉腹部叩诊音变化的临床意义熟悉肝区叩击痛的检查方法掌握移动性浊音的检查方法及其临床意义触诊掌握腹部触诊的注意事项常用触诊方法2/4/202327掌握腹壁紧张度、压痛、反跳痛的触诊要点及临床意义掌握腹膜刺激征的概念掌握腹部包块良性与恶性的鉴别方法质地、边界、压痛、活动度、发展速度等掌握肝脏触诊的内容掌握脾脏测量与脾肿大的分度熟悉腹部常见压痛点及临床意义2/4/202328四肢、脊柱、神经检查熟悉四肢与脊柱检查项目熟悉12对脑神经的主要功能掌握浅反射和深反射的定义、检查项目、正常反应掌握常见病理反射的检查项目、正常反应熟悉反射异常改变的表现及其临床意义。掌握脑膜剌激征的检查项目、表现与临床意义2/4/202329人体功能性健康评估掌握人体功能性健康形态的分类模式掌握人体功能性健康评估的方法掌握下列概念：健康维护、健康促进、平衡膳食、活动耐力、自我概念、角色、压力、压力源、应对掌握疾病预防的分级、健康危险因素种类、应对方式的种类、患者角色特点及角色适应不良的种类、家庭主要压力的来源2/4/202330人体功能性健康评估熟悉日常生活活动能力的分级评定自我概念的分类、组成与表现家庭的结构有效应对的评价标准价值与信念对影响个体健康的重要性性健康者的特征2/4/202331X线掌握X线的特性及X线检查的防护要求掌握常用X线检查前后的护理配合熟悉各系统基本病变的X线检查：如肺实变、气胸、心房增大、充盈缺损等熟悉各系统常见疾病的X线表现如大叶性肺炎、肺癌、胸腔积液、静脉曲张、溃疡、胃癌、骨折、骨质疏松、急慢性化脓性骨髓炎等CT、MRI检查的注意事项2/4/202332B超掌握超声波的定义熟悉常用超声检查方法及主要用途掌握超声检查前患者的准备工作熟悉肝、胆道系统、泌尿系统的典型声像图表现肝癌、肝硬化胆囊炎、胆囊结石、胆管结石肾结石、膀胱结石、前列腺增生症2/4/202333核医学了解放射性药物的特点、生物半衰期、有效半衰期的定义了解常用的放射性核素及其半衰期熟悉常用的核医学检查仪器熟悉各系统常用的核医学检查