传染病防治法律制度(顾帮朝)

传染病防治法律制度顾帮朝1主要内容一、传染病防治的立法背景二、传染病防治立法体现的法制精神三、传染病防治法的新变化四、传染病防治法的方针与原则五、传染病防治法律制度2一、立法背景3传染病防治面临的形势1、认识上的不足2、长期投入不足引起防治传染病的基础设施薄弱缺乏广覆盖的疾病监视网络和畅通的疫情报告系统；缺乏传染病实验室监测网络3、传染病院专业专科不齐，专业人员缺乏44、城乡间差距在扩大，农村严重缺乏资源5、缺乏及时更新的标准化传染病处理标准和模式医院消毒隔离防护标准化问题缺乏一些重要的标准诊疗标准更新相对滞后6、医与防的脱节、临床与公共卫生的裂痕7、缺乏系统化、制度化、具有可持续性的公共卫生体系8、对传染病宣传培训不够9、对人畜共患病对人类公共卫生威胁的重视不足5传染病防治存在的法律问题国家对传染病暴发流行的监测、预警能力较弱疫情信息报告、通报渠道不畅医疗机构对传染病病人的救治能力、医院内交叉感染控制能力薄弱传染病暴发流行时采取紧急控制措施的制度不够完善，疾病预防控制的财政保障不足（FROM《说明》）6广东的“非典”爆发流行，暴露了我国应急立法和制度的问题，也成为修改传染病防治法的直接动力。非典从卫生层面看：突发公共卫生事件从社会层面看：突发性危机事件从政府层面看：公共紧急状态（紧急事件、紧急情况、非常状态、特别状态等）7公共卫生事件：问题（微观）组织：处理指挥不灵，难以统一协调；信息：来源不准、渠道不畅、内容不实、时间不紧，影响正确决策；装备：储备不足，医疗救护物资设备不到位，难以适应应急需要队伍：人员不足、能力不济、专业不全，手段落后8突发公共事件特征之一：大《辞海》“事件”：指历史上或社会上发生的大事。大和小具有相对性，且会相互转换大事化小、小事化了与小题大做、哗众取宠并存趋向：正确进行公共事件的量化分级9突发公共事件特征之二：急急：骤然而至、始料未及可以预防：1、任何事件爆发前都有一个积累过程2、突发公共事件，特别是社会突发事件可以通过有效防治而大大降低发生概率3、无论自然还是社会现象都可以预测4、任何突发公共事件都是由因果关系的5、并非所有突发事件都是“出乎意料”的，尤其对受害者（大多情况下出乎防治者之意料）10突发公共事件特征之三：公突发事件大部分是私人事件突发事件定性为公共事件的标准“公”：公共话语标准：引起公众高度关注的事件，如孙志刚案件、处女卖淫案：不全面公共权力标准：与公共权力发生直接联系的事件，如夫妻黄碟案件、民法典修改：非也公共利益标准：对公共利益产生（消极）影响的事件，如重大交通事故，核泄漏：失之过宽11突发事件的类型1、自生的与承受的：自发的/诱发的、内生的/外生的、原生的/派生的、人为制造/意外发生2、自然的与社会的：天灾/人祸3、有形的与无形的：传染病疫情的蔓延和法轮功事件：有形与无形的相互转化4、整体的与局部的：地域角度、领域角度、系统角度等12危机事件：问题（中观）危机：对一个社会系统的基本价值和行为准则产生严重威胁，并且在时间压力和不确定性的情况下，必须对其做出关键决策的事件。特征：突发性和紧急性、高度不确定性、影响的社会性、非程序化决策性13危机事件：问题（中观）（续）信息的非透明（神秘化），造成社会的恐慌（谣言四起：广东盐荒米荒事件）信息的非对等性：政府掌控和公民获知不对应单一信息渠道模式打破：主渠道（政府）和辅助渠道（民间）并行，主渠道不畅，辅助渠道强势14危 机 类 型动因性质影响范围主要成因相应手段特殊状态自然危机、人为危机国际危机、国内危机、组织危机政冶、经济、社会、价值危机和平方式的冲突方式、暴力性的流血冲突方式核危机、非核危机15危机管理危机管理的准备、预警、处理及恢复阶段危机管理的事前、事中、事后所有事务管理16有效的危机管理转移或缩减危机的来源、范围和影响提高危机初始管理的地位改进危机冲击的反应管理完善修复管理，以能有效迅速减轻损害17紧急状态：问题（宏观）立法：戒严法、国防法、防洪法、防震减灾法、传染病防治法等法律制度不统一，原因复杂的紧急状态难以用单一法律规范政府及其部门职责不清，难以形成合力政府行政紧急权力程序不明公民权利保障没有底线（权力侵犯权利）18政府表现的差强人意在很多情况下，政府往往是突发公共事件的始作俑者：北京灯会事件突发事件发生后，政府又常常因为表现不当而在事实上成为推波助澜者：2003年非典暴发流行事件、2001年广西南丹“7.17”特大透水事故：麻木不仁、见死不救型；封锁消息、欺上瞒下型；犹豫不决、坐失良机型；草率决策、弄巧成拙型；19我国近年重大公共卫生事件上海甲肝爆发：1988/1月中旬到3月18日，发生29230例山西朔州毒酒事件：1998年春节前山西文水县，数百人中毒，近30人死亡河北北沟本中毒事件：2002年高碑店市白沟镇箱包企业6人相继死亡南京汤山中毒（9.13）事件：2002年9月13日395人因食用含毒鼠强食物，395人中毒，42人死亡20国际近年重大公共卫生事件疯牛病事件：牛海绵装脑病/新型克雅氏病（人），20世纪70年代末到2000年7月，英国17万头牛感染，1993年每月由1000头发病博帕尔中毒事件：1984年12月2日夜印度博帕尔农药厂45吨液态剧毒性异氢化钾脂泄漏，3600人死亡，100万人受影响二恶英事件：1999年比荷法德二恶英污染禽畜类产品和乳制品，食品工业损失近10也欧元日本o-157事件：1996年6月-8月，日本多所小学发生食物中毒，9000对人患病，7人死亡；在美国，每年2万人生病，250-500人死亡。21传染病防治法修订的总体思路突出对传染病的预防和预警突出对传染病的疫情报告、同胞和公布制度进一步完善传染病暴发流行时的控制措施增加传染病救治的相关规定加强传染病防治的保障制度建设做到保护公民权利与维护社会公共利益的平衡22二、传染病防治法的立法理念231、有限政府理念，正确定位政府位置

政府不是万能的，也不应当要求它是万能的西方国家学者：行政权是“必要的恶”传染病防治政府定位：建立三大体系：传染病预防与控制体系传染病救治体系卫生监督执法体系242、信赖保护理念，保护公民财产权

政府不可以随意改变自己的行为否则应当予以赔偿（违法）或补偿（合法）A45-1：传染病暴发流行时，国务院或者县级以上政府可以调用、征用A45-2：人员/报酬、财物/返还或补偿253、责任政府理念，实现权力责任统一

第5条：政府的责任第6条：卫生行政部门、其他政府部门、军队的责任第7条：疾控机构、医疗机构、社区卫生组织的责任26权责统一：旧法：第35—38条：相对人责任新法：第65—67条：政府、卫生部门、政府其他部门的责任第68—70条：疾控机构、医疗机构、采供血机构的责任第71条：过境卫生检疫机关、动物防疫机构的责任第72条：铁路、交通、民用航空经营单位责任第73—76条：一般相对人责任274、信息公开理念，确保公众知情权

公开的目的：形成国家与社会、国家权力与社会权利深刻的互约机制，并最终使社会和谐有序，人民自由自主。多维的信息公开和确保渠道的畅通信息公开的原则：不公开例外原则利益平衡原则不收费原则自由使用原则救济原则285、正当程序理念，确保依法防治

法制国家是以关注程序为基本特征的程序不是实体的附庸，具有独立的价值A4：严格的批准和备案程序A41-43：严格的报告程序

296、公共服务理念，体现以人为本第16条：国家和社会应当关心帮助传染病病人、病毒携带者和疑似传染病病人，使其得到及时救治。任何单位和个人不得歧视传染病病人、病毒携带者和疑似传染病病人。第41条：隔离病人的生活保障和工作待遇等30三、传染病防治法的变化311、新发传染病列入法定传染病，依法施行强制管理：非典、人感染高致病性禽流感：按照甲类传染病管理2、艾滋病等传染病种类重新划分、管理规定重新变化：艾滋病乙类管理；肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病调整为乙类；黑热病、流行性和地方性斑诊伤寒调整为丙类323、信息沟通制度更加严格：疫情报告的属地管理原则、增加通报制度、明确违反沟通制度的法律责任4、强化实验室安全防止病原体扩散：A22—实验室和微生物试验单位；A26—国家建立传染病菌毒种库；并规定相应法律责任335、疫情控制措施更加具体，明确了相应的强制措施：A39：甲类病人、病原携带者：隔离治疗；疑似病人：诊断前指定场所单独隔离治疗；前述密切接触者：指定场所医学观察和必要的措施A41：发现甲类传染病病例的场所及场所内的人员：地方政府实行隔离措施346、强化了医疗机构的责任，防治医源性感染：医疗机构严格按规定诊治、防止交叉感染（A21）政府应当指定医疗机构或者设置传染病院承担传染病救治人物（A50）有义务提供医疗救治和不具备条件下的转诊义务（A51/52）357、传染病病人受法律保护，不得歧视：A12：有保密权和救济权A16：平等保护；368、权利义务对等，传染病病人也受法律制约：A12：必须接受预防控制措施；有保密权和救济权A16：平等保护；治愈和排除嫌疑前不得从事法定禁止工作；37四、传染病防治的方针与原则381、预防为主方针，创立政府防治

现代预防观的变化个体预防→群体预防阶段性预防→全过程预防个别疾病的预防→所有疾病的预防39政府防治之常规行政政府的常规行政主导传染病的防治：通过积极的防范制度和措施降低突发事件发生的概率突发事件发生后辅佐政府紧急行政的应急处理第二章传染病的预防主要属于常态下的常规行政措施和制度40政府防治之紧急行政政府的紧急行政主导传染病的应急处理：紧急行政：突发公共事件既成事实时，政府依法采取专门性的应急行处理措施加以防治，从突发公共事件出现到其终结这段时间内，政府专门用来防治突发公共事件的行政。第三章、第四章等相关行政措施

41政府防治之紧急行政紧急行政启动三个环节：：信息获知、报告上级、做出决定应急处理主体：应急措施的请求主体应急措施的决定主体应急措施的指向主体应急措施的实施主体42应急处理措施目的：控制性和恢复性措施方式：行政救助行政强制行政规制行政征用行政指导行政协助432、防治结合原则，突出应急处理

突发公共卫生事件的三大体系：疾病预防与控制、医疗救治、卫生监督与旧法不同，增设“医疗救治”专章与旧法不同，突出了紧急情况下的应急处理，包括人、财、物的征用443、分类管理原则，强调适时变化

科学分类，避免误导汲取非典、禽流感教训A4-1：乙类/不明原因传染病按甲类管理国务院批准，卫生部公布、实施A4-2：地方性非法定传染病按乙类、丙类管理省级政府决定、公布，卫生部备案454、科学防治原则，依靠专业机构第2条：依靠科学（来源于非典“科学防治”的实践）依靠疾控机构、医疗机构、采供血机构、从事病原微生物实验的单位、动物防疫机构等建立传染病菌种、毒种库465、依靠群众原则，倡导健康促进健康促进

vs健康教育：participant/advocatevsreceiverA2：依靠群众:爱国卫生的实践和非典防治的实践A13：群众性卫生活动47五、传染病防治的法律制度48（一）预防与应急准备制度1、监测与预警制度：A17/监测制度；A19/预警制度；A20/应急预案2、明确部门职责：A13/14/15/20/24/25/政府及其相关部门职责；A18/21/22/疾控机构职责；A21/22/医疗机构职责；A23/采供血机构和血液制品机构职责493、具体预防性措施：爱国卫生运动（A13）计划免疫制度（A14）血液及其制品管理制度（A23）艾滋病防治制度（A24）人畜供患传染病管理制度（A25）菌毒种管理制度（A26）传染病污物管理制度（A27）自然疫源地管理制度（A28）涉水产品和消毒产品管理制度（A29）50（二）疫情报告和信息公布制度1、疫情报告制度：责任疫情报告制度（A30/32）：各级各类疾控机构、医疗机构、采供血机构、过境卫生检疫机构及其人员/属地管理原则义务疫情报告制度（A31）：任何单位和个人疫情法定分析和行政报告制度（A33）512、疫情通报制度：条例A23：政府、卫生、其他部门、军队的通报制度A34：卫生行政部门VS疾控/医疗机构VS本单位有关工作人员A35：卫生部VS其他部委和卫生厅、军队；政府有关部门VS卫生部门；毗邻及相关卫生行政部门之间；A36：动物防疫机构VS疾控机构523、疫情举报制度（条例A24）：对象：突发事件隐患、行政部门不作为建立突发事件举报制度，公布统一举报电话；接到举报应当立即调查处理；举报有功的应当给与奖励534、信息公布制度（A38）：一般情况：卫生部/全国；省级卫生行政部门/本行政区域特殊情况（爆发流行）：卫生部/全国；省级卫生行政部门经受权/本行政区域要求：及时、准确54（三）控制与应急处理制度主要是指发现传染病疫情、甲类传染病、甲类/乙类传染病爆发流行时，各种有法定义务的组织和机构应当采取的控制与应急的相关制度，主要在此时可以选择的措施、享有的权力、承担的义务。按照主体的不同进行归纳551、县级以上地方人民政府发生甲类传染病：隔离措施/交通卫生检疫（A41/A44）传染病爆发流行：限制活动、停止活动、封存有关物品、封闭场所、扑杀动物等五种紧急措施/紧急征调和征用（A42/A45/A49）甲乙类爆发流行：宣布疫区（A43）562、卫生行政部门为政府提供启动预案的相关技术调查、确证以及处置、控制和评价的相关工作组织相关的疫情调查、采集样本、技术分析和检验行使相关的行政控制权（A55）指导、组织、监督相关的医疗卫生单位履行相应的法定职责573、疾病预防控制机构（A40/47）流行病学调查/必要的预防措施/提出疫情控制方案卫生处理/依法采取措施指导下级和有关单位实施相关的预防与控制措施传染病死亡者尸体的处理（A46）进入疫点/疫区调查、采集样本、技术分析和检验（A48）584、医疗机构（A39）