常用药品的正确使用方法

常用药品的正确使用方法第一页，共三十页，2022年，8月28日正确服用药品

药品口服后,可经胃肠道吸收而作用于全身,或滞留在胃肠道作用于胃肠局部.口服是较安全,方便和经济的用药方法,也是最常用的方法.但遇到以下情形时不宜采用:1.患者昏迷不醒或不能吞咽;2.因胃肠有病,有能吸收;3.由于药物本身的性质,不易在胃肠道吸收或能被胃肠的酸碱性,酶所破坏(如胰岛素，青霉素等）；4.口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）．在上述情况下都必须采用其他给药方法．第二页，共三十页，2022年，8月28日一．用药次数与用药时间１．用药次数

大多数药品是每日３次，即每间隔８小时服用１次，以使用药浓度保持平稳．在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品可每日服用２次（如磺胺嘧啶，复方磺胺甲瘢唑），或１次（多西环素，氨氯地平），甚至间隔３－５日服用１次（如磺胺多辛）．长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒．有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定．第三页，共三十页，2022年，8月28日２．药品的服用时间药品的服用时间，须根据具体药品而定，一般服药时间：⑴清晨空腹：药品示例说明１．肾上腺皮质激素，如泼尼松（强的松），泼尼松龙（强的松龙），倍他米松，地塞米松（氟美松）等．１．因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨７－８小时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑－垂体－肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应．２．长效降压药，如氨氯地平（络活喜），依那普利（悦宁定），贝那普利（洛丁新），拉西地平（乐息平），络沙坦（科素亚），缬沙坦（代文），索他洛尔（施泰可），复方降压平（北京降压０号）２．血压在早晨和下午各出现１次高峰，因此有效控制血压，每日仅服１次的长效降压药宜在早７时左右服；每日服２次的宜在下午４时再补充１次．第四页，共三十页，2022年，8月28日药品示例说明３．抗抑郁药，如氟西汀（百忧解），帕罗西汀（赛乐特），瑞波西汀，氟伏沙明３．抑郁的症状如忧郁，焦虑，猜疑等常表现晨重晚轻．４．驱虫药，如四氯乙烯，甲硝唑４．迅速进入肠道，并保持高度浓度．５．盐类泻药，如硫酸镁，硫酸钠５．晨服可迅速在肠道发挥作用，服后４－５小时致泻．６．免疫抑制剂６．因为食物可减少其吸收第五页，共三十页，2022年，8月28日服药时间：餐前（餐前３０－６０分钟）药品示例说明１．止泻药，如鞣酸蛋白，药用炭１．鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解了鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用，药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用．２．胃黏膜保护剂，如氢氧化铝或复方制剂（胃舒平），复方三硅酸镁（盖胃平），复方铝酸铋（胃必治）２．餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障．３．苦味药，如龙胆，大黄３．宜于饭前１０分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌．４．促进胃动力药４．宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化．５．降血糖药，如甲磺丁脲（甲糖宁），格列本脲（优降糖）．格列吡嗪（瑞怡宁，美吡达），格列喹酮（糖适平）５．小剂量在早餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短．第六页，共三十页，2022年，8月28日药品示例说明６．滋补药，如人参，鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药６．于餐前服用吸收快．７．抗生素，如头孢拉定（泛捷复，克必力）；头孢克洛（希刻劳），氨苄西林（安比林），阿莫西林（阿莫仙），阿奇霉素（泰力特），克拉霉素（克拉仙），异烟肼，利福平７．与食物同服可延迟吸收．８．肠用丸剂８．使较快通过胃入肠，不为食物所阻．９．利胆药（如小剂量硫酸镁，胆盐），胆道抗感染药（如磺胺脒），驱虫药（如甲紫）９．使药品通过胃时不致过分稀释．１０．胃肠解痉药（如阿托品及其合成代用品），止吐药（如吐来抗），内服局麻药（如苯佐卡因），抗酸药（如碳酸氢钠）１０．使药品保持有效浓度，发挥作用快．第七页，共三十页，2022年，8月28日餐时药品示例说明１．助消化药，如乳酶生，酵母，胰酶，淀粉酶１．宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏．２．降糖药，如二甲双胍（格华止），阿卡波糖（倍欣），格列美脲（阿迈瑞）２．宜餐中服，以减少对胃肠道的刺激．３．抗真菌药，如灰黄霉素３．灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促进微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近２倍．４．非甾体抗炎药，如舒林酸（奇诺力），吡罗昔康（炎痛喜康），依索昔康，氯诺昔康（可塞风），美洛昔康（莫比可），奥沙普嗪（诺松）４．舒林酸（奇诺力）与食物同服，可使镇痛的作用更持久．吡罗昔康，依索昔康，氯诺昔康，美洛昔康，奥沙普嗪与饭同服，可减少胃黏膜出血．５．治疗胆结石和胆囊炎药，如熊去氧胆酸（护肝素）５．于早，晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解．第八页，共三十页，2022年，8月28日餐后（餐后１５－３０分钟）药品示例说明大部分药品可在饭后服，特别是：１．刺激性药品，包括阿司匹林，水杨酸钠，保泰松，吲哚美辛（消炎痛），布洛芬（芬必得），盐酸奎宁，硫酸亚铁，金属卤化物（如碘化钾，氯化铵，溴化钠等），呋喃丙胺，亚砷钾溶液，醋酸钾，多西环素，黄连素１．避免对胃产生刺激．２．维生素，如核黄素（维生素Ｂ２）以利于吸收３．其他：如呋喃妥因，普萘洛尔，螺内酯，氢氯噻嗪以利于吸收第九页，共三十页，2022年，8月28日睡前药品示例说明１．催眠药，各种催眠药的起效时间有快，慢之分，水合氯醛，咪哒唑仑（速眠安），司可巴比妥（速可眠），艾司唑仑（舒乐安定），异戊巴比妥（阿米妥），地西泮（安定），硝西泮（硝基安定），苯巴比妥（鲁米那）分别约在服后１０分钟，１５分钟，２０分钟，２５分钟，３０分钟，４０分钟，４５分钟或６０分钟起效，失眠者可择时选用，服后安然入睡．１．使适时入睡２．平喘药，如沙丁胺醇，氨茶碱，二羟丙茶碱（喘定）２．哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇，氨茶碱，二羟丙茶碱(喘定),止喘效果更好．３．降血脂药，包括洛伐他汀（美降脂），辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固），氟伐他汀（来适可）３．提倡睡前服，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效．４．抗过敏药，苯海拉明，异丙嗪，氯苯那敏（扑尔敏），特非那定（敏迪），赛庚啶，酮替芬４．服后易出现嗜睡，困乏和注意力不集中，睡前服安全并有肋睡眠．５．缓泻药，如酚酞（果导），比沙可啶，液状石蜡５．服后约１２小时排便，于次日晨起泻下．第十页，共三十页，2022年，8月28日二．需要嚼啐服用的药品

在普通人看来，药片需整片吞咽．然而，有一部分药片依其所对疾病的作用非嚼啐不可．

像复方胃舒平，氢氧化铝片，胶体次枸橼酸铋片，嚼啐后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼啐在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用；再加冠心病患者随身携带保健盒，心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼啐含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状；

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高血压患者在血压突然增高，当舒张压（低压）达１３．３３kPa（１００mmHg)以上时，立即取一片硝苯地平（心痛定）嚼啐舌下含化，刚能起到速效降压作用，从而免除血压过高可能带来的危险．

另外，有些药品的剂型为咀嚼片（西咪替丁咀嚼片，铝镁加咀嚼片，孟鲁司特咀嚼片），更需要咀嚼细碎后而发挥作用．第十二页，共三十页，2022年，8月28日三．不可嚼碎服用的药品１．肠溶片

肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂.

将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要．这是因为：许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收．因此在片剂的外层包裹一些明胶，虫胶，苯二甲酸醋酸纤维素，树脂等肠溶衣，使得在胃液中２小时不会发生崩解或溶解，如果吃药时，把肠溶片嚼啐，也就失去了上述的保护意义．第十三页，共三十页，2022年，8月28日２．缓释片

缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜．口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，孔子在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外．且每日用药次数比普通片剂少．若嚼啐服用，刚破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用．３．控释片

控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释入．即定时定量释放，药物释放完毕．聚合物随之溶化或排出体外，且每日用药次数比普通片剂少．因此，不能嚼啐服用．第十四页，共三十页，2022年，8月28日四．不宜用热水送服的药品１．助消化药如胃蛋白酶合剂，胰蛋白酶，淀粉酶，多酶片，乳酶生，酵母片等，此类药中多是酶活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的．２．维生素类维生素类中的维生素Ｃ，维生素Ｂ１，维生素Ｂ２性质不稳定．受热后易还原破坏而失去药效．３．止咳糖浆类此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，影响疗效．第十五页，共三十页，2022年，8月28日五、宜多喝水的药品１．平喘药茶碱或茶碱控释片（舒弗美），氨茶碱，胆茶碱，二羟基茶碱（喘定）等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干，多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低．因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水．２．利胆药利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石．但利胆药中苯丙醇（利胆醇），曲匹布通（舒胆通），羟甲香豆素（胆通），去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水．第十六页，共三十页，2022年，8月28日３．抗痛风药应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙），丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在２０００ＭＬ以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（ＰＨ）保持在６以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石．４．抗尿结石药服用中成药排石汤，排石冲剂；或西药优克龙（日本消石素）后，都应多饮水，保持每日尿量在２５００－３０００ＭＬ．以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会．５．电解质口服补液盐（ＯＲＳ）粉，补液盐２号粉，每袋加５００－１０００ＭＬ凉开水冲溶后服下．第十七页，共三十页，2022年，8月28日六、常用化学药品的正确服用方法１．抗感染药（１）需要多喝水的抗感染药品磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路剌激和阻塞现象，出现结晶尿，血尿，疼痛和尿闭．在服用磺胺甲疽唑（新诺明）和复方磺胺甲疽唑（复方新诺明）后宜大量饮水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠（小苏打）以碱化尿液，促进结晶的溶解度提高一些．氨基糖苷类抗生素（链霉素，庆大霉素，卡那霉素，奈替米星，阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄．第十八页，共三十页，2022年，8月28日（２）不宜与乳制品或食物同服的抗感染药品抗感染药若与牛乳或奶酪合用，会降低血浆药物浓度，服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星时，如与牛奶一起服用，其血浆药物浓度比起以白开水送服的浓度要低５０％左右．另外，头孢拉定（泛捷复，克必力）与食物或牛乳同服可延迟吸收；头孢克洛（希刻劳）与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的５０％－７５％，氨苄西林（安比林），阿莫西林（阿莫仙），阿奇霉素（泰力特），红霉素，克拉霉素（克拉仙）的吸收也受食物的影响．（３）可以与乳制品或食物同服的抗感染药品有两个抗感染药与众不同．灰黄霉素为增加吸收，宜与脂肪餐服用；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而吸收良好．第十九页，共三十页，2022年，8月28日２．微生态制剂微生态制剂微生态制剂包括益生菌，益生元，合生素３种，其中益生菌是用活菌或死菌制成的药品；益生元是指能够选择性地刺激肠内一种或几种有益的细菌生长繁殖，抑制有害细菌生长的菌种；合生素为上述两者同时并用的制剂．但微生态制剂绝大多数为细菌或蛋白；第二十页，共三十页，2022年，8月28日在服用时宜注意：（１）有些微生态制剂要求低温（２℃－１０℃）下保存，如双歧三联活菌胶囊（培菲康）．（２）有些活菌不耐酸，宜在餐前３０分钟服用，如双歧杆菌活菌（丽珠肠乐），以避免就餐时剌激胃酸的分泌使酸性增加而灭活菌体．（３）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温开水．（４）不宜与抗生素，小檗碱（黄连素），药用炭，鞣酸蛋白，铋剂，氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可错开时间约２小时．第二十一页，共三十页，2022年，8月28日３．助消化药乳酶生（表飞明）：为嗜酸性乳酸杆菌，粪链球菌和糖化菌的混合干燥制剂，１Ｇ内含活肠链菌不得少于３００万个，在肠内可分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内腐败菌的生长繁殖，并防止肠内蛋白质发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用，用于治疗肠内异常发酵引起的消化不良，腹胀，儿童饮食失调引起的腹泻，绿便等．

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但乳酶生是活菌制剂，使用不当难以收效，因此，在服用时注意３点：（１）不宜与抗感染药同时使用．（２）不能与活性炭，鞣酸蛋白同服，如确实需要可间隔２－３小时，（３）不宜空腹服用，以防被胃酸杀灭而失去活性，最佳时间是餐中吞服，不要嚼啐或以开水溶化．第二十三页，共三十页，2022年，8月28日４．利胆药

熊去氧胆酸（熊脱氧胆酸，护肝素）能抑制肝脏胆固醇的合成，减少胆汁中胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解．本品能增强肝脏过氧氢酶的活性，促使肝脏合成有溶石作用的胆汁酸，增加其分泌，对大块胆结石的疗效佳，起效快，治疗时间缩短．可用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石，但不能溶解其他结石，如胆色素石，混合结石及Ｘ线不能透过的结石．

第二十四页，共三十页，2022年，8月28日口服每日５００－７５０ＭＧ，于早，晚进餐时分２次服用，疗程为６－１２月．结石清除后每晚口服５０ＭＧ，可防止胆结石复发．对妊娠期妇女不宜应用，胆道完全闭塞者禁用，严重肝功能减退者忌用，在治疗中若有反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重者或出现明显结石钙化现象时，宜中止治疗改用外科手术，口服６个月后，超声波检查或胆囊造影无改善者应即停药．第二十五页，共三十页，2022年，8月28日５．抗血小板药阿司匹林可影响花生四烯酸的代谢而产生抗血小板作用，通过抑制环氧酶，可防止血栓形成，小剂量用于预防脑缺血发作，心肌梗死，动脉漏或其他手术后的血栓形成，口服每日４０－３２５ＭＧ，但用时宜注意：（１）阿司匹林服后有不良反应．表现为恶心，呕吐，腹痛，大剂量和长期服用可引起胃炎，隐性出血，加重溃疡和消化道出血等，若在餐后与适量碳酸钙同服，可减少不良反应的发生，但不宜与碳酸氢钠同服．第二十六页，共三十页，2022年，8月28日（２）由于阿司匹林可抑制血小板凝聚，延长出血时间，故正在使用肝素及香豆素类抗凝剂者，有严重肝病或出血性病变者不可使用，有哮喘病史者禁用．（３）长期大量应用可出现头痛，眩晕，耳鸣，视听力减退，嗜睡，出汗等反应，此为慢