第二讲 社会保险关系及发展

社会保险与社会保障的关系一、社会保障的体系1.社会保障体系的含义

社会保障体系，是指由社会保障各个有机组成部分所构成的整体，包括各个社会保障项目的结构及其运行机制等。从各国的发展实践来看，社会保障体系有无漏洞通常是衡量社会保障制度完备与否的基本依据。

1952年国际劳工组织大会通过的《社会保障最低标准公约》规定，现代社会保障主要包括九项内容，即医疗津贴、疾病津贴、失业津贴、老龄津贴、工伤津贴、家庭津贴、生育津贴、残疾津贴和遗属津贴。根据公约规定，一个国家只要实行了三种津贴，就可以被认为是已经建立了社会保障制度。2.社会保障体系的结构根据社会保障制度所包含的业务内容划分社会救助：针对贫困人口与不幸者，由政府提供物质和服务帮助，以保证底线公平。社会保险：针对劳动者的，提供物质帮助以维持其基本生活社会福利:以提高所有公民的生活水平和生活质量为目的社会优抚：针对军人及其家属所提供的各种优待、抚恤、养老、就业安置社会保障社会救助社会保险社会福利社会扰抚

表社会救助、社会保险和社会福利的异同第二章社会保险的历史演进

一、社会保险的理论基础二、中国社会保险的历史演进三、世界社会保险的历史演进第一节社会保险的理论基础国家干预经济的理论一、福利经济学二、公共产品理论三、福利国家理论与贝弗里奇报告四、历史学派五、自由主义六、凯恩斯主义一、福利经济学福利经济学的实质就是对资源配置或经济决策的优劣进行判断（公平与效率），判断标准的建立是开展这项工作的前提。福利经济学认为，“福利”是指个人获得的某种效用或满足，其中可以直接用货币来计算的那一部分称为经济福利。这个学说强调通过国民收入总量增加和国民收入再分配两种方式来增大全社会的福利。收入边际效用递减规律：一个人拥有的收入越多，其收入的边际效用就越小。收入由富人转向穷人，会增加社会福利。主张国家采取收入累进税来进行再分配，实行财富由富人向穷人的转移，达到收入的均等化。资源配置的判断标准：1、帕累托最优帕累托最优是指这样一种状态：资源配置的任何改变都不可能使一个人的情况变好而又不使别人的情况变坏。在技术、消费者偏好、个人分配等既定条件下，资源配置的效率最高，从而使社会经济福利达到最大。2、卡尔多标准在有人变好，有人变坏的社会状况变动中，假设受益者在充分补偿损失者后，其状况仍能有所改善，这就是社会福利的改善。

3、希克斯标准若受损者不能贿使受益者反对这种变革，则这一变革是好的。4、公平准则(1)规则公平(2)起点公平(3)结果公平二、公共产品理论

西方公共产品理论源于对政府和财政在市场经济运行中的合理性的讨论，在20世纪30年代第一次世界经济危机暴露的市场机制失灵中进一步得到丰富和发展。西方公共产品理论将市场机制作为理论的基础，认为公共产品是弥补市场失灵的产物。（一）公共产品的含义公共产品是指“每个人对这种产品的消费都不会导致其他人对该产品消费的减少”。私人物品是指“如果一种物品能够加以分割，因而每一部分能够分别按照竞争价格卖给不同的人，而且对其他人没有产生外部效果。”——萨缪尔森（1954）的论文《公共支出的纯理论》特性是非竞争性、非排他性和不可分割性。

1965年，布坎南在萨缪尔森等人研究基础上创造性地提出了“俱乐部产品”。所谓俱乐部产品是介于公共产品和私人物品之间的“准公共产品”或“混合商品”，一些人能消费，而另外一些人被排除在外。（二）公共产品的供给如何把握公共产品的消费需求偏好，并以此来决定如何以市场失灵所产生的市场需求为导向提供公共产品。公共产品需求揭示的方法：显示偏好法前者认为理性的消费者可以真实地显示自己对公共产品的偏好，用公众投票的方式决定公共产品的提供；表述偏好法：思路是设计一种条件，诱导个人基于自己的利益而真实显示其对公共产品的偏好，常见于意愿调查法（又称条件价值评估法）。公共产品的产生虽然源于市场失灵，但是公共产品并非只能由政府单一提供。三、贝弗里奇报告中的福利国家思想

福利国家思想国家承担满足公民基本需要的义务。

传统国家：国家承担补充责任福利国家：国家承担第一责任三、贝弗里奇报告中的福利国家思想

1942年11月《社会保障及有关服务》意义：

一是该报告把各种改革者的不同愿望融进了一个有内在联系的框架之中，是当代福利思想的集大成者；二是该报告确立了战后英国福利体系重建的基本框架，标志着福利国家思想开始由理论转变成现实。

贝弗里奇报告中确立了战后英国福利体系重建的4条基本原则：1.普遍性和全面性原则2.满足最低需求原则3.充分就业原则4.费用共担原则

贝弗里奇报告中还确立了战后英国社会保障计划的基本结构：1.满足基本需要的社会保险；2.对特殊情况的国民补助；3.作为补充基本补助的自愿保险NeilGilbert社会福利政策价值观选项分配基础分配内容服务输送资金选择理论图NeilGilbert社会福利政策选择维度价值观理论选项资金筹集输送方式分配内容分配基础社会分配基础是指将社会福利分配给社会中特定的人口或群体时不同原则之间的选择。分配基础解释的是社会福利政策的“对象（who）”。分配基础的选项一般包括普遍性和选择性，即受益者是普遍人群（包括特定人群的所有对象），还是根据个人需求——通常是属性、补偿、诊断性划分和家计审查需求来决定。受益者的选择的价值观：普遍性的价值观：所有公民都“处在风险的笼罩中”，因此，社会福利政策应该响应社会需求的广泛性。选择主义者的价值观：只为特殊人群提供福利的做法更有效，更有利于社会的平等。同时，受益者的选择还需考虑社会效益和成本效益、价值观的定义以及关于政策内容便于还是阻碍政策实现的假设。分配内容现金和实物（物品或服务）两种形式。赞成实物分配的最早观点之一体现在，瑞典经济学家阿尔文·缪尔达尔认为在儿童福利提供上，实物援助优于现金形式，因为规模经济效应和可保证目标人群受惠。古典福利经济理论家认为，现金福利是最优的，原因是现金给予使用者最大的选择权，因而可以“最大化它们的效用”。要判断现金和实物孰优孰劣，实质是判断个人自由和消费者选择与社会控制和集体利益孰轻孰重。通常在政策选择领域中没有一个绝对的标准，相对性更为适当。为了达到平衡，必须考虑社会福利提供的混合形式。输送策略是指社会福利的提供者和消费者之间可供选择的组织安排。服务提供者可以是专业人员、自助协会、专业团体或者公共和私人机构。从1980年代早期开始，研究集中在服务管理者的选择是私营化还是商业化上。对政府和私人福利服务输送效率的褒贬不一，它们的相对比较优势不确定。资金维度包涵资金来源及待遇支付。资金来源于使用者收费、税收、自愿捐款还是这些的综合？转移支付系统涉及到中央集权和地方分权的理念，表现为有关统一化还是多元化、大还是小的选择问题。接受者付费方式涉及接受者的尊严。讨论根据NeilGilbert社会福利政策理论，探讨我国当前养老服务体系的构建。背景知识：2011年《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》（国办发[2011]60号）对社会养老服务体系的内涵界定为，“社会养老服务体系是与经济社会发展水平相适应，以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标，面向所有老年人，提供生活照料、康复护理、精神慰藉、紧急救援和社会参与等设施、组织、人才和技术要素形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监管制度。”

第二节中国社会保险历史演进一、社会保险的创建阶段（1950—1957年）（一）社会保险制度的出台1、企业职工的社会保险制度

1951年2月26日《中华人民共和国劳动保险条例》这是一个包括养老、疾病、工伤、生育等多方面内容的综合性的社会保险法规，标志着新中国社会保险制度的开端。1951年推出的社会保险制度，经过修改之后，到第一个五年计划结束的1957年，其外延和内涵如下：1.实施范围和对象：国营经济、公私合营和私营企业及合作社等多种所有制的职工2.社会保险项目3.社会保险待遇(1)生育社会保险(2)疾病社会保险(3)工伤社会保险(4)老年社会保险(5)遗属社会保险2、政府机关、事业单位的社会保险制度1952年6月7日，政务院颁发了《关于人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防措施的指示》1952年9月12日，政务院颁发了《关于各级人民政府工作人员在患病期间待遇暂行办法》1955年4月26日，政务院公布了《关于国家机关女工作人员生育假的规定》1955年12月29日，政务院颁发了《国家机关工作人员退休处理暂行办法》3、农村的合作医疗1956年，全国人大一届三次会议通过的《高级农业生产合作社示范章程》合作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗，并且要酌量给以劳动日作为补助，从而首次赋予集体介入农村社会成员疾病医疗的职责。随后，许多地方开始出现以集体经济为基础，以集体与个人相结合、互助互济的集体保健医疗站、合作医疗站或统筹医疗站。

二、调整与补充阶段（1958-1966年）1.修订退休、退职规定1957年3月，国务院颂布了《关于工人、职员退休处理的暂行规定》：放宽了退休条件，扩大了退休养老适用范围，对退休待遇做了适当调整。1958年3月，公布试行《关于工人、职员退职处理的暂行规定》：统一了全国工人、职员的退职条件和退职待遇标准，放宽了退职条件并适当提高了退职待遇标准。

这两个规定使得城镇职工的退休制度就从劳动保险中分离出来，成为独立的职工退休养老制度安排。

2.改进医疗保险制度1965年卫生部和财政部颂布了《关于改进公费医疗管理问题的通知》。1966年，劳动部和中华全国总工会联合发出了《关于改进企业职工劳保医疗制度几个问题的通知》。

1.“作了一些调整”主要是指：第一，统一了企业职工和国家机关人员的老年社会保险制度。第二，对大批被精简的职工给予适当的收入补偿，使之继续保持一定的生活水平。第三，对1958年以后招收的徒工，规定了新的社会保险待遇，因为从1958年起把学徒的工资制度改变成了生活补贴制。2.“作了一些补充”主要是指：（1)建立了易地支付社会保险的办法。(2)规定了职业病范围。小结到文化大革命前，我国已经初步形成了一个低水平、广覆盖，兼顾城乡的社会保险体系：1、在城镇建立了养老、医疗、工伤、生育和就业保障制度（没有失业保险）；2、工会主管和统筹社会保险，社会保险基金全国有限统筹，即企业按工资总额提取3%劳动保险金，其中70%留在本企业工会，30%上交全国总工会（见下图）；3、不分险种的“一揽子”保险计划；4、劳动保险是“国家-企业”保障模式，社会福利不足与企业福利过度并存；5、农村合作医疗开始普及。企业按职工工资总额的3%提取社会保险费70%存于本企业工会企业支付余额省、市、产业工会省市产业工会调剂和使用节余30%缴全总本企业职工保险待遇集体保险事业开支本省市开支不足的企业图劳动保险金统筹示意图三、挫折阶段（1965—1976年：文革期间）◆管理机构被撤销，工会组织被迫停止活动。◆农村合作医疗和赤脚医生制度在这期间得到推广，发展到了最高点。1976年，合作医疗人口覆盖率达到92.6%。◆1969年国家发布了《关于国营企业财务工作中几项制度的改革建议（草案）》

特点：属于企业保障阶段。全国统一的社会保险制度被解体成为企业保险制度，“企业办社会”成为这一阶段的特征。中国社会保险制度在改革前存在的主要问题有一下几个方面：1）企业负担畸轻畸重，不利于公平竟争。2）社会保险基金来源单一，不能满足市场经济对社会保险功能发挥的需要。3）实施范围狭窄，与现行多样化的经济组织和形成统一的劳动力市场不相适应。4）社会化管理程度低，妨碍企业经营机制的转移和现代企业制度的建立。5）缺乏失业保险制度，企业优胜劣汰难以实行。四、恢复和改革阶段（1976年—）1.养老保险制度恢复阶段：◆1978年发布《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》与《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》。◆1980年发布《国务院关于老干部离职休养的暂行规定》。◆1983年发布《国务院关于高级专家离休退休若干问题的暂行规定》。改革阶段1986年国务院发布了《国营企业实行劳动合同制暂行规定》，确立了劳动合同制工人的养老保险制度。

1991年发布《国务院关于企业职工养老保险制度改革的决定》。解决全民所有制企业的基本养老保险问题，企业养老保险制度向社会养老保险体制逐步转变，推进保险费用社会统筹与个人账户相结合试点。首次提出补充养老保险的概念。1992年劳动部、国家体改委、人事部、全国总工会联合发出《关于深化企业劳动人事、资分配、社会保险制度改革的意见》，要求逐步建立国家基本保险、企业补充保险和个人储蓄性保险相结合的多层次养老保险体系。1995年3月国务院《深化企业职工养老保险制度改革的通知》（6号文）确立了企业我国企业职工养老保险制度改革的目标为“社会统筹与个人账户相结合”。

1997年国务院发布《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，开始在全国建立统一的社会统筹与个人账户相结合的城镇企业职工基本养老保险制度，标志着社会保险制度的建立。2009年《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》2011年国务院发布《关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》2014年《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》

2.失业保险制度1986年7月，国务院颁布《国营企业职工待业保险暂行规定》为初创期的失业保险构建了制度框架，对构成我国失业保险制度的一些最基本内容作出了原则规定。1993年5月国务院颁发了《国有企业职工待业保险规定》，扩大待业保险的适用范围，调整了企业缴费基数，改变了待遇计发办法，并要求县级以上政府成立待业保险基金委员会，对基金的管理和使用进行监督。

1999年1月22日，国务院发布第258号令，颁布了《失业保险条例》，标志着我国的失业保险制度进入了新的发展阶段。将制度正式命名为“失业保险”，失业保险覆盖范围扩大至城镇各类企事业单位。调整了失业保险费的缴费比例，确立了单位与个人的保险费分担机制。将失业保险金的给付标准与最低工资和城镇居民最低生活保障线挂钩。对失业保险金的给付期限作出了明确规定。完善了失业保险管理。

3.医疗保险第一阶段：1992年以前，以控制费用为中心，对公费、劳保医疗制度进行改革完善。1982年财政部、卫生部、国家劳动总局、全国总工会《关于重申不得用公费医疗、劳保医疗经费报销自费药品和非治疗性商品的规定》；1984.04.28卫生部、财政部《关于进一步加强公费医疗管理的通知》；1989.08.09卫生部、财政部《公费医疗管理办法》第二阶段：1992年—1998年城镇职工医疗保险制度改革试点1992年，广东省深圳市在全国率先开展了职工医疗保险改革1994年国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点。1996年国务院办公厅转发了国家体改委等四部委《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》，在58个城市进行了扩大试点。第三阶段：1998年以来全面推进医疗保险制度改革1998年12月14日国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确了医疗保险制度改革的目标任务、基本原则和政策框架，要求在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度。2003年国务院发布《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》2007年国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》4.工伤保险1987年国务院发布了《职业病范围和职业病患者处理办法》。规范了对职业病的管理，并将99种职业病列为法定职业病。1996年劳动部发布《企业职工工伤保险办法》，到2002年上半年，全国已有28个省，自治区，直辖市制定了工伤保险方面的地方性法规或者规章。2003年4月27日，温家宝总理签署第375号国务院令，公布了《工伤保险条例》，并规定从2004年1月1日起施行。工伤范围放宽上下班途中受伤应认定。举证责任倒置用人单位负责举证。明确缴费责任用人单位负责缴费。2010年12月8日，经国务院第136次常务会议通过，温家宝总理签署第第586号国务院令，公布《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》，并自2011年1月1日起施行。修改后的条例草案扩大了工伤保险适用范围，简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序，提高了一次性工亡补助金和一次性伤残补助金标准。

5.生育保险1988年《女职工劳动保护规定》出台后，统一了企业和国家机关、事业单位生育保险待遇。主要内容是将正常产假由原来的56天延长为90天。生育医疗费用由职工所在单位负担。劳动部1994年12月颁布《企业职工生育保险试行办法》根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。2010年，《中华人民共和国社会保险法》规定了社会保险的内容、社会保险关系、用人单位和劳动者的权利与义务，强化了政府责任，明确了社会保险行政部门和社会保险经办机构的职责，确定了社会保险相关各方的法律责任。总结：建国至20世纪80年代中期：“传统体制”阶段80年代中期之后：调整、改革阶段1、80年代中期至90年代中期的“社会统筹”阶段2、90年代中期至今的“统账结合”探索阶段评价受新自由主义影响痕迹明显制度覆盖面很大，但人群覆盖率有待进一步提升保障水平有待进一步提高地方政府财力的可持续性可能是最主要的问题思考题我国社会保险改革瓶颈和方向。

中国社会保险的历史演进与社会经济改革的关联。视频推荐：“郑秉文：中国社会保障制度改革的瓶颈与出路”

第三节世界社会保险的历史沿革

自19世纪80年代到20世纪20年代末，可视为社会保险的产生阶段。以德国1883年制定的《疾病社会保险法》为标志。从20世纪20年代未的资本主义经济大危机到第二次世界大战，可看作社会保险的初步发展阶段。以美国于1935年通过的《社会保障法》为标志。自第二次世界大战后到70年代末，可以说是社会保险的充分发展阶段。以“福利国家”的出现为标志。从70年代末至今，可视为社会保险的改革阶段。奥地利，1887年建立工伤保险，1888年建立疾病保险，1906年建立老年保险，1920年建立失业保险。丹麦1891年建立老年保险，1916年建立工伤保险。挪威1894年建立工伤保险，1909年建立疾病保险。芬兰1895年建立工伤保险。意大利1898年建立工伤保险。1919年建立老年和失业保险。英国l908年建立老年保险，1911年建立疾病保险。法国1910年建立老年保险。荷兰1910年建立工伤保险，1913年建立老年和疾病保险。瑞典1913年建立老年保险，1916年建立工伤保险。比利时1904年建立老年保险。瑞士1911年建立工伤保险。加拿大1908年建立工伤保险，1927年建立老年保险。日本1922年建立健康保险和工伤保险。法国于1930年建立疾病保险等。丹麦于1933年建立疾病保险；挪威于1936年和1938年先后建立老年和失业保险芬兰于1937年建立老年保险，改革的具体措施一是开源——增加保险费收入；二是节流——降低保险费支出。具体的办法如下：提高交纳保险费的标准。增加缴费（税）项目。取消保险项目，降低待遇水平。利用年金调整机制，降低养老金增长幅度。鼓励推迟退休，以增加保险基金收入和减少开支。基金筹集模式从现收现付制到基金部分积累制。二战（1939-1945年）前的社会保险发展的特点：社会保险主要是作为政府的应急措施推出，还没有成为国家长期发展战略和经济发展的配套措施。社会保险的范围尚不广泛。社