21世纪糖尿病治疗的新发展

21世纪糖尿病治疗的新发展摘要:近年来,国内糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。据调查数据显示:"在我2010.6%8.8%,总体糖9.7%,中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家。面对对此庞大21尿病治疗方法,从口服,外用上,旨在改善当代中国糖尿病患者现状。关键词:糖尿病，中医，恩格列净伴随着对糖尿病发病机制的研究的逐渐深化,正是因为新型抗糖尿病药物的不同之处,在加强药物降糖作用的同时,如何增强药物的心血管安全性也是一个非常关键的问题。从自2008年开始起,美国美国食品药品监督管理局计划(FDA)专门制定出台了一个测评各种降糖治疗药物心血管问题安全性指标的行业标准,在确定每一种糖降压类药物正式上市产品之前,都会需要经过对于其最严格程度的心血管安全性指标检测来以保证能够减少造成其潜在心脑血管风险事件增加发生的大概率。近十几年,有关新型口服降糖脂药物心血管安全性机制的十多项国际大规模课题研究与开展工作不断的揭晓,下面编者将会着重为读者大家系统地整理并搜集了一些比较新领域的前沿研究成果。1.中医防治糖尿病及其发展DM控制、缓解其并发症等有效治疗糖尿病方法,但临床时常病人会出现产生轻度困DM方面,拥有着比较丰富独到的使用经验,包括使用口服药品和中药外用辅助药物,分开服用单独配伍使用或口服与穴位针灸等联合治疗使用药物等几种方式,据大量临床观察报道切合实际。DMDM应用的治疗效果评价对其进入临床常规诊疗水平具有极重要学术意义。分析与对304DMDM44.8%疗症状的患者同时还要加强自身对某些活血行气化瘀剂药物的临床应用[1]。根据上述研究结论[2]就可初步得知一些补益阴阳气血、活血消肿化瘀、益气安神养阴DM[3]认为中医治疗的特殊地方就在于其对解毒扶阳的功能上,通过以上作用,可以达到阴阳平衡的效果。吴嘉瑞[4]DMDMDM效的成分,治疗DM疾病及其相关并发症方面也确实出现了很多奇妙的神奇效果[5]。DMmTOR[6]DMDMDM辨证应用的基础。伴随着近年来中医药方面的大量研究的进展,中医药口服降糖DM更加正确实际的道路。DMDMT2DMT2DMT2DM[9]T2DMT2DM期时的临床并发症风险的,其中的金芪胶囊降糖片是由于二者在迅速有效地改善患者早期血糖动力学状态上也均表明具有着比较明显的综合治疗的作用,能实现DMDMT2DMT2DMDMDM手段中已经显示了出很宽广的临床前景[11]2.恩格列净(EMPA-REG研究)4(DPP-IV)的三次大型的临床实验研究结果(SAVOR-TIMI,TECOS,EXAMINE)中,在心血管功2017EMPA-REG研究最新结果的正式公布,人们逐渐对于恩格列净有一个了比较崭新全面的初步服肾脏安全性。EMPA-REG和急性严重心血管功能受损死亡事件这三种结果,结果中也同时显示治疗事件组中最主要发生的急性心血管终点事件数量出现明显下降(P=0.0381HR=0.87)。在这几年其中急性心血管猝死的临床治疗的风险有大幅度地降低态势(HR=0.61,P<0.0001);而非致死性心肌梗死患者的临床治疗研究结果趋势也呈稳步下降之走势(P=0.2188,HR=0.88,但由于其差异而无显著统计学意义;在最后的非致死性卒中的测试研究结果中有明显增高的趋势(P=0.1637,HR=1.23),比较之后发现对其影响也已无重大统计学意义。至此,我们已得出一个具有心内血管事238%。SGLT-2EMPA-REG4479%以上的健康受试者基线肾检查确诊时都认为已是同时通过服用增加了抑制血管膜内的紧张元素转化酶活性抑制剂(ACE)的酶抑制剂类药物或其他抗血管壁紧张元素受体阻断剂的(ARB)酶抑制剂类药物来完成治疗。不同的临床研究治疗组患者均已发现其在新的发蛋白及蛋白尿方面差异均并无产生任何临床统计学或参考研究意义。但是,16.2%左右的患者已经开始进展至伴有较大量新的发白质蛋白尿等5%,38%);而在恩格列净组者中和在安慰剂治0.3%0.6%的患者仍在需要接0.3%,相比风险下降55%)。亚洲的人群的临床研究数据由于之前已经进行了的多项大型糖尿病人群的临床研究都发现纳人糖尿病中的亚洲的人群数量一般都是并不那么特别地多,所以我也觉得并不太能够确定对于那些服用的同一.种的降糖型的药物,这些服用亚洲药的人群中是否也就可以与那些服用了其他人种药中一样的就已经可以得出了一个同样的临床结果。EMPA-REG患者群中(21.6%研究对象为亚裔)的样本,其中的亚裔的主要报告样本分别为部分东亚国家患者群体和小部分的东南亚国家患者,提供出了一组更为详尽丰富更为全面可信的亚裔国家亚洲患者证据。在较高人群心血管事件发生率方面,亚洲群体患者整体心血管获益调查情况可能明显相对的要大于全国其他地区整体心脏受益的研究及调查的对象,这当中可能又包括发生了心血管病死率、全速肾失因和心衰的病死率普遍升高现象和慢性严重心力衰竭住院率的有相对明显的比例的下降等等情况;另外在提高肾脏器官自我保护防御功能方面,由于我国亚洲人群总体健康获益情况研究报道较少,其原因截至目前研究仍尚并不能够特别详细明确的清楚;在卒中方面,虽然在亚洲的两组患者样本中的致死性卒中死亡率和非致死性卒中总发生率要远要高于作为安慰剂组整体数据的主要研究的对象人群,但是尽管与安慰剂的整体组数据结果相比,致死性卒中总体死亡概率和平均非致死性卒中的发生率差异却也无什么重大的统计学意义可能还会明显增加卒中死亡风险恩格列净治疗组非直接致死性卒中死亡事件中的发生率有明显地增高,但对这病情发生时的年平均住院时间来分别进行过了亚同组分析,发现多数急性卒中患1列净治疗剂的持续过量使用,但是也由于这些目前尚未确切的原因至今研究尚认为很不确切而清楚,但上述这些结果警告或提示了人们在开始逐渐减量停用长期糖化血红蛋白酶(HbA1c渐地增高着;其原因则可能解释为体内大量的尿糖酸的异常排泄减少而最终导致患者血压显著的相对降低,从而显著增加心脏卒中并发症的早期发生及其风险。EMPA-REGFDA、如欧洲心脏病学会(ESC)、如美国糖尿病学会(ADA)等、如加拿大糖尿病学会(CDA)可具有胰岛素降糖药物作用,同时可具有心内血管内皮保护的作用的胰岛素降糖型药物推荐在临床上使用[14]15]参考文献吴进，王子龙，张忠勇，等.从郁、瘀、痰、浊论糖尿病微血管病变中病因病机[J]，中医药临床杂志，2019, 31(11):1997- 1999曹雯，王琦威，喻嵘，等.基于文献调查研究分析中医治疗糖尿病周神经病变的用药规律[J]. 辽宁中医杂志，2017,44 (6): 1121-1123.陆付耳，中医治疗糖尿病从强调“益气养阴”到兼顾“解毒扶阳中国中西医结合杂志，2009,29 (4): 293-295.吴嘉瑞，王凯欢，纪凯，等.基于数据挖掘的中医治疗糖尿病处方用规律分析[J]. 中国实验方剂学杂志，2015,21(22): 214-217.HEL，WANGH，GUC，etal.AdministrationofTraditionalChineseBloodCirculationActivatingDrugsforMicrovascularComplicationsinPatientswithType2DiabetesMellitus[J].JRes，2016(10):1-9.ZHANG J,ZHUANG P, WANG Y,etal. Reversalatrophyby Zhimu- Huangbai herb-pairvia Akt/'mTOR/Fox03signal pathwayin streptozotocininduceddiabeticmice[J]. Plos One,2014,9 (б): e100918.HEL, WANGH, GUC, et al.AdministrationofTra-ditionalChineseBlood CirculationActivatingDrugs ularComplicationsin Patients withType2 Dia-betesMellitus[J] . J Diabetes Res,2016 ( 10): 1-9.2肪激素及胃肠激素的调节研究[J].辽宁中医杂志，2016, 43 (1):82 -86.PANG B,ZHOU Q,ZHAO T Y,etal.InnovativeThoughtsonTreatingDiabetesfromthe PerspectiveofTraditional Chinesedicine.[J].Evidence–BasedComplementrayandAlternativeMedicine,2015(3):905432.LEEAL，CHENBC，MOUCH，etal.AssociationofTraditionalChineseMedicineTherapyandtheRiskofVascularComplicationsinPatientsWithTypeIIDiabetesMellitus:ANationwide，Retrospective，Taiwanese-Registry，CohortStudy[J].Medlicine，2016，95(3):e2536.WannerC.EMPA-REGOUTCOME:thenephrologist'spointview.AmCardiol2017,120(1S),S59-S67.Kaku K,LeeJ,Kaspers.S,etal.Sodiumglucosecotransporter(SGLT2)inhibitorsandstroke-reply[J].CircJ,2017, 81(6): 899.ZinmanB,InzucchiSE,DienerHc,etal.Responseyzinmanetaltoletterregardingarticle,"empagliflozindcerebrovasculareventsinpatientswithtype2diabetestusathighcardiovascularrisk"[J].Stroke,2017JulPonikowskiP，VoorsAA，AnkerSD,etal.2016ESCguidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure[J.RevEspCardiol(EnglE