《分级诊疗问题研究5600字（论文）》

分级诊疗的作用及完善对策一、绪论如今，无论是重病还是轻病，都需要到大城市的大型三级医院就诊，这是许多人的习惯或首选。全国所有城市都存在这样的情况，即过多的医疗集中在大型医院中，这导致医疗成本较高，大型医院人满为患，票贩子猖獗，导致注册专家和看医生的困难。人们渴望正常医疗秩序的出现。同时，大型医院也不能承受沉重的负担，不加限制地扩大规模，以满足患者的需求，形成“马太效应”，进入“强者强者弱”的恶性循环。单向向上转换现象依然突出。它虽然在一定程度上代表了患者的自主选择，但实际上导致了医疗资源配置的不平衡，反映了医疗制度的不完善。在政府的工作报告中，李克强提出了“一种等级医疗体系”，副总理刘延东也提出了“在部长级改革改革论坛上建立一套等级制度的制度”。国家卫生和卫生委员会主任李斌还说，公共医院的改革促进了一个研究生医疗系统的建设。很明显，国家政府领导人越来越重视建立分级诊断系统。在合理分配卫生资源、解决“医疗和医疗保健”问题以及缓解病人和病人之间的矛盾方面，等级疗法具有重要意义。二、分级诊疗工作方案及理论依据2.1分级诊疗的含义根据病情的状况进行难易度的分级诊断治疗，各级医疗机构承担不同的疾病，履行不同的职能，逐步实现专业化。分层诊疗系统包括初级保健、分级治疗和双向转诊的系统要求。它是医疗秩序、医疗过程和医疗行为的规范要求。目前，分级诊疗已成为医学界的热门话题。初步诊断和双向转诊是医疗卫生体制改革的重要目标之一，也被认为是解决城市医院人满为患、看病难、基层医疗机构资源未能被充分利用的关键措施。2.2分级诊疗的特性一是医院的行政分类。目前分类的主体是卫生与计划生育行政部门。作为卫生管理总监，他不仅是运动员，而且是裁判员，这导致了分类管理色彩浓厚。中国的医院分类是以卫生条例为基础的。其逻辑起点是发展现有卫生结构，确定医疗机构职能属性的定位，缺乏区域卫生规划职能和未来的可持续发展职能；三是职能分类的机械化。医疗机构的等级和分类在卫生需求、人文关怀和医疗保健等方面尚未得到解决。2.3分级诊疗制度的利（1）有利于合理配置卫生资源当下，我国城乡医疗卫生资源分布不均匀，城市卫生资源存在浪费现象，但与之形成鲜明对比的是，农村医疗卫生资源严重短缺，拥有优质资源的大医院承担着一般性门诊任务，但基层医疗机构则优质资源不足，在医疗功能的发挥方面存在问题。而纷纷诊疗制度的实施，却可以有效解决这一问题，基础医疗机构必须解决大多数共同和多方面的案件，大医院应作出更大努力，处理困难和科学研究。这种引导病人分流的模式不仅可以促进资源的合理配置，还可以缓解大医院现有的就医压力，提高了资源的利用率，有利于各级医疗结构的协调发展。（2）有利于解决“看病难、看病贵”的问题《2015年健康与计划生育统计》显示，三级医院的费用为3267美元，住院病人的住院费用为13255.4美元，美国社区服务的费用为13225.4美元。分别为92.5美元和2513.7美元，分别为63.8美元和1512美元，分别为63.8美元和1512美元。建立一个层次诊断系统，以解决当地的大部分医疗需求，可以帮助降低平均成本，解决“病人”的困境。可能开始的常见疾病，患有疾病的地方，有效缓解大医院所面临的局面，严重病人解决问题和困难，及时和有效的，在医院里，不停的在临床缓解的现象，但也稳定了居民的健康和安全，促进可持续发展。（3）有利于缓解医患矛盾近年来，病人和病人之间的紧张关系是一个社会问题的主要矛盾，与压力的原因有许多病人和病人之间的相对较短的处理时间和长时间排队的病人和病人之间缺乏沟通。改善分类系统的优化配置和合理的卫生资源，引导人们提供一个良好的环境，病人的治疗时间的医务人员和病人之间的交流，和沟通病人和医务人员的诊断，建立长期稳定的关系，建立良好的医患关系。2.4分级诊疗制度的弊我们国家整体卫生系统的建设，部分缓解了“医疗保健，医疗保健”的问题。然而，近年来，随着医疗保健的逐步开放，医疗保健患者有更大的选择余地，没有联系，虽然不同层次的医院费用报销的比例有所不同，但差异并不明显。随着人们生活水平的提高和健康对生活的重要性，大多数病人，即使是一种疾病，也更喜欢最好的医院、最好的医生和最好的医疗资源。因此，在不同的治疗进展过程中，只有疾病保险报销的比例不能改变病人的医疗条件，不能让病人进入基本医疗中心。另一方面，不同程度的医疗机构住院治疗的时候，补偿机制是不同的，所以患者转移到基本医疗机构及其转移支付多个补偿费用，进而影响病人的动机，进而影响分级诊疗推进。2.5分级诊疗工作方案首先，要建立和完善全科医师培训体系，完善相关政策，为全科医师发展创造有利条件，尤其要积极实施多点医师政策，改变现有管理机制，使医生成为真正的“社会人”，促进医生资源相互利用。第二，加强人才培养。在这方面，我们可以聘请医学专家来培训县级和农村医疗机构的医务人员，也可以培训一些基层医疗卫生管理人员，以提高基层医疗卫生机构的管理和专业水平。通过项目运作模式和机制，引导基层医务人员积极规范医疗行为，提高医疗服务质量。县级医院通过组建医疗联盟，吸引优势医疗资源下沉，充分发挥专业技术骨干和学科带头人的主导作用，促进专业建设的发展，拓宽业务范围，不断完善，诊疗水平和服务能力。2.6分级诊疗的影响因素建立和发展以资源为基础的宏观经济控制机制，以促进不同的诊断，需要加强对保健资源的控制、保健规划和保健资源的分配。这是一项基础性工作，在分级诊疗中起着重要作用。二是培养合格的基层全科医生，实行“基层卫生保健”。三是明确各级医院的职能和职能，恢复三级医院的医疗应急反应，提供科学的培训。二级医院负责诊断和护理，对严重疾病进行一般治疗和诊断。第四，各级医疗机构应共同努力，促进康复护理机构的发展，确保整个诊疗系统的顺利运行，实现“快、慢、上、下”环节。第五，改善和革新基本医疗保险的支付方式，有效地指导医疗服务的供应和需求，并促进分散管理。鼓励病人了解、接受和在权力下放的治疗过程中合作。第七，制定转诊、管理程序和信息共享技术标准，规范诊疗。第八，完善财政支持和人员补偿等分级诊疗的约束和激励政策，系统地推进分级诊疗。三、完善分级诊疗体系中的对策3.1政府的政策支持首先是政策支持。卫生行政部门普遍重视政策制定，推动医疗保险部门领导的分级诊疗制度设计。因此，将资源规划、全球劳动力改革、价格支付机制调整、加强基层医疗机构服务能力等各种手段结合起来，往往能取得良好的效果。特别是，基本卫生保健政策强烈鼓励建立分级诊断系统，建议调整支付方式和报销政策。为了确保有秩序地促进分散的医疗保健和保护人类健康，我们必须集中精力提高地区一级医疗服务的能力，以指导和保证基层病人的护理水平。提高基本医疗服务的数量，并提高在一个有限的三级综合医院质量。一方面，省卫计委颁布的主要城镇的配套文件，医疗保险指导、医疗联合体、药物配置等方面，另一方面，正在实施一项严格的评估、监督和指导政策，在地区医院的总人数增加了5%以上，超过5%，90%以上的病床（在所有三个地区都超过80%），这是最高的。在本案中，里约区2级和3级的地区诊所在很大程度上处于二级和三级诊所的水平，以及床位的使用率。3.2政府的大力宣传分级诊疗宣传动员要分阶段进行。第一阶段，积极动员各医疗机构向全社会宣传建立分级诊疗制度的目的和作用；第三阶段，医护人员应当说明各级医疗机构分级诊疗制度的内容、标准和程序。医疗保险报销政策的实施。在宣传活动中，要把上下联系起来，以中心为中心，突出重点，为全面实施分级诊疗制度奠定坚实的基础。特别是作为一个农村人口众多的农业大县，要充分整合农村宣传板、广播、新闻甚至村干部的积极宣传，使转介政策深入农村居民，为农村居民所接受。3.3医保政策的杠杆作用分级诊疗制度还有效降低了医疗保险基金的费用，降低了医疗保险的融资风险。通过支付系统，改革医疗保险的资金提前支付，而在今年年初，整整一年费用的总量是固定的，县卫生基金的风险大大降低，资金的使用健康安全的控制。已接受双向转诊和转诊程序或在其他地方申请居留程序的病人，按当地住院的比例得到补偿(起步和支付线按转诊医院收费)。基本疾病保险、主要疾病保险和补充保险在相应水平上不到20%，并在相应水平上支付200美元。按规定的医疗机构付款线连续执行并执行，每条付款线在一年的住院治疗中，减少到50美元，但不少于100美元。。4.4区级医院与乡镇卫生院等结盟设立医疗财团或医疗集团。以二三级医院为首、各级医疗机构组成的医疗联盟，将成为分级诊疗的突破口。在一定程度上实现了医疗资源的垂直流动。一些医疗集团也初步实现了人、财、物的联动，提高了事业单位的整体效率和效率。优化医疗卫生资源配置，增加对基层保健机构的资金、保健人员和医疗设备的投入，提高民众对基层保健机构和自愿医疗保健的信心。通过建立家庭医生合同服务机制，全科医师制度应在多处实施，建立居民与家庭医生的第一次会诊和有序转诊机制，发挥全科医师作为卫生看门人的作用。在县内建立影像中心、心电图中心和检查中心，可以实现县内检查信息的共享，减轻重复检查的负担，充分利用县医院大型医疗设备，减轻经济负担。加强基本卫生机构的服务能力，需要改变“反向”医疗保健系统，一般医生的作用，建立一个层次的诊断系统，以及需要提高地方一级提供服务的能力。对此，首先，我们必须建立一个全国各地的医生培训系统，完善有关政策，为全国的医生发展创造有利条件，特别是通过积极执行专业人员政策。医生，改变现有的管理制度，医生是真正的“社会”。推动医生合理流动。其次，加强人员培训。对此，可以聘请医学专家去医疗机构对县乡村三级医务人员进行业务培训，此外，还建立了一组基本卫生保健管理人员，包括管理、提高管理能力和基本卫生机构的业务水平，从而提高卫生水平。该项目的操作系统和实施机制将导致医务人员的倡议，以规范医疗行为，提高卫生服务的质量。县医院，请设定一种由医生医疗资源，吸引高质量的去购物，运动的领袖和领袖的角色，推动学科发展的专业化，扩大了活动范围，提高技术水平和服务能力。3.5完善远程医疗设备设施，积极开展远程医疗服务影响三级医院患者的一个重要因素是害怕在恢复期离开三级医院而不看医生，以及治疗过程缺乏连续性。在对口支援的实践中，大型公立医院由于运营成本的原因，人力资源配置不足。在这种情况下，大型公立医院向下级医院派遣人员也非常困难。此外，基层医院的高级医师由于分工精细、专业性强，在知识结构、专业技能和工作等方面都不能满足基层医院的需要。同时，基层医院缺乏开展专业病种诊断、治疗和操作的能力，也挫伤了支持农村工作的积极性。在区域一级的保健规划和医疗机构规划中纳入远程医疗服务系统的建立；积极协调同级财政部门，为电信的发展提供相应的财政支持和财政保障。统筹改革、价格、人力资源、社会保障等相关部门，促进远程医疗服务的发展。创造适当的政策环境。近年来，各级政府部门和大型公立医院纷纷采取措施，在一些医院之间建立远程医疗网络，并起到了很好的作用。除了远程教育，它还包括远程医疗活动，如远程会诊、远程预约、远程手术指导等。同时，还可以掌握实时数据，如改变病例数量，优化服务模式，从而不断提高医疗服务质量。3.6严控双向指标，加大奖惩力度医务科主任或业务副行长根据转诊移交制度的规定，对医务科或业务副行长的指示进行核查。对下转一例奖励科室20元，方可上转。进一步完善基本保健机构的“两条收入和支出”改革的财务管理制度，建立激励机制，鼓励基层保健机构的活力和工作人员的积极性；卫生保健服务的改革，特别是在北京，以确定反映工作人员劳动力价值的临床费用。公共医院的控制机制是公开和有效的。执行医生的专业政策，以处理现有的优质医疗资源，是一个重要的工具，有助于在从事自由职业的大量医生中解救医生。他们不是医院的固定雇员，医院和医生有双重竞争的选择，医生将努力提高自己的质量，在适合自己的地方，包括基层医疗机构。基础医疗保健服务具有高质量的健康和高质量的保健服务，吸引病人到社区来受这一疾病的影响，自然成为人们的医疗和医疗护理模式。以及权力下放的治疗模式。改革农村医疗服务模式和奖励机制，以执行和改进农村医生在赔偿、老年和培训等方面的安全政策；为乡村医生搭建“留得住、能发展、有保障”的平台。同时，增加了关于电子保健档案系统的信息，使病人能够更好地了解自己的健康状况，并减少信息不对称。同时鼓励康复病人回社区、乡镇卫生院治疗，增强积极性，提高下转率。四、结论对分类诊所的治疗是卫生系统改革的一个重要组成部分，这对改善医疗秩序和促进有效利用保健资源很重要。虽然目前的分级诊疗制度尚不完善，但其重要作用不容忽视。在借鉴国外有益经验的基础上，结合我国医疗卫生的特点，探索适合我国国情的分级诊疗方法。总之，建立分级诊疗制度是我国医改的重要内容之一，但分级诊疗制度在实施的过程中，虽然有自身的作用和意义，尤其是对医疗保险基金的影响更大，此外，分级诊疗制度的实施还有其现实困境和弊端。对此，本文从分级诊疗制度的概念出发，分析了分级诊疗制度对医疗保险基金的影响，找出了分级诊疗制度实施遇到的现实问题，提出了相应的解决的对策，包括加强基层医疗卫生机构服务能力建设、制定并完善相关政策以及加强分级诊疗制度的宣传，改变患者的就医观念等，有利于促进分级诊疗制度的有效实施，促进我国医疗卫生机构的改革。【参考文献】[1]张贵民.问道分级诊疗[J].中国医院院长,2014(10):52-53.[2]石应康.破题分级诊疗[J].中国医院院长,2014(17):84-85.[3]张冉燃.探路分级诊疗[J].瞭望,2017(12):18-21.[4]郑少斐.分级诊疗