医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术1

医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术1（总分:92.00,做题时间:60分钟）一、选择题（总题数：20，分数：20.00）.休克早期的表现应除外（）（分数：1.00）A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.脉压＜20mmHgVE.恶心、呕吐解析：.下列哪项引起右心室后负荷增加（）（分数：1.00）A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿VD.三尖瓣关闭不全E.空间隔缺损解析：3.急性肺水肿X线检查的典型改变是（）（分数：1.00）A.KerleyB线B.右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影V解析：4.三度房室阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）（分数：1.00）A.心室夺获VB.房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.PR间期＜RR间期解析：5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（）（分数：1.00）A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干VD.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干解析：.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢顾冷，出汗而就诊。查：血压90/6510口8（12.0/9.0卜口口，脉搏106次/min,尿相对密度1.024,CVP31mmHg（4.1kPa）。治疗首先使用的药物应是（）（分数：1.00）A.吠塞米B.硝普钠C.毛花昔CD.右旋糖酎40VE.间羟胺解析：.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（）（分数：1.00）A.静脉滴注碳酸氢钠.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析VE.口服钠型阳离子交换树脂解析：.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（）（分数：1.00）<80>80>100>105VE.>110解析：.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（）（分数：1.00）A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇VD.眼镜蛇E.海蛇解析：.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（）（分数：1.00）A.目击病人发生心脏停搏即可先行胞外心脏按压B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压VD.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤解析：.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）（分数：1.00）A.5：1B.5：2C.10：1D.15：1E.15：2V解析：.急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）（分数：1.00）A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮VD.琉代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯解析：.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）（分数：1.00）A.V2~V3B.II、m、aVFVC.V1~V5D.I、AVL、V5e.V2~V4解析：14.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（）（分数：1.00）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病VD.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛解析：15.重度有机磷农药中毒病人发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）（分数：1.00）A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射吠塞米C.静脉注射阿托品VD.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花昔C解析：16.男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol/L,血清钾5mmol/L,血清氯102mmol/L,BUNlO.2mmol/L,血糖34mmol/L,血pH7.24,尿蛋白（十），尿酮体（十）。急诊首要治疗是（）（分数：1.00）A.皮下注射胰岛素50U,静脉滴注50UB.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注VE.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒解析：.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）（分数：1.00）A.病人发病后5分钟内B.目击者发现病人5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内D.接到求救后5分钟内VE.开始救助后5分钟内解析：.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）（分数：1.00）A.CK增高B.CK-MB增高C.AST增高D.LDH增高E.D-Dimer增高-J解析：.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在莱医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）（分数：1.00）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺 JE.气管内插管解析：.下列哪项不属于外科急腹症（）（分数：1.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎JD.急性阑尾炎E.急性肠梗阻解析：二、选择题（总题数：2,分数：10.00）A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托品E.4-甲基吡唑（分数：5.00）.急性氨基甲酸酯农药中毒使只（）（分数：1.00）J解析：.急性甲醇中毒使用（）（分数：1.00）J解析：.急性安定中毒使用（）（分数：1.00）J解析：.急性甲胺磷农药中毒使用（）（分数：1.00）J解析：.急性氟乙酰胺中毒使用（）（分数：1.00）V解析：A.指压法B.加压包扎法C.屈曲肢体加垫止血法D.止血带止血法E.填塞止血法（分数：5.00）.控制一般中小动、静脉损伤出血的方法是（）（分数：1.00）V解析：.适用于四肢大动脉出血的止血方法是（）（分数：1.00）V解析：.较大面积组织渗血的止血方法是（）（分数：1.00）V解析：.适用于肘膝关节出血的止血方法是（）（分数：1.00）V解析：.表浅血管出血的临时止血方法是（）（分数：1.00）V解析：三、选择题（总题数：2,分数：5.00）A.胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C.两者均可D.两者均否（分数：3.00）.急性有机磷农药中毒可用（）（分数：1.00）V解析：.急性氨基甲酸酪类农药中毒可用（）（分数：1.00）V解析：.急性有机氯农药中毒可用（）（分数：1.00）V解析：A.端坐体位B.血性痰液C.两者均有D.两者均无（分数：2.00）.急性呼吸窘迫综合征病人有（）（分数：1.00）V解析：.急性心源性肺水肿病人有（）（分数：1.00）V解析：四、选择题（总题数：5,分数：5.00）21.脑复苏的治疗包括（）（分数：1.00）A.维持动脉血压VB.维持机体正常体温C.降低颅内压VD.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素VE.减轻脑组织的再灌注损伤V解析：22.洗胃术在下列哪些病人中不能施用（）（分数：1.00）A.有食管胃底静脉曲张者VB.有食管或责门狭窄或梗阻者VC.口服强酸或强碱中毒者VD.有幽门梗阻者E.有严重心肺功能障碍者V解析：23.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（）（分数：1.00）A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤VC.减少肺微血管内血栓形成VD.拮抗肺内炎症VE.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化V解析：24.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（）（分数：1.00）A.食管VB.胃十二指肠VC.回肠D.胰腺VE.胆道V解析：25.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（）（分数：1.00）A.纱布B.四头带VC.绷带D.三角巾VE.伤员衣裤撕成的布条解析：五、填空题（总题数：7,分数：7.00）.休克时微循环的障碍常分为1、2以及3。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：缺血期）填空项1：（正确答案：淤滞期）填空项1：（正确答案：衰竭期（或不可逆期））解析：.心脑肺复苏分为1、2和33个阶段。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：基础生命支持）填空项1：（正确答案：进一步生命支持）填空项1：（正确答案：延期生命支持）解析：.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用1药物和2药物。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：利尿）填空项1：（正确答案：扩血管）解析：.根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为1、2和3。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：血循毒类症状）填空项1：（正确答案：神经毒类症状）填空项1：（正确答案：混合毒类症状）解析：.急性左心衰主要的临床表现为1,突出的症状为2。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：急性肺水肿）填空项1：（正确答案：呼吸困难）解析：.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是1。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：心前区叩击）解析：.全身炎症反应综合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主触发1的结果。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：炎症过度反应）解析：六、判断题（总题数：10，分数：10.00）.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。（分数：1.00）A.正确VB.错误解析：.大咯血病人宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：35.急性肺损伤病人出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：36.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：.血浆溶栓二聚体（D-Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。（分数：1.00）A.正确VB.错误解析：.ARDS病人因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压（PAVVP）常显著高于正常。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（分数：1.00）A.正确VB.错误解析：.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：41.用PEEP治疗严重AIL病人时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。（分数：1.00）A.正确VB.错误解析：七、名词解释（总题数：5,分数：10.00）.全身炎症反应综合征（SIRS）（分数：2.00）正确答案：（全身炎症反应综合征（SIRS）：是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征（MODS）。）解析：.多发伤（分数：2.00）正确答案：（多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。）解析：.呼气末正压通气（PEEP）（分数：2.00）正确答案：（呼气末正压通气（PEEP）：是指呼气末时，呼吸道内压末下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。）解析：.高血压危象（分数：2.00）正确答案：（高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。）解析：.仰头举须法（分数：2.00）正确答案：（仰头举须法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于病人前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颅骨近下须处，使病人下领抬起。）解析：八、问答题（总题数：5,分数:25.00）.试述感染性休克的抢救原则。（分数：5.00）正确答案：（感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量；②适当使用血管活性药物；③积极控制感染；④早期应用糖皮质激素；⑤纠正水、电解质代谢及酸碱平衡失调；⑥防治并发症及支持治疗。）解析：.试述心脏停博的临床表现。（分数：5.00）正确答案：（心脏停搏的临床表现有：①心音消失；②大动脉脉搏触不到、血压测不出；③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；④呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；⑤瞳孔散大。）解析：.试述复苏失败的原因。（分数：5.00）正确答案：（复苏失败的原因有：①现场抢救不及时；②BLS操作不正确；③ALS应用不当；④病人属于终末期的心脏停搏类型；⑤存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、病人心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。）解析：.试述机械通气的主要作用。（分数：5.00）正确答案：（机械通气的主要作用有：①改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；②改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气/血流比值，减少分流，从而改善换气功能；③减少呼吸功的消耗，使呼