第一章灾难心理与危机干预20159

灾害心理与危机干预陶明达教授博士、硕士生导师第一节危机干预概述（一）危机的各种定义——当一个人在追求重要生活目标的过程中遭遇到某一障碍时，我们边说他处于危机之中——这里所谓障碍，是指用常规方法一时无法解决的问题。每当此时，当事人一定会经历一段时间的精神迷茫和情绪紊乱，期间还会针对障碍做出很多无效的努力（Caplan,1961）。——危机产生于通向生活目标的障碍，而这些障碍一定是当事人确信用通常的选择方案及行为方法无法克服的（Caplan,1964）

——危机之所以是危机，就是因为当事人无从应对所面临的生活境遇（Carkhuff&Berenson,1977）。——危机是当事人所面对的一个困境，这个困境不仅让当事人无能为力，而且还使当事人完全失去对自己生活的主动控制力（Belkin,1984）。——危机是一种生活解体状态，在这种状态中，当事人经历着重要生活目标的挫折，或是他的日常生活全面崩溃，应对压力源的各种方法完全失效。通常，危机一词指的是对这种状态的恐惧、震惊及悲苦的感受，而不是这种状态本身(Brammer,1985)。

——危机一般要经历四个不同的发展阶段：(a)当事人生活中出现某一重大变故，并作出判断，自己通常的应对机制能否顺利解决这一变故；(b)随着事态的发展，紧张和混乱的程度不断增加，远远超出当事人的应对能力；(c)随之产生的是对外部资源（如心理咨询）的需求；(d)必须求助于专门的心理治疗，才能解决当事人主要的人格问题(Marino,1995)综上，危机是当事人的一个认知或体验，即将某一事件或生活境遇认知或体验为远远超过自己当下资源及应对机制的无法忍受的困难。所谓危机，实际上是个体丧失了有效地应对各种应激性事件的能力，其内在精神世界的动态平衡被打破的一种状态。所谓危机干预，则是解决危机造成的心理功能损害，使之恢复至危机前的状态。心理危机每个人都在不断努力保持一种内心的稳定状态，保持自身与环境的平衡与协调。当发生重大突发事件或变化使个体感到难以解决时，平衡就会被打破，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，即进入了一种失衡状态，这就是心理危机状态危机心理干预（crisisintervention）心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人，二是恢复心理平衡与动力。危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现状的把握，对经历的危机事件重新认识，以及学到对未来可能遇到的危机有更好的应付策略与手段。危机事件

危：危险；机：机会。危险和机遇并存的事件。指各种原因引起人频临死亡、生死难料的状态的事件。

恩格斯:没有那一次巨大的历史灾难不是以历史的进步为补偿的.（二）危机的特征危险与机会并存症状趋于复杂化成长与变化的机缘不存在万能灵药或速效解决法选择的必要性普遍性与特殊性（三）应用性危机领域发展性危机(developmentalcrisis)是正常的人生过程中发生的一些事情，只是因为这些事件带有重大的人生转折意义而易于引起异常的反应。情境性危机(situationalcrisis)是指当事人生活中所发生的异乎寻常的事件，对这样的事件，当事人不可能以任何方式加以预见或控制。

生存性危机(exsistentialcrisis)是指诸如目的、责任、独立、自由、献身等重大的人生问题所引起的内心的冲突与焦虑。环境性危机(enviromentalcrisis)当某一自然的或人为造成的灾难降临到某一个人或一群人身上时，这个人或这一群人因身陷其中，反过来又必将影响到其生活环境中所有的其他人。广州查获大批毒豆芽能改变女性生理

危机的定义（Rosenthal）：危机是对一个社会系统的基本价值观和行为架构产生严重威胁，并在时间性和不确定性很强的情况下必须作出关键性决策的事件。危机四大特点是意外性、聚焦性、破坏性和紧迫性。危机是本质上具有政治性的多种因素集成品；危机总以惊人的速度聚焦在政府和领导者；危机是制度政策等复杂系统多余的副产品；从社会的角度定义危机合法化危机政府在改革和转型过程中为了促进经济发展而实施的政策法规，人人致富的普适性愿望逐渐转变成为财富向少数人集中，形成既得利益格局，随着民众公平意识的增强，引发重新分配利益的诉求，这类危机直接导致对原有政策法规合法性产生质疑，解决危机的方式转变成对政策法规的修订，甚至改变。

跨域危机或跨域突发事件是城镇和区域规划发展中，政府面对的日益凸显的问题。

跨地域流动H7N9禽流感流动人口管理跨流域污染“沙逼北京，猪投上海，申京病”跨部门监管哈尔滨垮桥事故食品安全

跨域危机TransboundaryCrisis 在城市化进程中，政府兴建的公共设施或项目是建立在周边居民合法利益受损的基础上。随着民众自利动机和环境保护意识高涨,邻避设施引发的集体上访、集会、阻塞交通、围堵党政机关、静坐请愿、聚众闹事等群体性抗争行为，对政府管理和社会稳定造成影响。 美国学者詹姆斯·斯科特告诫说，一些旨在改善人类境况的社会工程之所以失败，罪魁祸首是简单化、标准化的极端现代化的思维，因为这种思维忽视地方传统的多样性、复杂性和社会生活的实践知识。

能源类设施废弃物类设施社会类设施邻避危机NIABY

CRISISNotInAnybody’sBackYard（四）富有成效的危机干预工作者的特征生活经验沉着、镇定创造性和灵活性多元文化的适应能力快速的心理反应成长潜能14:44(3.11)凤凰资讯

马来西亚巫师寻找失联飞机

马来西亚邀请巫师搜寻失联客机位置昨天表示，已邀请著名马来巫师伊布拉欣马今前往吉隆坡机场，透过灵异力量寻找失踪飞机所在位置。他在机场入口处祈祷后表示大马掌管宗教事务的首相署部长嘉米基尔有两种感觉，即飞机还在空中飞或已坠海，但不会坠落在陆地上。

12:33凤凰资讯

绵阳舰发现可疑漂浮物

3月10日，在马航客机失联海域，绵阳舰官兵在舰艏打捞可疑漂浮物。（中国之声国防时空）12:29凤凰资讯中国驻胡志明市总领事馆：成立了应急小组北京时间上午9时许，本报记者来到中国驻胡志明市总领事馆，副领事雷秀梅表示，他们已经成立了应急小组，也制定了几组应对方案，总领事馆都是从越南官方获取信息，一定会仔细核实后再对外发布。更多当地情况请戳图（法制晚报特派记者王妍陶韵西）08:56凤凰资讯

记者吉隆坡机场苦等家属

第二节灾害与灾难灾害与灾难的概念？灾害与灾难有那些种类?灾害与灾难有什么异同?灾害和灾难对人类有什么影响?面对灾害和灾难为什么要进行心理干预?怎样进行心理干预?（一）概述关于灾害<<现代汉语词典>>：自然现象和人为行为对人和动植物以及生存环境造成的一定规模的祸害，如旱、涝、虫、雹、地震、海啸、火山爆发、战争、瘟疫等。灾害可以分为自然灾害和人为灾害。自然灾害自然灾害是人类依赖的自然界中发生的异常现象所导致的灾害。突发性灾害：地震、海啸、火山爆发、泥石流、台风、洪水等。渐变性灾害：如地面沉降、土地沙漠化、干旱、海岸线变化等在较长时间中才能逐渐显现的灾害。环境灾害：包括臭氧层变化、水体污染、水土流失、酸雨等因人类活动导致的灾害。地震

泥石流

台风、海啸

冰灾、雪灾洪水

人为灾害是由于人为原因对人、社会的生活环境和财产造成的负面影响。切尔诺贝利核电站切尔诺贝利核事故（乌克兰语：Чорнобильськакатастрофа）是一起核泄漏事故，于1986年4月26日凌晨1点23分在乌克兰基辅州普里皮亚特发生，是历史上最严重的核能发电厂意外事故。由于切尔诺贝利发电厂没有保护掩体，导致受到核辐射尘污染的云层飘往前苏联西部的部分地区、西欧、东欧、斯堪地那维亚半岛、不列颠群岛和北美东部部分地区。此外，在乌克兰、白俄罗斯及俄罗斯境内遭受到严重的核污染，超过336,000名的居民被迫撤离。关于灾难<<现代汉语词典>>：“天灾人祸所造成的严重损害或痛苦”。定义灾难这一术语的科学定义，在文献中有40多个不同定义。灾难（disaster）一语来源于拉丁语的dis，意思是“解除、取消”，以及astrum，意思是星球。该术语意味着自然发生的事件。灾难是极其复杂的、具有多个维度的现象——生态学、经济学、物质、心理学和社会学、情绪和政治方面的含义。WHO培训手册关于灾难的解释：灾难是一种严重的生态学和心理社会学破坏，它极大地超出了受灾人群的应付能力。灾难也指自然发生或人为产生的、对人类和人类社会具有危害性后果的事件。

医学上的灾难定义：受害者数量巨大、对治疗的需求远远超出了当时已有资源、迫切需要引入其它资源的紧急情况。丧生的人数是定义灾难的一个重要标准。分类灾难有多种方法分类，从预防和准备的角度，采用以下分类：

1.自然灾害世界范围内重大的突发性自然灾害包括：旱灾、洪涝、台风、风暴潮、冻害、雹灾、海啸、地震、火山、滑坡、泥石流、森林火灾、农林病虫害等。地震——一种破坏力极大的自然灾害。除了地震直接引起的山崩、地裂、房倒屋塌之外，还会引起火灾、水灾、爆炸、滑坡、泥石流、毒气蔓延、瘟疫等次生灾害。自然灾难归民政部管。2.人为灾难：技术灾难，如毒物、化学和核事故，水坝坍塌，交通事故3.复杂紧急情况：包括战争和冲突，或者其中之一与自然灾难因子的混合。4.突发公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他严重影响公共健康和生命安全的事件。明确区分人为灾难与自然灾难有时是不可能的中国国土面积第三、人口数量第一的大国。我国每年都要遭受严重的自然灾害，一般年份每年有2.1亿人受灾。1908-2008年死亡人数最多的十大自然灾难中，中国占4个。《中华人民共和国突发事件应对法》(2007.11.1)自然灾害事故灾难公共卫生事件社会安全事件核心信息：确立对灾难相应阶段的行政问责。一次死亡10人以上重特大事故

(2000-2012年)45战争：索马里境内战乱不止，而且遭受最严重干旱，肯尼亚达达布难民营这个地方靠近索马里，使得当地人们涌入肯尼亚靠近索马里边界上的达达布难民营。

出国战争：美国和越南的战争

火车出轨：2008年4月28日山东境内发生列车相撞事故4月28日4时41分，北京开往青岛的T195次旅客列车运行至山东省境内胶济铁路周村至王村间脱线，与烟台至徐州的5034次客车相撞，事故造成72人死亡，416人受伤黄岛输油管道破裂引起的：2013年11月22日凌晨3点输油管道破裂，在抢修过程中于上午10点多钟引起爆炸，造成59人死亡，166人受伤

灾难的特征不确定性。灾难的发生及其发生的时间、地点、强度、范围等要素相对于人类的认识水平来说是难以确定的，这就是灾难表现出来的随机性。

破坏性“一种大大超过个人和社会应对能力的、生态和心理方面的严重干扰”

遇难69,222人，受伤374,638人失踪18,176人，直接受灾1000万人波及2792万人2013年厦门6.7公交纵火案6月7日18:20分，厦门一BRT公交车发生爆炸，造成47人死亡，34人受伤，其中12人重伤，5人危重。犯罪嫌疑人陈水总因生活窘迫，失意落魄，仇视社会，选择在最拥挤的公交车纵火泄愤，制造惨案，葬身火海。这是一起典型的极端个人暴力事件。同类个人泄愤事件如：丰志均（2013.11.6.山西省委附近爆炸案）朝阳大悦城杀人(2013.7.17)，北京首都机场3号航站楼出口爆炸案(2013.7.20），马连道家乐福砍人案(2013.7.22)，范杰明（2013.6.22.上海枪击案），郑民生（2010.3.23.福建南平校园血案）,黄茂根（2008.8.8.莆田公交车纵火案），张云良（2009.6.5.成都公交车纵火案）等。黄岛爆燃天津爆炸长期性灾难具有长期的影响。灾难受害者在灾难中除受到躯体伤害外，还受到心理上的伤害。重大自然灾害后，30-50%的人会出现中至重度的心理失调，灾难一年之内，20%的人可能出现严重心理疾病（WHO）。唐山大地震受灾人员的PTSD发生率为18.48，延迟性PTS发生率为22.17%，地震导致孤儿的PTSD为23.0%（张继成，2006）。汶川地震亲历亲人的死亡现场的

救助人员目睹悲惨现场的救助人员失声痛哭!!

习近平曾经指出，接连发生的重特大安全生产事故，造成重大人员伤亡和财产损失，必须引起高度重视。人命关天，发展决不能以牺牲人的生命为代价。这必须作为一条不可逾越的红线。

公共卫生事件威胁着人民群众的生命和健康，重大疫情的不时出现和公共卫生事件的不确定性及严重性已经成为一个新的重大问题。96多种传染病尚未得到有效遏制。重大疫情的不时出现和公共卫生事件的不确定性及严重性已经成为一个新的重大问题。

农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面