医疗健康-发热的护理常规范本

PAGEPAGE6/7下载文档可编辑发热的护理常规（一）评估和观察要点1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。2、评估患者的意识状态、生命体征变化。3、了解患者相关检查结果。（二）操作要点1、监测体温变化，观察热型。2、卧床休息，减少机体消耗。3、高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。4、降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单位清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。5、降温处理30分钟后测量体温。6、补充水分放置脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。7、做好口腔护理。（三）指导要点1、鼓励患者多饮水。2、告知患者穿透气、棉质衣服，寒战时给予保暖。3、告知患者及家属限制探视的重要性。2012-02修订昏迷的护理常规（一）评估和观察要点1、评估患者昏迷的原因、持续时间、意识状况、瞳孔大小，对光反应等。、观察患者的生命体征，评估 Glascow昏迷指数及反应程度。3、评估患者的肢体活动情况、肌力、感觉情况。4、评估患者的家庭应对情况及经济状况。（二）操作要点1、保持环境安静及适宜的温湿度，室内光线宜暗，动作轻柔，避免外界刺激、加用床栏保护，取半卧位（床头抬高 30-45度）或侧卧位。3、保持呼吸道通畅，协助翻身拍背，及时清除口鼻分泌物，去除活动性假牙，舌后坠时给予口咽通气管。4、床边备好吸引器及抢救物品，观察生命体征变化、意识情况、瞳孔大小、对光反应。5、维持水电解质平衡，补充营养，必要时记录出入量。6、保持肢体处于功能位，定时进行功能锻炼，预防肢体畸形，挛缩。7、做好皮肤护理、口腔护理，防止褥疮及口腔粘膜受损。8、保护眼睛，放止角膜受刺激。9、保持大便通畅，每日按摩下腹部促进排便，如有尿潴留，可予留置尿管。（三）指导要点1、告知家属疾病恢复的长久性，鼓励树立战胜疾病的信心。2、告知家属功能锻炼的重要性及注意事项。3、告知家属唤醒护理的操作方法。2011-01修订瘫痪的护理（二）评估和观察要点1、评估患者瘫痪发病起始时间、持续时间、频率、诱因及发病的特点。2、评估患者的生命体征，意识状态、心电图、血糖、尿量、精神状况、心理反应等。3、评估患者的肢体活动情况、肌力、感觉情况。（二）操作要点1、协助翻身拍背，鼓励咳痰，保持呼吸道通畅，注意保暖，防止肺部感染。2、床边备好吸引器及抢救物品，观察生命体征变化，必要时记录出入量。3、鼓励患者多饮水，保持外阴清洁，排尿困难者留置尿管。4、多吃水果、蔬菜，少食胀气食物，防止肠胀气及便秘。5、做好皮肤护理，防止褥疮的的发生。6、功能锻炼，预防肢体畸形，挛缩。7、神志不清者加用床栏保护。（三）指导要点1、告知患者及家属直线翻身的重要性及注意事项。2、告知患者及家属发生肢体挛缩畸形的可能性及预防措施。3、告知患者穿全棉衣服，注意保暖。2012-02抽搐的护理（一）评估和观察要点1、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。2、评估患者生命体征、意识状态，有无舌咬伤、尿失禁等。3、了解患者头颅影像、电解质、脑电图检查结果等。（二）操作要点1、立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤袋。2、口鼻腔分泌物与呕吐物·3、加床栏，必要时约束带保护，吸氧。4、遵医嘱使用镇静药物，观察并记录用药效果。5、抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，做好记录。6、避免强光、声音刺激，保持安静。（三）指导要点1、告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。2、告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施。3、告知患者避免危险的活动或职业。4、告知患者单独外出时，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。5、告知患者及家属切勿自行停药或减药。2012-02休克的护理（一）评估和观察要点1、评估患者的气道、呼吸、循环、神志、意识情况、皮肤温度、色泽，毛细血管充盈度、尿量等。2、评估患者生命体征、既往史、过敏史及个人史。3、评估患者的实验室检查结果。（二）操作要点1、安排在单人病室，保持环境安静，避免不必要的搬运。2、建立静脉通道，配合医生进行急救处理。3、保持呼吸道通畅，吸氧。4、注意保暖，根据病情给予适宜体位。5、备齐抢救用品，病情变化及时报告处理。6、遵医嘱使用升压药物或其他药物，观察疗效和副作用。（三）指导要点1、告知患者及家属休克严重性。2、告知患者及家属发生休克的危险因素及紧急护理措施。2012-02咯血的护理（一）评估和观察要点1、评估患者咯血的颜色、性状和量，伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。2、评估患者生命体征、意识状态、面容与表情。3、了解血常规、出凝血时间、结核菌培养等检查结果。（二）操作要点1、大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明白者取仰卧位，头偏向一侧。2、及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。3、吸氧。4、建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效和副作用。5、观察、记录咯血的量、性状。6、床边备好气管插管、吸痰器等抢救用物。7、保持大便通畅，避免用力排便。（三）指导要点1、告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。2、指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅，大咯血时禁食。PAGEPAGE8/7下载文档可编辑3、告知患者及时轻咯出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。发热的护理常规（一）评估和观察要点1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。2、评估患者的意识状态、生命体征变化。3、了解患者相关检查结果。（二）操作要点1、监测体温变化，观察热型。2、卧床休息，减少机体消耗。3、高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。4、降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单位清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。5、降温处理30分钟后测量体温。6、补充水分放置脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。7、做好口腔护理。（三）指导要点1、鼓励患者多饮水。2、告知患者穿透气、棉质衣服，寒战时给予保暖。3、告知患者及家属限制探视的重要性。2012-02修订昏迷的护理常规（一）评估和观察要点1、评估患者昏迷的原因、持续时间、意识状况、瞳孔大小，对光反应等。、观察患者的生命体征，评估 Glascow昏迷指数及反应程度。3、评估患者的肢体活动情况、肌力、感觉情况。4、评估患者的家庭应对情况及经济状况。（二）操作要点1、保持环境安静及适宜的温湿度，室内光线宜暗，动作轻柔，避免外界刺激、加用床栏保护，取半卧位（床头抬高 30-45度）或侧卧位。3、保持呼吸道通畅，协助翻身拍背，及时清除口鼻分泌物，去除活动性假牙，舌后坠时给予口咽通气管。4、床边备好吸引器及抢救物品，观察生命体征变化、意识情况、瞳孔大小、对光反应。5、维持水电解质平衡，补充营养，必要时记录出入量。6、保持肢体处于功能位，定时进行功能锻炼，预防肢体畸形，挛缩。7、做好皮肤护理、口腔护理，防止褥疮及口腔粘膜受损。8、保护眼睛，放止角膜受刺激。9、保持大便通畅，每日按摩下腹部促进排便，如有尿潴留，可予留置尿管。（三）指导要点1、告知家属疾病恢复的长久性，鼓励树立战胜疾病的信心。2、告知家属功能锻炼的重要性及注意事项。3、告知家属唤醒护理的操作方法。2011-01修订瘫痪的护理（二）评估和观察要点1、评估患者瘫痪发病起始时间、持续时间、频率、诱因及发病的特点。2、评估患者的生命体征，意识状态、心电图、血糖、尿量、精神状况、心理反应等。3、评估患者的肢体活动情况、肌力、感觉情况。（二）操作要点1、协助翻身拍背，鼓励咳痰，保持呼吸道通畅，注意保暖，防止肺部感染。2、床边备好吸引器及抢救物品，观察生命体征变化，必要时记录出入量。3、鼓励患者多饮水，保持外阴清洁，排尿困难者留置尿管。4、多吃水果、蔬菜，少食胀气食物，防止肠胀气及便秘。5、做好皮肤护理，防止褥疮的的发生。6、功能锻炼，预防肢体畸形，挛缩。7、神志不清者加用床栏保护。（三）指导要点1、告知患者及家属直线翻身的重要性及注意事项。2、告知患者及家属发生肢体挛缩畸形的可能性及预防措施。3、告知患者穿全棉衣服，注意保暖。2012-02抽搐的护理（一）评估和观察要点1、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。2、评估患者生命体征、意识状态，有无舌咬伤、尿失禁等。3、了解患者头颅影像、电解质、脑电图检查结果等。（二）操作要点1、立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤袋。2、口鼻腔分泌物与呕吐物·3、加床栏，必要时约束带保护，吸氧。4、遵医嘱使用镇静药物，观察并记录用药效果。5、抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，做好记录。6、避免强光、声音刺激，保持安静。（三）指导要点1、告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。2、告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施。3、告知患者避免危险的活动或职业。4、告知患者单独外出时，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。5、告知患者及家属切勿自行停药或减药。2012-02休克的护理（一）评估和观察要点1、评估患者的气道、呼吸、循环、神志、意识情况、皮肤温度、色泽，毛细血管充盈度、尿量等。2、评估患者生命体征、既往史、过敏史及个人史。3、评估患者的实验室检查结果。（二）操作要点1、安排在单人病室，保持环境安静，避免不必要的搬运。2、建立静脉通道，配合医生进行急救处理。3、保持呼吸道通畅，吸氧。4、注意保暖，根据病情给予适宜体位。5、备齐抢救用品，病情变化及时报告处理。6、遵医嘱使用升压药物或其他药物，观察疗效和副作用。（三）指导要点1、告知患者及家属休克严重性。2、告知患者及家属发生休克的危险因素及紧急护理措施。2012-02咯血的护理（一）评估和观察要点1、评估患者咯血的颜色、性状和量，伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。2、评估患者生命体征、意识状态、面