颈椎骨折病人护理查房参考范本医疗

PAGEPAGE8/9下载文档可编辑中医护理查房记录科室：骨伤科 主持人：吴琼 报告人：陈其会 20XX 年11月26 参加人患者姓名：刘世琴 性别：女 年龄：45 岁 床号：30床 住院号一、病情介绍：患者刘世秀,女,45岁因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时于2013年12月3日15时53分平车入院。立即通知管床医生项江骊。测T37.1℃P84次/分R20次/BP130。入院症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。入院后中医诊断：头颈部损伤血瘀气滞证西医诊断：1、枢椎椎体骨折2 、枢椎右侧椎弓及棘突骨折、脑震荡、左侧颞部软组织挫裂伤即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制者病情好转已于 2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施：中医辨证：患者以 "车祸致昏迷约 10分钟，头颈部疼痛 1时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。故本病淤血闭窍。同时外力致伤全身多处，外力所伤致骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。肝功能 ,肾功能,葡萄糖(血清):ALT 9.16 U/L、AST18.22 U/L、T-Bil-V 9.87 mol/L、D-Bil-V2.38 μmol/L、CREA-J61.85 μmol/L，血常规五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L、RBC5.45 10^12/L、HCT38.40 、HGB125.00 g/L、PLT 235.00 10^9/L、NEU#3.7410^9/L。专科检查：颜面部稍肿胀，血污，左侧颞部见长约 3cm皮挫裂口，活动性出血，压痛，双眼未见熊猫眼征，双侧耳道、鼻孔无流血流液，双侧瞳孔圆形，直径约 对光反射灵敏颈部压痛，活动受限，未扪及骨擦感及骨擦音，双上肢痛觉减退，双下肢活动不受限，肌力肌张力正常，感觉对称存在。生理反射存在，巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射未引出。治疗原则：1、完善相关检查：三大常规、心电图、凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖、传染病五项等。、密切观察瞳孔、神志变化，心电监护，上氧，卧床休息，头部外伤清创。密切监测生命征。颈部制动，颈颌带行颈部牵引，观察双上肢感觉活动情况。、予以抗感染，甘露醇 +地塞米松控制颅内压，肿，保护神经，抗破伤风，止血，对症支持治疗。中医活血化瘀，消肿止痛。治则：口服中药以活血祛瘀，消肿止痛。拟方：活血止痛汤加减。4、睡前耳穴：心、神门、交感，穴位贴敷：中脘、天枢、足三里、阳陵泉。5鲜蔬菜、水果，忌辛辣、油腻、燥热之品，保持大便通畅。。二、护理问题及相关因素：一、低效型呼吸型态 与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理吸道无效致分泌物存留有关护理措施：1、床边备气管切开包及吸痰盘、吸痰器，密切观察意识、呼吸频率及节律和深度 ,如发现呼吸费力 ,呼吸深慢,咳嗽无力,咽困难时应备好气管插管 ,机械通气设备,随时准备配合抢救。2、持续监测血氧饱和度，脉氧低于 应及时报告医生，必要时测血气分析，观察缺氧状况是否得到改善。3、持续低流量吸氧 2升/分，床边备简易呼吸气囊，鼓励病鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰。4、翻身时动作协调一致，保持头颈躯干成一直线，防止神经系统继续损伤。5、遵医嘱使用脱水、止血等药物治疗。6、加强巡视,及时给予帮助。7、指导患者行呼吸操训练。二、潜在并发症：心跳、呼吸停止的危险护理措施：1、床边备吸痰盘、吸引器，其他急救药品及物品处于良好备用状态。2、急性颈髓损伤后未固定 2w内严禁翻身，患者睡气垫床，骨牵引或手术内固定后给予翻身，翻身或搬运时注意一人固定头颈部，头颈和躯干保持一条直线，颈部两侧用沙袋固定制动，严禁颈椎扭曲或前屈，翻身时密切注意观察患者面色、呼吸、心率的变化，重视患者的主观感受。3、遵医嘱给予病危护理、持续心电监护、指脉氧监测及持续低流量吸氧，注意观察患者呼吸、心率。心率 <40次/分、脉低于应及时报告医生。4、提高警惕，消除诱因，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，及时清除气道内分泌物，注意吸痰的技巧，一次吸痰时间不能超过15S。5、如果心跳、呼吸骤停可疑，应停止一切相关护理操作，迅法，即摸颈动脉有无搏动，看胸部有无呼吸运动，听有无心音。6、一旦确诊，立即床边心肺复苏，同时请家属通知医生。查找心跳、呼吸骤停原因，保持呼吸道通畅。注意心肺复苏开放气道时注意避免颈部过伸损伤颈髓。7、急请麻醉科行气管插管，接人工呼吸气囊或呼吸机。8、迅速建立两条有效静脉通道，一般选择近心大血管，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。遵医嘱合理应用复苏药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因等。9、当心跳骤停时，遵医嘱尽早使用非同步电流除颤。当心跳恢复后严密观察心率、心律、血压等各参数，注意病人的面色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、性质和量的变化，并每 10分钟记录一次。三、清理呼吸道无效的危险 与卧床咳痰不易、水分摄入不有关护理措施：1、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每 2小时一次，时吸痰，吸痰时加大氧流量。2、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。3、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开。4、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。5、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。6、患者适量饮水，每日约 1500-2000ml。7、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日 2次。四、有发生体温异常的可能 与脊髓损伤、自主神经系功能紊乱、散热中枢受损所致中枢性发热1、患者应注意保暖，维持适宜的室内温度 22-26℃。2、密切监测体温变化，定时测量体温，每日 6 次，异常时时测量。3、观察患者面色、脉搏、吸吸及出汗情况。4、高热时：①行物理降温，用温水、酒精擦浴或大动脉处冰病情防止虚脱，并注意保暖，及时更换汗湿的被服，以防受少衣被，以防中暑。5、发生体温不升时，加盖棉被保暖，提高室温，输液温度调至36-37℃，并根据病情，适当给予热饮料及热流质。五、有脊髓损伤加重的危险 与床上活动方式、翻身方法不确有关护理措施：1、患者应卧硬板床，平卧或侧卧均需保持脊柱成一直线，颈部两侧给予沙袋固定制动。2、遵医嘱急性期暂不予翻身，给予睡气垫床，确需翻身或搬运时注意采取轴线翻身：要有一人固定颈部，其余两人分别站于患者两侧，始终保持头颈与躯干成一直线，避免脊柱扭曲、旋转动作。3、患者行颅骨牵引固定颈椎，应维持有效的牵引，牵引重量不能随意增减，床头抬高 15-25cm以保持牵引力和反牵引力4、遵医嘱给予脱水剂及糖皮质激素，以减轻脊髓水肿。5、注意观察四肢的感觉、运动及反射功能情况，同前作比较并详细记录。六、焦虑 与患者对于自己颈部以下不能活动担心无法康有关护理措施：1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、主管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。七、营养失调：低于机体需要量 与补液和摄入不足有护理措施：1、评估病人的营养状况、如血浆白蛋白，三角肌皮褶厚度、体重指数(BMI)等。2、监测并记录病人的进食量。3、鼓励病人进食富含蛋白质的食物，并讲解重要性。4、病情严重或进食困难时，应遵医嘱静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。输注此类药时，加强巡视。5、和主管医师一起商量确定病人的热量需要，制定病人的饮食计划。八、皮肤完整性受损的危险 与患者卧床牵引，活动受限关护理措施：1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩 1次/2 时，使用气床、气圈、水垫、减压贴等。3、对使用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。4、每天用温水清洗皮肤 2 次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。6、加强营养，增强机体抵抗力。7、预防抓伤，勤剪指甲，每周 1次。8、预防烫伤，禁用热水袋取暖。九、潜在并发症：脑疝 与颈椎损伤，脑供血不足，脑组织损有关护理措施：1、提供安静、舒适、光线柔和的环境，减少探视人员，避免环境刺激，引起头痛。2、变换体位时，尽量减少头部摆动幅度，各项护理技术操作应轻柔、集中进行。3、严密监测生命体征及神志、瞳孔，注意观察脑疝的前驱症状（两慢一高：脉搏慢、呼吸慢、血压高），同时注意早期发现颅内压增高的表现，如剧烈头痛、喷射状呕吐，血压升高，呼吸不规则，意识障碍加重，一次瞳孔散大，对光反应迟钝，及时通知医生及早处理，立即进行抢救。4、发现脑疝前驱症状，及时遵医嘱使用脱水剂，在使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。十、便秘 与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有培养定时排便的习惯。便秘的护理措施保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄进行适当的运动。提供隐蔽环境。协助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和腹内压。6）进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。甘油栓等。剂的危害，便秘的护理措施即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。必要时予以灌肠。健康宣教：难咳出时，药及时告知医护人员。、如出现肢体麻木、感觉丧失等及时告知医护人员。、保持有效的牵引，勿自行拆除牵引装置。、病情好转起卧方法：起床时先平卧佩戴好颈托，然后侧卧，用双手慢慢撑起身体坐直。禁止平卧位突然翻身起床的动颈托。出院指导：1、遵医嘱按时按量服用营养神经、促进骨痂生长的药物。2、遵医嘱佩戴支架颈托，一般 6-12周。3、注意保持头部中立位，避免颈部过度前屈、后伸及旋转。4、术后 3个月返院复查，如出现颈部疼痛不适和四肢感觉活动障碍时，及时到医院就诊。五、中医传统技术操作应用：PAGEPAGE10/9下载文档可编辑穴位敷药：通过药物刺激穴位，激发经络之气，调节脏腑功能，以疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪。部位：足三里 、阳泉、中脘、天枢。耳穴压豆：取三穴：心、神门、交感。按压以调节脏腑，疏通经络。六、护理评价：通过本次护理查房并到床旁进行护理措施的落实等方面的讨论，患者对责任护士及各班护士反应良好，对护理措施及健康教育宣教工作大部分能落实到位，但对专科知识的宣教指导方面落实不够，望在今后的护理工作中不断学习相关知识和新知识，应用于临床，落实到位，把优质护理落到实处。七、查房小结：本次查房结合病历，针对颈椎骨折患者的护理问题进行措施的拟定。通过查房，对存在问题进行总结并整改，在今后的护理工作中将会有所促进和帮助。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。中医护理查房记录科室：骨伤科 主持人：吴琼 报告人：陈其会 20XX 年11月26 参加人患者姓名：刘世琴 性别：女 年龄：45 岁 床号：30床 住院号一、病情介绍：患者刘世秀,女,45岁因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时于2013年12月3日15时53分平车入院。立即通知管床医生项江骊。测T37.1℃P84次/分R20次/BP130。入院症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。入院后中医诊断：头颈部损伤血瘀气滞证西医诊断：1、枢椎椎体骨折2 、枢椎右侧椎弓及棘突骨折、脑震荡、左侧颞部软组织挫裂伤即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制者病情好转已于 2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施：中医辨证：患者以 "车祸致昏迷约 10分钟，头颈部疼痛 1时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。故本病淤血闭窍。同时外力致伤全身多处，外力所伤致骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。肝功能 ,肾功能,葡萄糖(血清):ALT 9.16 U/L、AST18.22 U/L、T-Bil-V 9.87 mol/L、D-Bil-V2.38 μmol/L、CREA-J61.85 μmol/L，血常规五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L、RBC5.45 10^12/L、HCT38.40 、HGB125.00 g/L、PLT 235.00 10^9/L、NEU#3.7410^9/L。专科检查：颜面部稍肿胀，血污，左侧颞部见长约 3cm皮挫裂口，活动性出血，压痛，双眼未见熊猫眼征，双侧耳道、鼻孔无流血流液，双侧瞳孔圆形，直径约 对光反射灵敏颈部压痛，活动受限，未扪及骨擦感及骨擦音，双上肢痛觉减退，双下肢活动不受限，肌力肌张力正常，感觉对称存在。生理反射存在，巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射未引出。治疗原则：1、完善相关检查：三大常规、心电图、凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖、传染病五项等。、密切观察瞳孔、神志变化，心电监护，上氧，卧床休息，头部外伤清创。密切监测生命征。颈部制动，颈颌带行颈部牵引，观察双上肢感觉活动情况。、予以抗感染，甘露醇 +地塞米松控制颅内压，肿，保护神经，抗破伤风，止血，对症支持治疗。中医活血化瘀，消肿止痛。治则：口服中药以活血祛瘀，消肿止痛。拟方：活血止痛汤加减。4、睡前耳穴：心、神门、交感，穴位贴敷：中脘、天枢、足三里、阳陵泉。5鲜蔬菜、水果，忌辛辣、油腻、燥热之品，保持大便通畅。。二、护理问题及相关因素：一、低效型呼吸型态 与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理吸道无效致分泌物存留有关护理措施：1、床边备气管切开包及吸痰盘、吸痰器，密切观察意识、呼吸频率及节律和深度 ,如发现呼吸费力 ,呼吸深慢,咳嗽无力,咽困难时应备好气管插管 ,机械通气设备,随时准备配合抢救。2、持续监测血氧饱和度，脉氧低于 应及时报告医生，必要时测血气分析，观察缺氧状况是否得到改善。3、持续低流量吸氧 2升/分，床边备简易呼吸气囊，鼓励病鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰。4、翻身时动作协调一致，保持头颈躯干成一直线，防止神经系统继续损伤。5、遵医嘱使用脱水、止血等药物治疗。6、加强巡视,及时给予帮助。7、指导患者行呼吸操训练。二、潜在并发症：心跳、呼吸停止的危险护理措施：1、床边备吸痰盘、吸引器，其他急救药品及物品处于良好备用状态。2、急性颈髓损伤后未固定 2w内严禁翻身，患者睡气垫床，骨牵引或手术内固定后给予翻身，翻身或搬运时注意一人固定头颈部，头颈和躯干保持一条直线，颈部两侧用沙袋固定制动，严禁颈椎扭曲或前屈，翻身时密切注意观察患者面色、呼吸、心率的变化，重视患者的主观感受。3、遵医嘱给予病危护理、持续心电监护、指脉氧监测及持续低流量吸氧，注意观察患者呼吸、心率。心率 <40次/分、脉低于应及时报告医生。4、提高警惕，消除诱因，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，及时清除气道内分泌物，注意吸痰的技巧，一次吸痰时间不能超过15S。5、如果心跳、呼吸骤停可疑，应停止一切相关护理操作，迅法，即摸颈动脉有无搏动，看胸部有无呼吸运动，听有无心音。6、一旦确诊，立即床边心肺复苏，同时请家属通知医生。查找心跳、呼吸骤停原因，保持呼吸道通畅。注意心肺复苏开放气道时注意避免颈部过伸损伤颈髓。7、急请麻醉科行气管插管，接人工呼吸气囊或呼吸机。8、迅速建立两条有效静脉通道，一般选择近心大血管，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。遵医嘱合理应用复苏药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因等。9、当心跳骤停时，遵医嘱尽早使用非同步电流除颤。当心跳恢复后严密观察心率、心律、血压等各参数，注意病人的面色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、性质和量的变化，并每 10分钟记录一次。三、清理呼吸道无效的危险 与卧床咳痰不易、水分摄入不有关护理措施：1、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每 2小时一次，时吸痰，吸痰时加大氧流量。2、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。3、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开。4、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。5、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。6、患者适量饮水，每日约 1500-2000ml。7、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日 2次。四、有发生体温异常的可能 与脊髓损伤、自主神经系功能紊乱、散热中枢受损所致中枢性发热1、患者应注意保暖，维持适宜的室内温度 22-26℃。2、密切监测体温变化，定时测量体温，每日 6 次，异常时时测量。3、观察患者面色、脉搏、吸吸及出汗情况。4、高热时：①行物理降温，用温水、酒精擦浴或大动脉处冰病情防止虚脱，并注意保暖，及时更换汗湿的被服，以防受少衣被，以防中暑。5、发生体温不升时，加盖棉被保暖，提高室温，输液温度调至36-37℃，并根据病情，适当给予热饮料及热流质。五、有脊髓损伤加重的危险 与床上活动方式、翻身方法不确有关护理措施：1、患者应卧硬板床，平卧或侧卧均需保持脊柱成一直线，颈部两侧给予沙袋固定制动。2、遵医嘱急性期暂不予翻身，给予睡气垫床，确需翻身或搬运时注意采取轴线翻身：要有一人固定颈部，其余两人分别站于患者两侧，始终保持头颈与躯干成一直线，避免脊柱扭曲、旋转动作。3、患者行颅骨牵引固定颈椎，应维持有效的牵引，牵引重量不能随意增减，床头抬高 15-25cm以保持牵引力和反牵引力4、遵医嘱给予脱水剂及糖皮质激素，以减轻脊髓水肿。5、注意观察四肢的感觉、运动及反射功能情况，同前作比较并详细记录。六、焦虑 与患者对于自己颈部以下不能活动担心无法康有关护理措施：1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、主管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。七、营养失调：低于机体需要量 与补液和摄入不足有护理措施：1、评估病人的营养状况、如血浆白蛋白，三角肌皮褶厚度、体重指数(BMI)等。2、监测并记录病人的进食量。3、鼓励病人进食富含蛋白质的食物，并讲解重要性。4、病情严重或进食困难时，应遵医嘱静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。输注此类药时，加强巡视。5、和主管医师一起商量确定病人的热量需要，制定病人的饮食计划。八、皮肤完整性受损的危险 与患者卧床牵引，活动受限关护理措施：1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩 1次/2 时，使用气床、气圈、水垫、减压贴等。3、对使用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。4、每天用温水清洗皮肤 2 次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。6、加强营