腰椎骨折护理查房范本医疗

PAGEPAGE2/3下载文档可编辑腰椎骨折护理查房入院病史：臧淑敏 女 87 岁 患者路上行走时跌倒，后自觉背部疼痛来院就诊， x线示：腰椎骨折，为进一步治疗收治入院。术前准备：完善相关检查： EK、胸片、生化全套、血常规、凝血功能、动脉血气、肺功能、心超、 、术前晚灌肠、禁食禁水护理诊断及护理措施：一、I1分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给治疗。绪的病人及亲友接触。度减轻。向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。二、I：1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。进食充足的水分（每天>3000m和粗纤维食物以防便秘。鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。给予定时按摩背后的皮肤，防止压疮的发生。三、I1 规律、伴随症状及诱发因素。2 减轻或消除疼痛刺激）维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。）进行适当的背部按摩以分散注意力。）创造条件使病人有足够的休息和睡眠。心理方法：催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。O：病人骨折处疼痛有所减轻。简要病史：患者与 7月6日在全麻下行椎体成形术四、组织灌注不足的可能：与手术后大量失血有关I1 予心电监护，要严密观察病人神志、脉搏、血压与脉压差、体温、呼吸及尿量。2 观察伤口渗出情况，观察并记录负吸球引流液的色、质、量3 合理安排输液顺序，遵医嘱给予各类对症药物。氧气低流量吸入。定期复查血常规，如有贫血，予输血。O：病人各项生命体征平稳，尿量及负吸球的色、质、量正常。PAGEPAGE4/3下载文档可编辑健康教育：功能锻炼：嘱患者在拔出切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌力量锻炼。争取在伤后 6周内完全达到功能锻炼要求。预防肺部感染：要经常变换体位，鼓励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。预防关节僵硬和肌肉挛缩：术后第二天就要进行双上肢的伸屈、内收、外展锻炼， 5~6次/天，3~4次/天给病人做双下肢按摩、做动运动，防止术后畸形，减轻肌肉萎缩。预防褥疮：为防止压疮的形成，护理上要做好宣教工作，教会患者及家属掌握翻身技巧，使用便盆时，不要硬塞，以免皮肤破损。出院指导：嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤；加强营养，增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性，为保证内固定的稳定性， 3个月内起床下地活动时必须穿戴支具，站行走时间不宜过长。 3个月后开始练习弯腰前屈坚持卧硬板床。定期门诊复查，如有腰背部不适或下肢麻木感及时就诊。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。腰椎骨折护理查房入院病史：臧淑敏 女 87 岁 患者路上行走时跌倒，后自觉背部疼痛来院就诊， x线示：腰椎骨折，为进一步治疗收治入院。术前准备：完善相关检查： EK、胸片、生化全套、血常规、凝血功能、动脉血气、肺功能、心超、 、术前晚灌肠、禁食禁水护理诊断及护理措施：一、I1分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给治疗。绪的病人及亲友接触。度减轻。向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。二、I：1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。进食充足的水分（每天>3000m和粗纤维食物以防便秘。鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。给予定时按摩背后的皮肤，防止压疮的发生。三、I1 规律、伴随症状及诱发因素。2 减轻或消除疼痛刺激）维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。）进行适当的背部按摩以分散注意力。）创造条件使病人有足够的休息和睡眠。心理方法：催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。O：病人骨折处疼痛有所减轻。简要病史：患者与 7月6日在全麻下行椎体成形术四、组织灌注不足的可能：与手术后大量失血有关I1 予心电监护，要严密观察病人神志、脉搏、血压与脉压差、体温、呼吸及尿量。2 观察伤口渗出情况，观察并记录负吸球引流液的色、质、量3 合理安排输液顺序，遵医嘱给予各类对症药物。氧气低流量吸入。定期复查血常规，如有贫血，予输血。O：病人各项生命体征平稳，尿量及负吸球的色、质、量正常。健康教育：功能锻炼：嘱患者在拔出切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌力量锻炼。争取在伤后 6周内完全达到功能锻炼要求。预防肺部感染：要经常变换体位，鼓励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。预防关节僵硬和肌肉挛缩：术后第二天就要进行双上肢的伸屈、内收、外展锻炼， 5~6次/天，3~4次/天给病人做双下肢按摩、做动运动，防止术后畸形，减轻肌肉萎缩。预防褥疮：为防止压疮的形成，护理上要做好宣教工作，教会患者