各论第8章-理气药

第八章理气药2/4/20231中药学气的运行和运行方式人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。正如《灵枢·脉度》说：“气不得无行也，如水之流，……其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”

气的运动，称作“气机”。气的运动形式，虽然有多种多样，但升、降、出、入则是其最基本的形式。气的升降出入运动，是人生命活动的根本，气的升降出入运动一旦止息，则也就意味着生命活动的终止而死亡。

扩展2/4/20232中药学气的运行生理病理在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失调”，则为病理状态。《素问·举痛论》说：“百病生于气也。”所谓“九气之乱”，即《素问·举痛论》所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以《医方考》曰：“良医以气为首务也”。扩展2/4/20233中药学一、概念：以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称作理气药。又名行气药。二、功能及主治：1.行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。（破气）2.降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。概述2/4/20234中药学三、适应症功效：主治：疏理气机（行气降气解郁散结）气机不畅所致的气滞、气逆证。2/4/20235中药学6

脾胃气滞——脘腹胀满痛等。气滞

肺气壅滞——胸闷胸痛

肝郁气滞——胁肋胀痛,抑郁不乐,

疝气疼痛、月经不调

肺气上逆——咳喘等

胃气上逆—呕恶,嗳,呃,哕,吞酸等应用：针对病证选择相应药物，并根据病因而配治本之品。

气逆

适应证：气滞、气逆证2/4/20236中药学7

饮食积滞——配消导药脾胃气虚——配补中益气药脾胃气滞湿热阻滞——配清热除湿药寒湿困脾——配苦温燥湿药 肝血不足——配养血柔肝药肝郁气滞寒滞肝脉——配温肝散寒药瘀血阻滞——配活血祛瘀药

外邪客肺——配宣肺解表药肺气壅滞痰饮阻肺——配祛痰化饮药适应证：气滞、气逆证2/4/20237中药学味辛、苦，大多性温（偶有性寒者）；多归肝、脾、肺、胃经。三、药性特点2/4/20238中药学本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。四、使用注意：2/4/20239中药学配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）；配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）；配活血药（气行则血行）；配化痰药（气行则痰顺）；配消导药（气行则宿食自化）；配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）。五、配伍原则2/4/202310中药学掌握橘皮、枳实、枳壳、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉青皮、化橘红、佛手、乌药、甘松等5味药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解橘红、香橼、荔枝核、青木香、九香虫、大腹皮、柿蒂等7味药的功效、主治。教学要求2/4/202311中药学陈皮（A）青皮（B）枳实（A）木香（A）香附（A）沉香（B）川楝子（B）薤白（B）刀豆（C）乌药（C）香橼（C）佛手（C）荔枝核（C）2/4/202312中药学陈皮《神农本草经》【药用】云香科小乔木橘及其栽培变种的成熟果皮。

2/4/202313中药学陈皮【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛--散行气滞；苦温--燥湿化痰。橘皮在临床上应用甚为广泛，《本草纲目》称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。2/4/202314中药学陈皮功效主治理气调中特点：善理脾胃气滞。应用：脾胃气滞证、胃气上逆证、防滋补之品碍胃气。尤宜于寒湿阻中的脾胃气滞。燥湿化痰痰湿壅肺证。用于湿痰、寒痰咳嗽，及痰阻气滞之呕吐、呃逆。特点：能行、能降、能燥2/4/202315中药学陈皮之应用【处方用名】橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮（洗净，晒干，切碎用）炒橘皮（麸皮拌炒）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。2/4/202316中药学陈皮之附药橘络：来源—乃橘瓤上的筋膜（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）性味归经—甘、苦，平，归肝、肺经。功效—行气通络、化痰止咳。应用—用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。2/4/202317中药学陈皮之附药橘核:性味归经—苦，平，归肝经。功效—理气散结止痛。应用—用于疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等。2/4/202318中药学陈皮之附药橘叶：性味归经—辛、苦，平，归肝经。功效—疏肝行气、散结消肿。应用—用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。2/4/202319中药学陈皮之附药化橘红：来源—云香科植物柚的果实。性味归经—性味苦、辛、温。功效—燥湿化痰，理气，消食。应用—痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。2/4/202320中药学陈皮之附药青皮2/4/202321中药学青皮《本草图经》【药用】芸香科植物橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。2/4/202322中药学青皮【性味与归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。2/4/202323中药学青皮功效主治疏肝破气特点：归肝经而破气力强。应用：肝气郁结证消积化滞食积气滞证，气滞血瘀证。应用：食积腹痛、癥瘕积聚。2/4/202324中药学青皮与陈皮功效主治异同相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞脘腹胀满，食欲不振等。同中之异：二者同为一物，因老幼不同而功效有异，橘皮为成熟之果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟之果实，性峻急而沉降。作用部位，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气；陈皮色黄主入脾经，重在理气调中，调理脾气；作用强度，青皮性猛行气力强（破气）；陈皮性缓行气力弱。不同点：

青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等；

陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等。2/4/202325中药学枳实《神农本草经》【药用】芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。2/4/202326中药学枳实【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、大肠经。2/4/202327中药学枳实功效主治破气消积食积气滞之脘痞，腹胀，便秘。化痰除痞痰浊阻滞之胸痹、胸闷等。特点：上破结胸，中消宿食，下通便闭。

2/4/202328中药学枳实之临床应用

上破结胸。

--既能理气，又能化痰。对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用；用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用；对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天麻等同用。2/4/202329中药学枳实之临床应用

2.中消宿食。

--行气滞、除胀满。对食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用；脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用；对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用；寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。

2/4/202330中药学枳实之临床应用

3.下通便闭。--苦降下行，消积导滞。治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用；治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。2/4/202331中药学枳实之用法及注意[用法用量]：煎服，3~10g；大剂量可用至30g。炒后性较平和。[使用注意]：脾胃虚弱及孕妇慎用。[性能特点]：本品苦辛微寒，行滞降泄力强，长于破滞气、行痰湿、消积滞、除痞满，为脾胃气分药。凡积滞内停、气机受阻而见胸腹痞满胀痛、便秘或泻痢后重等证，不论气血痰食皆可配伍应用。唯破气作用较强，能伤下气，若非邪实之证，用当宜慎。2/4/202332中药学【附】枳壳：来源—为酸橙、香椽等近成熟的果实。性味—苦，微寒。功效—与枳实功效相同但作用较缓和。长于行气宽中除胀。应用—用于气机不畅，脘腹痞闷胀满，噫气。2/4/202333中药学枳实之参考

《本草纲目》：枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮、陈橘皮之意。

2/4/202334中药学枳实与枳壳之异同相同点：同为一物，皆为果实，因老幼不同而区分。接近成熟的果皮为枳壳，幼果为枳实，均苦辛微寒，均能行气除满、化痰消积，用治脾胃气滞及痰阻胸痞证。同中之异：两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。不同点：枳实性猛、主下，苦泄破气，长于消积导滞，积滞便秘多用。枳壳性缓、主高，偏于理气，长于开胸宽中消胀，气滞胸满腹胀多用。2/4/202335中药学木香《神农本草经》【药用】菊科本草植物木香的根。2/4/202336中药学木香【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。

2/4/202337中药学木香功效主治行气止痛特点：长于行肠胃气滞（行纵气），为行气止痛之要药。应用：胃、肠气滞之胃胀、腹胀，腹痛，泻痢后重等。疏理肝胆应用：肝胆气滞证。肝失疏泄致脾失运化之脘腹胀痛、胁痛、黄疸等。2/4/202338中药学木香【注意】：煎服，3~10g。

生用行气，煨用止痢。

此外，木香常用于补益剂中，以

舒畅气机，使补益药补而不滞。【处方用名】木香、广木香（生用行气止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）

2/4/202339中药学木香之参考《本草纲目》：“乃三焦气分之药，能升降诸气，诸气月贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也；中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也；大肠气滞则后重，膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也”；《神农本草经》言治气之总药。2/4/202340中药学香附《名医别录》【药用】莎草科草本植物莎草的根茎。2/4/202341中药学香附【性味与归经】辛、微苦、甘，平。归肝、三焦经。2/4/202342中药学香附功效主治疏肝理气特点：长于行肝胃气滞（行横气）；应用：肝气郁结胁痛、脾胃气滞胃胀。无论寒热虚实均可使用。调经止痛特点：长于治疗各种月经病；李时珍称之为气病之总司，女科之主帅。应用：治疗月经不调，痛经乳房胀痛诸证。2/4/202343中药学薤白《神农本草经》【药用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。2/4/202344中药学薤白

【性味与归经】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。2/4/202345中药学薤白功效主治通阳散结治胸痹，为治胸痹要药。行气导滞治大肠气滞之里急后重。胸痹——轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。相当于西医的心脏病、心梗、心绞痛、胸膜炎等。2/4/202346中药学薤白之临床应用

特点：行胸、肠之气。

上可温通胸阳而散阴寒凝结，配瓜蒌。下能通滞行气以治痢，配黄连。2/4/202347中药学沉香《名医别录》【药用】瑞香科乔木沉香及白木香含有树脂的木材。2/4/202348中药学沉香【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【按语】沉香，能沉于水，而气味芳香，故以为名。2/4/202349中药学沉香功效主治行气止痛寒凝气滞之胸腹胀痛证。降逆止呕胃寒呕吐、呃逆。

温肾纳气下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。特点：降、行、温。2/4/202350中药学沉香之临床应用【一般用量与用法】入煎应后下。研末冲服，每次0.5-1g。

亦可用原药磨汁服。

孕妇禁用。2/4/202351中药学檀香《名医别录》

理气调中，散寒止痛——特点：善散寒止痛，利膈宽胸，芳香醒脾。

应用：1、寒凝气滞，心腹冷痛；2、胃脘寒痛、呕吐食少。注意：用量1—3g。

来源：为檀香科常绿小乔木檀香树干的心材。2/4/202352中药学檀香、丁香、沉香功能主治异同相同点：同能行气散寒止痛，治寒凝气滞之胸痛、胃痛、腹痛等，入汤剂宜后下。不同点：丁香药用果实，檀香、沉香取木材。檀香色白微黄，主入肺脾二经，主行胸胃气滞，长于治气滞血瘀之胸痛、胃痛（配丹参、砂仁）。沉香色黄而黑，主入脾肾二经，质重下行，行气又降气，入脾经温中止呕，治虚寒呃逆、呕吐等，入肾经温肾纳气，治肾虚喘咳等。丁香温中降逆，治胃寒呕吐呃逆要药，畏郁金。

2/4/202353中药学川楝子《神农本草经》

【药用】楝科落叶乔木川楝的干燥成熟果实。2/4/202354中药学川楝子【性味与归经】苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。【别名】金铃子。2/4/202355中药学川楝子功效主治行气止痛胁肋胀痛、胃痛、少腹痛、睾丸痛属肝郁有热、肝郁化火诸痛证

（配延胡索）。杀虫疗癣应用于蛔虫引起之腹痛、头癣。2/4/202356中药学川楝子注意：煎服，3~10g。外用适量。炒用寒性降低。有小毒，不宜过量或持续服用。性寒，脾胃虚寒者忌用。2/4/202357中药学乌药《本草拾遗》【药用】樟科植物乌药的干燥快根。2/4/202358中药学乌药

【性味与归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【别名】天台乌药、台乌。2/4/202359中药学乌药功效主治行气止痛特点：主散下焦寒气。应用：寒凝气滞所致的小腹、少腹凉痛，兼治胸胃诸痛证。

温肾散寒下元虚寒之尿频、遗尿.（配山药，益智仁）

2/4/202360中药学荔枝核

理气止痛，祛寒散结应用：1、疝气痛、睾丸肿痛2、妇女痛经，产后腹痛。来源：为无患子科常绿乔木荔枝的干燥成熟种子。2/4/202361中药学佛手来源：为芸香科常绿小乔木或灌木佛手的干燥果实。2/4/202362中药学佛手[性味归经]：辛、苦，温。归肝、脾、胃、肺经。[功效]：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。[临床应用]：

1.用于肝郁气滞证。最宜于肝郁气滞胸胁胀痛和肝胃不和的胸脘胀闷，食少嗳呕等。

2.用于脾胃气滞证。

3.用于痰湿壅肺证。对咳嗽伴有胸痛者尤为适宜[用法用量]：煎服，3~10g。作用缓和，可长时间使用。注意事项：外感咳嗽初期不宜使用2/4/202363中药学香橼来源：为芸香科常绿小乔木枸橼的干燥成熟果实。2/4/202364中药学香橼[性味归经]：辛、微苦、酸，温。归肝、脾、胃、肺经。[功效]：疏肝解郁，理气宽中，化痰止咳。[临床应用]：

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