红十字救护员培训

现场创伤救护技术2014年3月王成林我国是交通意外高发国2010年，全国共发生道路交通事故238351起，造成67759人死亡、275125人受伤。70%是第二次死亡

学习救护的意义2011年3月11日在日本

发生里氏9.0级的地震

创伤自古危害人类健康，随着社会不断发展和进步而日益增多我国城市，创伤是第五位死因.

在农村是第四位死因。概述是44岁以下人群的第一位死因

概念

是各种致伤因素造成的人体组织结构完整性破坏或功能障碍皮球女孩严重创伤时即刻死亡的约占50%

（数秒—数分钟之内）早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。时间就是生命

1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全（救人不一定要舍己）。2、先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。3、检查伤情，快速、有效止血。◆创伤现场救护的一般原则4、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四肢伤口。5、先固定颈部，后固定四肢。6、操作迅速、准确，动作轻巧。现场救护的目的：

抢救延长病人生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症快速转运◆创伤救护四大技术

止血搬运包扎固定止血一、血液

血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；

成人血液约占体重的8%；

突然失血20%（约800ml）轻度休克；

20%-40%（800-1600ml）中度休克

40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。

止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。（血细胞占45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg二、出血分类

按出血部位:

皮下出血内出血外出血按血管分:

动脉出血静脉出血毛细血管出血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出最危险：动脉出血！表浅动脉的名称头部止血：颞浅动脉前臂止血：肱动脉腕部及手止血：尺、桡动脉下肢止血：股动脉小腿止血：腘动脉指、趾止血：指、趾根部两侧··止血方法

指压止血加压包扎止血填塞止血加垫屈肢止血止血带捆住止压住包住塞住捆住三、止血方法

加压包扎止血法

指压止血法

止血带止血法

操作要点：

准确掌握动脉压迫点。

用力适中，以伤口不出血为度。

压迫10—15分钟。

保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运血

适用范围

---头部、四肢较大动脉的出血止血特点

---止血快速、效果好，但不能长久指压止血法1、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止血点：耳前方颧弓

根部止血方法：大拇指

出血一侧

颞浅动脉

压向骨面2、鼻子止血方法：

①、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。②、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。注意点：

流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。3、前臂

止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高

4、手掌

止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：手指压迫5、手指

止血动脉：指动脉止血点：出血手指两侧根部止血方法：拇指与食指6、下肢

止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指下肢抬高

指压止血加压包扎止血填塞止血救护员只能填塞肢体表带式止血带止血五固定

标明止血时间

一垫

二结

三拎四绞

布料绞紧止血法止血带止血注意事项止血带不能直接扎在皮肤上上肢扎在上臂上1/3处、下肢扎在大腿中上部松紧适度做好明显标记40-50分钟放松一次，每次2-3分钟铁丝、电线、绳索不能做止血带止血带在可用可不用的情况下尽量不用

3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死

1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项包扎目的：保护伤口、防止感染

压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣

服、围巾、毛巾、帽子、手绢等

暴露伤口

尽可能使用消毒物品

没有条件时可进行简单的烧烤（如篝火、酒精灯、打火机等）伤口处理

如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。注意事项

头面部包扎法头顶帽式风帽式单眼双眼三角巾包扎底角底角底边顶角1、帽式包扎法

适用范围：头顶部外伤包扎材料：敷料，三角巾包扎步骤：头顶帽式

风帽式包扎法

适用范围：枕后部、面部外伤包扎材料：敷料、三角巾包扎步骤：

枕后部外伤面部外伤风帽式单眼包扎双眼包扎

肩部（单肩、双肩）胸部（单胸、双胸）腹部臀部肢体

肩包扎法燕尾式大片在后,在上!肩部单肩双肩气胸的处理封闭敷料包扎加压包扎3、单胸包扎法

顶角位于伤侧气胸包扎法胸部单胸双胸

4、腹部包扎法

腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出

包扎步骤：

腹部外伤

肠突出包扎法腹部包扎法腹部、臀部5、膝（肘）关节包扎法包扎步骤：肢体绷带包扎法环形法蛇形法螺旋法螺旋反折法“8”字法回反法环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎尼龙网套包扎法

自粘贴包扎打结避免压迫：伤口、眼睛等。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。

包扎注意事项固定骨骼

外力的撞击

发生完全或不完全的断裂

什么叫骨折？骨折的分类

闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通骨折的症状

疼痛局部剧烈疼痛不能触摸伴有明显的压痛

肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血

畸形肢体短缩旋转或成角功能障碍

肢体功能活动受限

骨折固定的目的制动止痛防止伤情加重包扎伤口骨折固定的材料

急救包：

组合夹板、三角巾、绷带、敷料就地取材：

树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等骨折固定注意事项（一）

严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁盲目进行复位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立夹板长度----超过骨折部位上下两个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位---加垫松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项(二)

固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。骨折固定注意事项(三)

骨折固定的方法

锁骨骨折固定前臂骨折固定就地取材固定充气夹板固定上臂骨折固定大腿骨折夹板固定大腿骨折健肢固定小腿骨折夹板固定小腿骨折健肢固定

伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。

使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。搬运搬运原则

根据伤情选择适当的搬运方法搬运时动作要轻巧、迅速,减少不必要的损伤止血、包扎、固定后再搬运搬运时密切观察伤病人情况,如伤员病情加重应停止搬运,就地抢救

拖行法

爬行法

手抱法单人搬运法一般搬运方法拖行法搬运爬行法搬运

适用于狭小的空间及火灾烟雾现场手抱法搬运

双人搬运法杠轿式前后扶持式三人搬运法四人搬运法担架搬运法特殊搬运方法适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人应采取“圆木原则”搬运法圆木滚动原则

脊柱骨折的判断受伤环境：高空坠落（腰椎损伤）平地摔伤站位、坐位、时摔倒头先着地（颈椎损伤）查体：局部疼痛、皮肤青紫;

手脚可能麻木或失去控制疑似者：按脊柱损伤处理颈椎骨折上颈托坐位头锁坐位胸背锁上颈托仰卧位头锁上颈托香港紅十字會急救进阶课程106颈椎腰椎骨折搬运法香港紅十字會急救进阶课程107头锁上颈托肩锁改良肩锁翻身插入脊柱板头部固定器约束带

将病人固定在脊柱板上脊柱板四人搬运特殊伤

头颅构造特点

头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。头颅损伤头颅损伤的原因直接重物撞击

车祸

高处堕落火器伤

其它等占创伤导致死亡25%占交通意外导致死亡50%适当处理可减少伤亡头部有包块的伤员，注意观察瞳孔的变化，警惕--脑疝敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用绷带或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫无菌纱布盖住伤口，用碗扣住膨出的脑组织，或用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗高空坠落：易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）现场不堵塞开放性气胸的现场救护伤病人呼吸困难、发绀、病情凶险，尽快送医院救治快堵肠外溢不还纳不冲洗

肠外溢现场处理方法布卷制作方法肠外溢伤病人搬运法双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛眼球脱出现场处理不还纳↓保鲜膜覆盖，辅料扣小酒杯，包扎骨盆骨折现场处理容易骨折容易骨折●●●容易骨折特点：创伤后常漏诊，且出血量常达1800ml以上异物插入现场处理不拔除固定异物迅速拨打急救电话保持2-3度，随伤病人送至医院，禁止将断肢直接浸在水、冰、酒精中。断肢处理

脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊柱弯曲或扭转，以免造成加重病人病情，甚至引起截瘫。因此现场最好有4人参与疑似脊柱骨折病人移动搬运，并严禁用普通软担架。具体步骤：

（1）一人在伤病人的头部，双肘夹于头部两则，双手放于病人肩下，固定头颈部。如是怀疑颈椎骨折，则先用颈托或自制简易颈托进行固定后，再行搬运。

（2）另外三人在伤病人的同侧（一般在右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌从病人背下