2023年临床医学三基考试

以下是临床三基试题及答案临床三基试题及答案ﻫ１．胸骨角两侧平对(D)

Ａ.第5肋B.第4肋C.第３肋D．第2肋Ｅ.第1肋

2．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是(B)ﻫA．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E,毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

3.某肾盂肾炎患者血气分析结果为ph7．3２,PaCO2３0mmHgHCO31５mmoｌ/l,该患者应诊断为ＡﻫA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒Ｃ．呼吸性酸中毒Ｄ.呼吸性碱中毒Ｅ.混合性酸中毒

4．下述哪项不符合“2０2３年人人享有卫生保健”的目的(C）

A．人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏Ｂ.不同国家地区或人群挑均匀地分派卫生资源C.人们所患的疾病都能治愈D，从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E.人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务ﻫ5.休克时对的的补液原则是(Ｂ)

A.补液“宁多勿少”B.“需多少,补多少”Ｃ.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体Ｄ.“失多少,补多少”Ｅ.如血压正常不必补液

６．属非细胞型微生物的是(E)ﻫA.立克次体B.衣原体C.真菌Ｄ，支原体E．病毒

7．危害行为发生率最高的精神疾病是(Ａ)

A.精神分裂症B.躁狂症C．抑郁症D.反映性精神病E.偏执性精神病

８.下列哪种属甲类传染病（A）

A.霍乱B.艾滋病C．梅毒D.炭疽E．麻疹ﻫ9．下列哪项不属糖尿病的慢性并发症(D）

A．动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡Ｅ.心肌病ﻫ10.洋地黄的重要适应证不涉及哪项(C）ﻫＡ．急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞Ｄ．心房扑动E.快速性心房颤动ﻫ１1.周边血管征应除外（D）ﻫＡ.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D．脉搏短细E.射枪音

1２.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证(Ｄ)

A.青光眼Ｂ.重度高血压C.怀孕D.活动性肺结核Ｅ.骨质疏松ﻫ１3．高压灭菌后物品,超过下列多长时间后就不能使用EﻫＡ．3天B.５天C.10大D.7天E．１４天

14.张力性气胸的重要诊断依据是ＥﻫＡ.呼吸困难B．皮下气肿C.纵隔向健侧移位D肺萎缩E胸膜腔内压超过大气ﻫ1５.目前临床上诊断药物性皮炎的重要方法是ＤﻫA.皮内实验B.激发实验C．淋巴细胞转化实验Ｄ.用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析E.嗜碱性细胞脱颗粒实验ﻫ１６.大型帽状腿膜下血肿首选的治疗措施是D

Ａ.静脉或肌内注射止血药物,待其自行吸取Ｂ，加压包扎静脉注射止血药物C.穿刺抽出积血,静脉滴注止血药物D.穿刺抽出积血和加压包扎E.切开引流和加压包扎

17．上唇痈可并发E

A.面部蜂窝织炎B.眼睑炎C．口炎Ｄ.牙酿炎Ｅ.化脓性海绵状静脉窦炎

1８.新生儿败血症最常见的并发症是CﻫA.肺炎Ｂ.胸膜炎C.化脓性脑膜炎D.骨髓炎E.肝脓肿

19.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是E

A.宫颈癌B，子宫内膜癌C外阴癌Ｄ输卵管癌E．卵巢癌ﻫ２0,临床死亡的概念应除外B

Ａ.呼吸停止Ｂ.瞳孔缩小绪C脑电图静止E.脉搏消失

[B型题］ﻫ问题２1一２5

A.过清音ﻫB.鼓音ﻫC.实音

D.水泡音

E.哮鸣音

2１.急性肺水肿时可闻及

２2．大叶性肺炎叩诊可呈

２3.气胸时叩诊可呈ﻫ24.肺气肿时叩诊可呈

２5.哮喘时可闻及ﻫ问题2６一27ﻫＡ.脓液稠厚、黄色、不臭B．脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭D．脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭E.脓液有特殊的恶臭ﻫ26.大肠埃希菌感染 C

２7．变形杆菌感染Eﻫ问题２8一30ﻫA.胸骨左缘第2肋间处

B.心尖区

C，胸骨右缘第2肋间处

Ｄ.胸骨左缘第３一4肋间处ﻫE．胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处

２8,积极脉瓣区听诊区位于ﻫ2９.三尖瓣区听诊区位于

３０.二尖瓣区听诊区位于

[C型题]3１.B3２.A３3.34C35ＡD３6．AＢCＤE

3７.AＣ３8.ABＤE39BＤE40ABEﻫ问题３1一３3

A．氨节西林

Ｂ.梭节西林ﻫＣ.两者均是

D．两者均否

31.重要用于铜绿假单胞菌感染的是Bﻫ3２.对伤寒、副伤寒有效的是A

３3.重要用于耐药金黄色葡萄球菌感染的是Cﻫ问题34一35

A.失血性休克ﻫＢ.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液Ｃ.两者均有

Ｄ.两者均无

34.外伤性脾破裂大出血可有A35.食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血可有Dﻫ[Ｘ型题]

36.减少血清钾浓度的措施有（ABＣＤＥ)ﻫA.静脉滴注葡萄糖注射液Ｂ.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖注射液同时应用D.口服阳离子互换树脂Ｅ.腹膜透析ﻫ３７．放射性1３1I治疗甲状腺功能亢进的机制涉及（ＡC)

Ａ.射线破坏甲状腺组织Ｂ．破坏甲状腺血管使血流下降,使甲状腺缩小Ｃ.破坏淋巴细胞减少TRＡb的生成D.拮抗甲状腺素E.经垂体克制Ｔ3，T4分泌ﻫ3８．使用抗组胺药时的注意事项涉及(ABDE）ﻫA.司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用Ｂ青光眼和前列腺肥大者慎用Ｃ对组胺药过敏者禁用D第二代Ｈｌ受体拮抗剂不易通过血脑屏障，临床上应用较广可增强E几种抗组胺药交合并使用可增强抗过敏效果

39.烧伤患者的治疗原则涉及BDＥ

A.镇静止痛等对症治疗B防止和治疗血容量性休克C．尽早手术治疗促进创面愈合D.防止和治疗MSOFE.治疗局部和全身的感染

40呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷(ABE）Ａ.胸骨上窝B.锁骨上窝C．肋间肌Ｄ.腹上角E,肋间隙

填空题（每空1分,共巧分）ﻫ1.调节红细胞生成的重要体液因素是

和

２.按组织学特性,支气管肺癌可分为

鳞状细胞癌／未分化细胞癌腺癌支气管肺泡癌3．消毒是指杀灭物体上_.病原微生物。

4.心肺复苏的重要目的是尽快的建立人工＿和进行有效的人工循环呼吸ﻫ5.1-一2岁小儿体重计算公式为＿９+(月龄－１2）x0.25

。ﻫ6.眼的屈光系统涉及角膜房水晶状体玻璃体

７.高血压危象患者,需迅速有效地控制血压，首选药物为

.ﻫ三、判断题(每题1分,共10分;对的的在括号内标“+＂,错误的标”一“)ﻫ1.安静呼吸时，每分钟进人肺泡参与气体互换的气体量称为每分钟肺通气量。（)

2、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。（）

3、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。

4、口服糖耐量实验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。ﻫ5.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。（)

６.脊椎损伤患者不宜使用木板或门板等硬物搬运。（）ﻫ7．为防止乙型病毒性肝炎在围生期的传播,患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养，必须避孕；在肝炎痊愈后至少半年最佳１年后再怀孕。(）

８.变应性鼻炎属2型超敏反映。（)

９.原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤。()

１０．脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无拟定的脑器质改变。（)

四、名词解释（每题2分，共ro分)

1．牵涉痛ﻫ2.无症状型冠心病ﻫ3.混合痔

４.前置胎盘

5.免疫放射分析法（ＩＲＭＡ)

五、问答题(每题2.5分，共25分｝

1.试述血液的生理功能。

２.试述急性心肌梗死的临床症状。ﻫ3，试述全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症。

4.试述防止早产的要点。ﻫ5.简述传染性非典型肺炎的症状和体征。ﻫ6．简述如何确诊艾滋病。

7．试述诊断疾病的环节。ﻫ8.试述病历书写基本规定。

９.简述阴虚证与阳虚证的临床表现。

10．试述周边性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。

参考答案ﻫ一、选择题ﻫ１．D２.Ｂ3.A４Ｃ5B6.E7.A8.A9D10C11．D１2．Ｄ13.E14E15D１6.D17.Ｅ1８．C１９E20Ｂ21.D22.C２3.Ｂ24A２５E２６.Ｃ27.E28.C２９E３０B

31．B3２.Ａ33．34Ｃ３5AD36．ＡＢＣDE

37.ＡC３8.ABDE3９BDE40ABE二、填空题1.促红细胞生成素雄激素２.鳞状细胞癌未分化细胞癌腺癌支气管肺泡癌

3.病原微生物４.循环呼吸５．9＋(月龄－12)x０．２5

6.角膜房水晶状体玻璃体7．硝普钠ﻫ三、判断题

１.一２.十3.＋4.一５.一6．一7.一8.一9.一1０.十

四、名词解释ﻫ１.牵涉痛:内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。

２.无症状型冠心病:是指患者无症状,但静息或负荷实验后有ＳT段下降、T波低平等心肌缺血样改变。

3.混合痔:直肠上、下静脉丛互相吻合,静脉曲张时互相影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。ﻫ4.前置胎盘:妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘，达成或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。

５.免疫放射分析法(IＲMA）：属非竞争性放射性配体结合分析技术。它与以ＲIA为代表的竞争性放射配体分析技术的重要区别有两点:其一是放射性核素标记的是抗体，而不是抗原；其二是采用过量抗体,而不是限量抗体。!ＲMＡ与RIA比较，提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽，特异性和精确度进一步提高。

五、问答题ﻫ1.血液的生理功能有：①运送物质,营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用,血液中有5对缓冲系统,可对进人血液的酸性或碱性物质进行缓冲,使血液pH值不发生较大波动;③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用;⑤体液调节功能，通过运送激素，实现体液性调节;⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质互换。ﻫ2.急性心肌梗死的临床症状为：①心前区绞痛;②全身症状,涉及发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状失常,如恶心、呕吐、腹涨④心律失常,如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤低血压或休克;⑥心力衰竭

3.全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气局限性及肺部并发症。ﻫ4.防止早产的要点有：①孕期增长营养,严禁性交，防止感染;②注意身心健康，避免精神创伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧;④子宫颈内口松弛者,应于妊娠１4一16周做子宫颈内口环扎术⑤积极治疗合并症。ﻫ5.传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般＞3８℃,偶有畏寒;可伴有头痛,关节、肌肉酸痛,乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速、气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哆音，或有肺实变体征。

6.确诊艾滋病的方法如下：凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4／CＤ8比例倒置等,应考虑本病也许，并进一步做ＨIV抗体检查。重要检查P24抗体和P1２0抗体。一般ELＩsＡ连续2次阳性，再做蛋白质印迹法(WＢ)和固相放射免疫深沉实验(SRIP）等来确证。

7．诊断疾病的环节如下:

(l)搜集资料:涉及详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深人的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。（2）分析综合资料，形成印象:对上述资料进行综合归纳,分析比较,去粗取精，去伪存真,由表及里地总结患者的重要问题,将也许性较大的问题罗列出来，形成假设、印象,也就是初步诊断。(3）验证或修正诊断:初步诊断通过临床实践的验证,并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正,以明确诊断。一时难于确诊的病例,进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。8．病历书写的基本规定如下：

(l）病历书写必须具有三性：①真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的见解；②系统性，重要症状必须按正规规定收集并注意描述故意义的阴性病史及体征;③完整性，各项资料均需按序收集。（2)必须准时按质完毕各项病历书写:住院病历和完全病历应在人院后2４小时内完毕:危重及抢救患者应及时记录初次病志，并随时记录抢救治疗情况。（3)符合统一规格。（4)文笔精练,术语准确,笔迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并署名，以明确责任。修改过多，应重新沙写，切忌剪贴或涂擦。ﻫ9.阴虚证与阳虚证的临床表现如下:

（l)阴虚证:两颧红赤,形体消瘦，潮热盗汗,五心烦热，咽干口燥,舌红少苔，脉细数。（２）阳虚证:畏寒肢冷，神疲乏力，气短,口淡不渴，或喜热饮,尿清便溏；或尿少浮肿，面白,舌质淡胖,脉沉迟无力。ﻫ1０.周边性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失（患侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能);后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂）,额支无损（系由两侧中枢支配），故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹,多见于脑卒中或脑瘤。临床医学“三基”试卷Ｃ卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共２0分）1、红细胞的平均寿命是:(A)A、120天B、８0天C、７0天D、9５天2、关于关节的基本结构哪项有误:（Ｂ)Ａ、关节面B、关节盘C、关节囊Ｄ、关节腔3、门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位不涉及:(Ｄ）Ａ、食管静脉丛B、直肠静脉丛Ｃ、脐周静脉网Ｄ、肠系膜静脉丛4、消化道平滑肌的重要生理特性哪项错误:(C）Ａ、化学温度和牵拉敏感B、收缩和舒张缓慢C、慢而规则的自动节律性运动D、紧张性收缩５、下列哪项不是心脏泵功能指标：(Ｄ）A、心输出量B、心指数C、心力储备Ｄ、最大通气量6、链球菌感染后肾小球肾炎,属于哪型过敏反映:(C）Ａ、Ⅰ型Ｂ、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型7、细菌的特殊结构不涉及:(A）A、细胞膜Ｂ、荚膜C、菌毛D、芽胞８、既往史不涉及：（D）A、过去健康状况B、传染病史C、特殊用药史D、冶游史9、清洁手术使用抗菌药物防止用药错误的是：(B）A、手术范围大，时间长B、手术不涉及重要脏器C、异物植入手术D、高龄患者10、气管内插管术禁忌症错误的是:(Ｃ)A、呼吸道烧伤Ｂ、咽喉脓肿C、不需进行机械通气者D、破伤风患者二、多选题(每题2分,共1０分）1、诱发肝性脑病的因素有：（ＡＢＣＤE)Ａ、氨的负荷过重B、镇静剂C、碱中毒D、低血容量E、缺氧、感染2、我国流行的疟疾重要类型为：（AC）A、间日疟B、三日疟Ｃ、恶性疟Ｄ、卵形疟Ｅ、蛋形疟3、药物不良反映涉及:（ABCDＥ）A、副作用B、毒性反映C、特异质反映D、变态反映E、停药反映４、阿司匹林的重要不良反映:(ABCDＥ）A、胃肠道反映Ｂ、过敏反映C、瑞夷综合征D、水杨酸反映Ｅ、肝肾损害5、Ⅳ型超敏反映特点:（ABCＥＡ、为细胞免疫B、迟发性Ｃ、个体差异大D、有抗体、补体参与Ｅ、单核—巨噬细胞浸润为主三、是非题（每题1分,共1０分)错对错错对错对错错对1、内感受器分布在肌、肌腱、关节等处。(错)2、大脑中动脉的中央支称豆纹动脉，又称出血动脉。(对)３、书写中枢位于额下回后部。(错）4、应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激所出现的特异性全身性反映。（错）5、坏死一般分为凝固性坏死、液化性坏死和特殊类型的坏死。(对）6、漏出液是指比重高于１．０18，蛋白质含量可达30—50g/L的水肿液。(错）7、低钾血症时心肌兴奋性增长,传导性减低,收缩性增强。(对)8、低渗性脱水时外周循环衰竭轻,常有脱水热。（错)9、弛张热是指体温常在３9度以上,24小时波动幅度超过1度。(错)10、小肝癌是指孤立的癌结节直径小于3厘米者。(对）四、填空题(每空1分,共20分)1、周边神经系涉及:脑神经、脊神经、内脏神经２、上皮组织依据功能不同可分为被覆上皮、腺上皮3、体内最重要的转氨酶是谷丙转氨酶、谷草转氨酶4、红细胞生成重要受体液调节,涉及促红细胞生成素、雄激素、糖皮质激素。５、瞳孔反射涉及：光反射、调节反射6、阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的____与未测定的＿＿＿_的差值。阴离子、阳离子7、强心苷的毒性反映重要有_胃肠道反映、神经系统反映、心脏毒性反映。8、医学寄生虫学由_＿_＿、___＿、和__＿＿组成。医学原虫学、医学蠕虫学、医学昆虫学五、简答题。(每题10分，共40分）1、试述正常菌群有何生理作用?2、糖皮质激素的药理作用有哪些?有哪些副作用和并发症?3、什么叫全身炎症反映综合征?其诊断标准是什么?4、细菌产生耐药性的机制有哪些?

答案:一、ABDCＤCADBC二、ＡBCDＥAＣABＣDEABＣDEＡBCE三、错对错错对错对错错对四、1、脑神经、脊神经、内脏神经2、被覆上皮、腺上皮3、谷丙转氨酶、谷草转氨酶４、促红细胞生成素、雄激素、糖皮质激素5、光反射、调节反射6、阴离子、阳离子7、胃肠道反映、神经系统反映、心脏毒性反映８、医学原虫学、医学蠕虫学、医学昆虫学一、判断题(每题2分，共４0分）1、长期输入生理盐水可引起高钾血症。(F）2、炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。（Ｆ）3、纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。(T）4、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采用的某种姿势。(F)５、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法３种。（T)６、传染病房的隔离衣、口罩、帽子应天天更换1次。（T）7、安静呼吸时,每分钟进入肺泡参与气体互换的气体量称为每分钟肺通气量。(Ｆ)8、口服葡萄糖耐量实验的方法是：空腹抽血1次,口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、12０分钟、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。（T)9、男,２2岁。开水烫伤双足,局部肿胀明显,有大小不等水泡，创面红润,潮湿，诉创面剧痛,诊断为开水烫伤7%(浅Ⅱ度）。(T）10、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。(T)11、癔病性痉挛多在白天或暗示下发作,发作时有神经系统病理征。(F)12、心绞痛是积极脉供血局限性，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。(F)13、脑疝晚期患者可出现典型的Cｕshing反映。（F)14、瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。（T)１5、为了增长心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（T）1６、六淫是一切内感病的重要病因。(Ｆ）17、孕妇血液中存在ＩgＧ血型抗体即有也许引起新生儿溶血病。（T）１8、老年人血压随年龄增长而增长,收缩压基线=90+年龄(ｍｍHg)。(T）19、胆道手术后3-５天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。（F）2０、红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。（Ｆ）二、单选题(每题2分,共40分)１、为了防止高血压的发生，WHO建议每人天天食盐摄入量不超过(D)A、1２ｇB、1０gC、8gD、6ｇＥ、4ｇ２、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增长（C）Ａ、５次B、１0次C、18次D、20次Ｅ、25次3、一般情况下，重要影响收缩压高低的是（Ａ)A、每搏量B、心率C、外周阻力D、大动脉弹性Ｅ、循环血量/血管容量比例4、关于食管的狭窄，下列哪项是对的的（B)Ａ、第一狭窄部相称于第７颈椎的下缘Ｂ、第二狭窄部距中切牙20cmC、第二狭窄部相称于胸骨角平面D、第三狭窄部相称于第１1胸椎平面E、第三狭窄部距中切牙4５ｃm5、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入2４小时补液计划总量的(C）A、１/4B、１/3Ｃ、1／2D、2/3E、2/56、最常见的咯血因素是（C）A、支气管扩张B、慢性支气管炎Ｃ、肺结核D、支气管肺癌E、风温性心脏病二尖瓣狭窄7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的重要症状为（C)A、神志改变B、多饮多尿症状明显C、局限性抽搐Ｄ、血压偏低E、食欲减退8、疥疮皮损好发于(E)A、头部，面部和颈部Ｂ、胸背部及腰部C、四肢的伸侧D、臀部及双下肢，手掌及足背E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧９、水痘的传染期是（E)A、潜伏期至结痂B、前驱期至出疹C、发热至痂脱落为止D、出疹期至痂脱落为止E、出疹前1-2天至皮疹所有结痂为止10、50岁妇女普查时发现子宫增大如6周妊娠大小,B超检查确诊为子宫肌瘤,最佳的解决方案是(C）A、子宫全切B、子宫颈全切Ｃ、定期复查D、雌激素治疗E、孕激素治疗11、肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项（B)A、大量排钾利尿B、多次灌肠和导泻C、上消化道出血D、反复放腹水E、高蛋白饮食1２、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（Ｃ）A、少尿、水肿B、少尿、高血压C、血尿、水肿、高血压D、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E、水肿、高血压1３、法洛四联症常见并发症为(B)Ａ、心力衰竭Ｂ、脑血栓C、肺水肿D、脑膜炎Ｅ、肺炎14、关于GＣS记分法的概述,下列哪项是错误的（D）A、总分最高15，最低3分B、总分越低表白意识障碍越重C、１５分为意识清醒D、总分在８分以上表达已有昏迷E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中1５、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是(B)A、感觉异常B、疼痛C、苍白D、体温下降E、发绀16、急性血源性骨髓炎初期诊断，最重要的依据是(E)A、全身中毒症状严重Ｂ、局部连续性疼痛,患肢不愿活动C、骺端处明显深压痛D、白细胞计数增多E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查17、肾结核的血尿属(A)A、终末血尿B、初血尿C、全血尿D、混浊尿E、脓血尿１8、有一病人,行甲状腺大部分切除术后,进流食时出现呛咳，发言低沉,但不嘶哑，也许是(Ｄ）A、喉头水肿B、喉上神经内侧支损伤Ｃ、喉上神经外侧支损伤D、喉上神经内外侧支损伤E、喉返神经损伤1９、急性心肌梗死患者中５０%-80%患者病前有先兆,其最常见表现为（Ａ)Ａ、新发生心绞痛,原有心绞痛加重B、自发性心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、混合性心绞痛20、急性肺水肿的护理措施不对的的是（C)Ａ、按医嘱静脉注射西地兰B、取坐位,两腿下垂C、连续低流量吸氧D、遵医嘱吗啡皮下注射E、遵医嘱静脉注射氨茶碱三、多选题(每题2分,共20分）1、细菌合成的产物有（ABCＤＥ)A、热原质Ｂ、毒素C、抗生素D、色素E、维生素2、下列哪项属于乙类传染病（ＢCＥ）A、鼠疫Ｂ、流行性出血热C、麻疹Ｄ、流行性腮腺炎E、梅毒3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为(ＡＢCE）A、氮质血症B、代谢性酸中毒C、水中毒D、高钠血症E、高钾血症４、氧中毒患者重要损伤(CE）A、沁尿系统B、消化系统Ｃ、呼吸系统D、造血系统E、中枢神经系统5、内囊出血＂三偏"征为(ＡCE）A、对侧偏麻B、同侧偏麻C、双眼同向性偏盲Ｄ、同侧偏瘫E、对侧偏瘫6、下呼吸道感染的的常见因素为(ＡBCＤE）Ａ、免疫机能受损B、正常菌群失调C、病原体的飞沫传播D、空调系统污染Ｅ、致病菌通过气道逆行感染７、左心衰竭也许的症状有(ABCD)Ａ、夜间阵发性呼吸困难B、心悸Ｃ、劳累性呼吸困难Ｄ、严重者可发生端坐呼吸E、心前区疼痛8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音(BDE)A、母亲心音Ｂ、脐带杂音C、胎动音D、子宫杂音Ｅ、腹积极脉音9、原发性醛固酮增多症的临床表现有（BCD)A、低血压B、神经肌肉功能障碍C、心律失常D、钠潴留Ｅ、高血钾10、行为训练的重要教学方法涉及（ACDE)A、操作技能培训Ｂ、病人现身说法C、模仿学习D、行为矫正E、模拟与游戏临床医学三基试题(问答题1)202３年0４月２7日

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小】标签:HYPEＲLINK＂"\o"临床医学"\t"＿ｂlank"临床医学ＨYPEＲＬINK""\o"三基试题"＼ｔ＂_ｂlank"三基试题ＨYＰERLIＮK""\o"寻医问药＂\t"_bｌａnk"寻医问药０１.试述急性化脓性腹膜炎的重要病因。继发性腹膜炎——最常见的急性化脓性腹膜炎腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等重要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。混合感染,毒性强原发性腹膜炎——自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶重要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌致病途径——血行播散-婴幼儿

逆行感染－女性直接扩散-泌尿系

透壁感染-抵抗力下降0２．简述食物中毒的特性。食物中毒的诊断依据：食物中毒诊断基础在食物中毒调查所占有的资料,把这些资料进行整理，用流行病学的方法进行分析,结合各类各种食物中毒的特点进行综合判断。其鉴定依据在ＧB１４938－34的第4部分有详尽的规定。归纳起来有以下几个方面：(１）与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病，发病者均是食用者,停止食用该种中毒食品后,发病不久停止。(2）食物中毒特性性的临床表现：发病急剧，潜伏期短,病程亦较短，同一起食物中毒的病人在很短的时间内同时发病，不久形成发病高峰、相同的潜伏期,并且临床表现基本相似（或相同）,一般无人与人之间直接传染,其发病曲线没有尾峰。(3)食物中毒的拟定应尽也许有实验室资料：从不同病人和中毒食品中检出相同的病原,但由于报告的延误可导致采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或其他因素未能得到检查资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可鉴定为因素不明的食物中毒。０3.张力性气胸有哪些急救解决?张力性、交通性气胸，或心肺功能较差、自觉症状重的闭合性气胸,无论其肺压缩多少，均应尽早行胸腔闭式引流。反复发生的气胸，亦应首选胸腔闭式引流。（胸腔闭式引流的要点有哪些？)为保证有效连续排气，通常应用胸腔闭式水封瓶引流。尽早排气,使肺复张,严禁随意搬动病人,卧床休息，避免精神紧张和用力屏气，适当使用通便、镇咳、止痛药,高流量吸氧(二氧化碳潴留者除外）04.阑尾切除术后有哪些重要并发症。腹腔脓肿:内、外瘘形成:门静脉炎出血：切口感染：粘连性肠梗阻：阑尾残株炎:粪瘘:05.试述过敏性休克的抢救措施。一般紧急治疗补充血容量积极解决原发病纠正酸碱平衡失调血管活性药物的应用ＤIC的治疗皮质类固醇药物的应用06．什么是分娩先兆?什么是临产标志?先兆临产是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。先兆临产涉及：①假临产：宫缩连续时间短(不超过３0秒)且不恒定，间歇时间长且不规律,宫缩强度不增长，常在夜间出现次日清晨消失；②胎儿下降感:胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位置下降；③见红：宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出:见红是分娩即将开始的比较可靠征象。07．破伤风的防止措施有哪些？1.清创术

２.人工被动免疫0８.心房颤动有哪些症状,其产生的机制是什么?临床表现心室率超过1５０次／分钟，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭的危险。房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。心脏听诊第一心音强度变化不定。心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌,颈静脉搏动a波消失。(思考:当房颤患者，室律变规则，有哪些也许性?）2.心电图检查心电图表现涉及:①P波消失,心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定，称为ｆ波；频率约3５０~600次／分钟。如f波细小,可经食道和左心房的电极进行记录。②心室率极不规则，通常在10０～1６0次／分钟之间。③QRS波群形态通常正常，当心室率过快,发生室内差异性传导,QRＳ波群增宽变形。09.试述三度烧伤创面的解决原则。(1）

尽也许采用暴露疗法，如需包扎,一般不宜超过３-5天(2）

小面积烧伤应争取初期一次手术去痂（切、削痂),用自体皮覆盖(３)

中小面积烧伤无休克者，可在伤后立即切痂,如有休克，应在休克纠正后进行（4)

大面积烧伤应于伤后４８小时待血流动力学和全身情况稳定后再行切痂,手术可分次进行(5）

去痂方法涉及切痂植皮、削痂植皮、蚕食脱痂和药物脱痂10．试述消化道出血的重要治疗方法。１．一般急救措施应对出血性休克采用抢救措施。须卧床休息,保持安静。目前不主张用头低位，以免影响呼吸功能,宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧,要避免呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，对病情作严密观测,涉及:①呕血与黑粪情况;②神志变化;③脉搏、血压与呼吸情况；④肢体是否温暖,皮肤与甲床色泽;⑤周边静脉特别是颈静脉充盈情况;⑥每小时尿量;⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；③必要时进行中心静脉压测定，老年患者常需心率与心电图监护。2.积极补充血容量立即配血，尽快用大号针进行静脉输液,或经锁骨下静脉插管输液与测量ＣＶＰ．输液开始宜快,用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品,尽快补充血容量。补液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酐于24小时内不宜超过10０0ml.应及早输入足量全血,以恢复血容量与有效血循环。最佳保持血红蛋白不低于90～１00g/L.库血含氨量较多，在肝硬化病人可诱发肝性脑病，宜用鲜血。应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。老年病人最佳根据中心静脉压调节输液量。3.止血措施（一)药物治疗可用去甲肾上腺素８mg加入1００ｍl水中分次口服，或作鼻胃管滴注。也可用血管加压素１0U加入５%葡萄糖液2００ｍl中,于20分钟内缓慢静脉滴注,用以减少门静脉压。对食管胃底静脉曲张破裂出血有止血效果,必要时可反复静脉滴注,但每日不超过3次为宜。在进行选择性动脉造影时，可通过插管滴注血管加压素、不仅对静脉曲张破裂出血有效，对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃粘膜损害或食管贲门粘膜撕裂等引起的出血，也有止血作用。血管加压素宜在严密监护下应用,滴注不可过快，慎防引起高血压、心律失常或心肌缺血；同时舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。在急性胃粘膜损害或消化性溃疡出血时,西米替丁静滴或雷尼替丁静脉滴注,也可用法莫替丁或奥美拉唑静脉滴注(2)三腔气囊管压迫止血(重要考点）合用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经口或鼻腔送入三腔管，进入胃腔后充气使管端的气囊膨胀,然后向外牵引，用以压迫胃底的曲张静脉。此时再充气使位于食管下段的气囊膨胀，即可压迫食管的曲张静脉,一般均获得满意的止血效果。操作中必须警惕置管引起的血液反流进入气管而致窒息。置管２4小时后宜放出气囊空气，以防气囊压迫过久也许导致粘膜糜烂;必要时可再反复充盈气囊。在出血停止后2４小时，可放出气囊空气，继续置管观测，如２４小时内未再出血,即可拔管。（3）内镜直视下止血可经内镜对出血部位用1%去甲肾上腺素使血管收缩，或用孟氏溶液起收敛作用,也可用凝血酶,均能暂时止血。对食管静脉曲张破裂出血,可经内镜曲张的静脉。一般采用的硬化剂为无水乙醇、鱼肝油酸钠、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高渗盐水、肾上腺素混合液，均有一定止血效果。11．糖尿病酮症酸中毒的抢救涉及哪些措施?1.输液输液是抢救ＤKA首要的、极其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重10%估计。只有补液充足后胰岛素生物效应才干充足发挥。如治疗前已有低血压或休克,快速输液不能有效升高血压,应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。2．胰岛素治疗小剂量(速效）胰岛素治疗方案(每小时每公斤体重0.1Ｕ)有简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点,有克制脂肪分解和酮体生成的最大效应，且有相称强的减少血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。通常将普通胰岛素加入生理盐水连续静脉滴注。亦有采用间歇静脉注射或间歇肌肉注射。3.纠正电解质及酸碱平衡失调当血pＨ低至7．０～７.1时，有克制呼吸和ＣNS也许，也可发生心律失常，应给予相应治疗，治疗过程中，需定期监测血钾水平,最佳专心电图监护,结合尿量,调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。4.解决诱发病和防治并发症（１）休克（２)严重感染（３）心力衰竭、心律失常（4）肾衰竭为重要死亡因素之一(５)脑水肿脑水肿常与脑缺氧、补碱过早、过多、过快，血糖下降过快、山梨醇旁路代谢亢进等因素有关,可采用脱水剂如甘露醇、呋塞米以及地塞米松等。(６)胃肠道表现因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者，可用5％碳酸氢钠溶液洗胃，清除残留食物。12．试述乳癌的诊断方法。局部症状:肿块、溢液、皮肤改变转移症状：淋巴结肿大、骨痛、咳嗽、头痛等全身症状：消瘦,贫血，浮肿,发热等鉴别实性和囊性肿块发现微小肿块，提供肿瘤的准确位置，瘤体大小和数目术前定位小肿块，利于手术切除彩色多普勒血流分析，鉴别良恶性肿块乳腺X线摄片

针吸细胞学检查

乳腺穿刺活检术

外科手术活检13.试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。一、抗炎:初期静脉滴注氢化可的松200~３00ｍg或地塞米松10~20mg（溶于5%或10％葡萄糖液５00ml中),1次/d，7～1０次一疗程。其后改为口服强的松30ｍg，1/ｄ．病情缓解后逐渐减量。二、脱水：脊髓炎初期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水剂，如20%甘露醇250ｍl静滴，2/d;或10%葡萄糖甘油500mｌ静滴，1/d．三、改善血液循环:低分子右旋糖酐或７06代血浆５0０ml静滴,1／d,7～10次一疗程。四、改善神经营养代谢机能:VitB族、ＶiｔＣ、ATP、辅酶Ａ、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口服,肌注或静滴。五、防治并发症（一)维护呼吸机能:保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应准时翻身、变换体位、协助排痰，必要时作气管切开,如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。注意保暖，必要时予以抗生素。（二）褥疮的防治:1.褥疮的防止和护理（1)避免局部受压。每2小时翻身一次,动作应轻柔,同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。(２)保持皮肤清洁干燥,对大小便失禁和出汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部，在洗净后敷以滑石粉。（3)保持床面平坦、整洁、柔软。2.褥疮的治疗与护理。重要是不再使局部受压，促进局部血液循环,加强创面解决。(１）局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩,2~４次／ｄ,红外线照射10～１5分钟，1/d.(2)皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射２/d．（3)水疱破裂、浅度溃烂时,创面换药,可选用抗生素软膏,复盖无菌纱布。(4）坏死组织形成、深度溃疡、感染明显时,应切除坏死组织,注意有无死腔,并用1:20２3过锰酸钾或双氧水或1：5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷，伤面换药，红外线照射。创面水肿时,可用高渗盐水湿敷。如创面清洁、炎症已消退,可局部照射紫外线,用鱼肝油纱布外敷，促进肉芽生长,以利愈合，如创面过大,可植皮。(三)尿潴留及泌尿道感染的防治:尿潴留阶段,在无菌操作下留置导尿管,每4小时放尿一次，并用１：5０0０呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱,２/d.鼓励病人多饮水,及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁。每周更换导管一次。泌尿道发生感染时,应选用抗生素。(四)防止便秘:鼓励病人多吃含粗纤维的食物,并可服缓泻剂,必要时灌肠。（五)防止肢体挛缩畸形,促进机能恢复:应及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫痪。如病人仰卧时宜将其瘫肢的髋、膝部置于外展伸直位，避免固定于内收半屈位过久。注意防止足下垂,并可间歇地使病人取俯卧位,以促进躯体的的伸长反射。初期进行肢体的被动活动和自主运动，并积极配合按摩、理疗和体疗等。14．引起泌尿系非特异性感染常见的病原菌是什么?感染途径有哪些?15.小儿肺炎为什么易并发心力衰竭?１6.在脑震荡的基础上，出现一侧额颞部急性硬膜外血肿的重要临床表现有哪些？17.试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。手术、放疗、化疗、中药、免疫-－--综合治疗1.手术目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结,并尽也许保存健康肺组织适应证禁忌证周边型---－肺叶切除中央型---－肺叶或全肺叶切除2.放疗局部治疗敏感性：小细胞癌>鳞癌>腺癌１8.何谓产褥病率、产褥感染?有哪几种临床类型?产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部和全身的感染。产褥病率是指分娩24小时以后的1０日内,用口表每日测体温4次，有2次≥38℃。可见两者含义不同,产褥病率的因素虽以产褥感染为主,但也涉及产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。产褥感染在临床上可表现为急性外阴、阴道、宫颈炎，急性子宫内膜炎、子宫肌炎，急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎,急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎及脓毒血症及败血症。19．母乳喂养有何优点？减少婴儿死亡率及患病率减少营养不良的危险性营养素及比例适合免疫因子不易污染不易过敏经济、方便、安全、省时省力增进母婴感情，便于观测护理母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用其它促进母亲康复有助于计划生育减少乳母患肿瘤的机会20．急性胆囊炎的病因有哪些?病因：1）胆囊管梗阻、结石、扭曲等；2）致病菌入侵，革兰氏阴性大肠杆菌；３)手术创伤、化学刺激2２．试述高血压危象或高血压脑病的治疗。一般原则——HE应住院治疗，重症患者收入ICU病房。酌情使用有效的镇静药以消除患者恐惊心理。在严密监测血压、尿量和生命体征的情况下，视临床情况的不同，应用短效静脉降压药物。降压过程中应严密观测靶器官功能状况，如神经系统的症状和体征,胸痛是否加重等。勤测血压(每隔１5~30min），如仍然高于１80/120ｍmHｇ,应同时口服降压药物降压目的——降压目的不是使血压正常,而是渐进地将血压调控至不太高的水平,最大限度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。正常情况下，血压的自动调节功能可维持流向生命器官的血流（心、脑、肾等）。例如:当平均动脉压(MＡP，舒张压+1/３脉压）低于60mｍHg或高达12０mmHg,脑血流量可被调节在正常范围内。23.试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；②多次检查血小板计数减少；③脾不大或轻度大；④骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍；⑤具有下列五项中任何一项：a.泼尼松治疗有效；b.脾切除治疗有效;c．PAIgA阳性;ｄ.ＰAC3阳性；e.血小板生存时间缩短。鉴别诊断确诊需排除继发性血小板减少症。1.血小板①急性型血小板多在20×109/L以下，慢性型常在30×１0９/L左右；②血小板形态正常平均体积偏大，易见大型血小板;③出血时间延长，血块收缩不良；④血小板功能一般正常。2.骨髓象①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增长或正常,慢性型骨髓巨核细胞显著增长；②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤甚;③有血小板形成的巨细胞显著减少（<30%）。３.ＰAＩgA血小板相关补体(PAC3）80%以上IＴP患者ＰAIg及PAG阳性，重要抗体成分为IｇG，亦可为ＩgM，偶有两种以上抗体同时出现。4.其他９０%以上患者血小板生存时间明显缩短。可有限度不等的正常红细胞或小细胞低色素性贫血，少数可发现溶血证据(Evaｎs综合征)。在慢性高血压病人，自动调节的下限可上升至ＭＡP10０～１2０ｍmHｇ，高限可达1５0~160mmHｇ.这个范围称为自动调节阈。血压过高或低对脑功能的不良影响：一旦血压升高突破自动调节阈高限则会导致脑血流过度灌注(ｈypｅｒpeｒｆｕｓiｏn)，出现脑水肿;若血压下降到自动调节阈下限以下,就会出现灌注局限性2４．引起继发性青光眼的常见眼病有哪些?起继发性青光眼的常见眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄肿;②虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连;③眼外伤前房积血及房角挫裂伤;④眼内肿瘤；⑤糖尿病、视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼……25.简述耳源性眩晕的常见病因及特点。由内耳疾病引起的眩晕称为耳源性眩晕,其特点有：眩晕多忽然发作，连续时间不长,一般数分钟至数小时，很少超过数星期，但可复发。发病时意识清楚,伴恶心呕吐、面色苍白、出汗等反映剧烈，一般均出现眼球震颤,多有耳鸣、听力减退。此类眩晕临床最常见。前庭功能检查（如旋转实验、冷热水实验)、听力检查等对诊断有帮助。常见的疾病有:椎基底动脉供血局限性：前庭平衡系统和小脑的血液是由椎基底动脉供应的。假如椎基底动脉供血局限性就会发生眩晕。椎动脉是从颈椎两侧的横突孔进入颅内的,当有颈椎病时,椎动脉受到压迫或发生扭曲，就可导致眩晕,经常是在转动头颈部时诱发。有颈椎病的，做头位牵引，可改善症状。美尼尔氏病:这是一种常见病,肇因在内耳,确切病因不明,多发生于青壮年人。若发现忽然眩晕伴耳鸣、听力减退、水平或旋转水平性自发性眼震和位置性眼震，症状也许连续数分钟至数天，诊断即可成立。迷路炎：是化脓性中耳乳突炎较多见的并发症，一旦侵犯内耳的平衡感觉器官,就会发生迷路炎。若在眩晕时，伴发恶心、呕吐、听力减退、眼球震颤、耳朵孔流脓,则也许是患了迷路炎。位置性眩晕良性发作:这种眩晕的发作与特定的头位有关。常在头部位置改变时发作眩晕症状，无耳鸣、听力减退症状,连续时间短暂，仅数十秒，反复转动头部,可不再出现眩晕。预后良好。2６.试述产科四步触诊的方法和内容。肝脾有无肿大，有无压痛反跳痛，能否触及肿块及其性质27．简述气管切开术的适应证。◆喉阻塞Larynｇealoｂｓtructioｎ：⑴炎症：

喉炎、喉水肿、咽后脓肿等⑵肿瘤：

下咽、口咽巨大肿瘤等⑶外伤：

喉部、颈部外伤,瘢痕形成⑷先天疾病:喉蹼⑸神经性病变：声带麻痹⑹邻近压迫:

甲状腺肿瘤颈深部感染下呼吸道分泌物阻塞Lower

respiraｔorytｒactobsｔrｕctioｎ:⑴昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、巴比妥药中毒、破伤风、脊髓灰质炎等。⑵胸腹术后，咳嗽无力⑶胸部外伤,胸廓活动受限，多发性肋骨骨折气胸等◆某些手术的前置手术Pｒe－opｅratｉｏn:⑴颌面部、口腔、下咽、喉部手术⑵颈部手术◆呼吸功能减退Hypoｆuncｔion⑴COＰD(chrｏｎicobstrｕctivepulmonary

diseases)⑵肺心病(puｌmonarｙheａrtdｉsｅaｓｅ）28．胃肠道手术应作哪些手术前准备？1.心理准备：2.生理准备：1)适应性锻炼:大小便、咳嗽、吸烟、体位。2)输血和补液:3）防止感染:手术区域感染、肠道手术、操作时间长、难彻底清创、癌及血管手术、替代品或器官植入。4）胃肠道准备：5)热量、蛋白质和维生素:6）其它:2９.成分输血有什么优点？采用成分输血是由于成分血的浓度和纯度高；疗效好，副作用少;可以一血多用，节省血资源。有些病人，并不是由于全血的缺少而需要输血,只是缺少血液中的某种成分。例如,血小板减少的病人，只需输用血小板就行了，而不需要其他成分。如输用全血，不仅会导致浪费,有时还很难达成满意的疗效。反复输用全血，易出现输血反映。３0.何谓应激性溃疡及其发病机制？应激性溃疡:应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(涉及大手术)、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，重要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。应激性溃疡是多发性外伤,严重全身性感染，大面积烧伤,休克、多器官功能衰竭等严重应激反映情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见因素之一。应激性溃疡的病灶有４大特点：①是急性病变,在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位,胃窦部甚为少见,仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌。．医学三基考试试题及答案2023年09月1０日

来源:中国医师网

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