中医学的哲学基础

中医学的哲学基础气一元论阴阳学说五行学说木火水金土2021/4/261【目的要求】1.掌握气一元论的基本概念和主要内容。2.掌握阴阳学说的基本概念和主要内容。3.掌握五行学说的基本概念和主要内容。4.熟悉气一元论、阴阳学说和五行学说在中医学中的应用。

2021/4/262第一节气一元论关键性问题气的概念气一元论的内容气一元论对中医学的影响（物质性、生理、病理、诊断、治疗、养生康复）2021/4/263一、气的基本概念指构成自然界万物而十分活跃的极微细物质，是构成宇宙万物的本原或本体。

元气（原气）、精气“云气说”2021/4/264（一）气是构成自然界万物的本原

二、气一元论的基本内容无形有形（二）气具运动、变化的特性

气机：气的运动（升、降、出、入）

气化：通过气的运动产生的宇宙中的各种变化。(三)气是天地万物感应的中介天人合一感应事物间的相互感动、相互影响、相互渗透、相互作用表达了事物之间的相互联系及相互作用2021/4/265(一)说明人体生命的物质性人是天地精气交感的产物“人以天地之气生，四时之法成”，“天地合气，命之曰人”(二)说明人体的生理现象气的运动（肺宣发、肃降；脾升胃降；肝升肺降）气的功能（推动、温煦、防御、固摄、气化）

三、气一元论对中医学的影响2021/4/266(三)说明人体的病理变化气机失调、气化失常(四)指导疾病的诊断与治疗补气、降气、升气、开窍顺气、补气固脱

(五)指导养生与康复精气神学说2021/4/267附：精气学说

TheoryofJingqi神1.世界上所有气当中的精粹部分2.泛指人体中一切有用的成份3.专指肾精精1.自然界物质运动变化的表现及其内在规律。2.人体内一切生命活动的主宰者3.一切生物，其生命力的综合外在表现4.人的精神意识思维活动2021/4/268精与气的关系性状特点功能精为液态有形物质，包括血、津液、精髓贵在藏于脏腑之中而不妄泻脏腑功能活动的物质基础气为无形而运动不息的极细微物质贵在运行于体内而不紊乱推动和调控脏腑功能的动力关系精是气的化生本源，气是精化生的极细胞物质2021/4/269第二节阴阳学说

TheoryofYin&Yang关键性问题

阴阳的概念阴阳学说的内容阴阳学说在中医学中的应用（生理、病理、诊断、治疗）2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:08:17PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3《老子》“道生一，一生二，二生三，三生万物万物负阴而抱阳，冲气为和”《易传·系辞》“易有太极，是生两仪两仪生四象，四象生八卦”2021/4/2612一、阴阳的基本概念（一）阴阳的概念与属性划分阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括事物阴阳属性的两类特定的相反趋向运动、外向、上升、轻清、温热、无形、明亮、功能、推动、温煦、兴奋静止、内守、下降、重浊、寒冷、有形、晦暗、物质、凝聚、滋润、抑制2021/4/2613方位时间季节温度湿度亮度质能运动状态机能状态阳上外左南天昼春温热干燥明亮功能升动数快兴奋推动化气温煦阴下内右北地夜冬寒凉湿润晦暗物质降静迟慢抑制凝聚成形滋润阴阳属性归类表2021/4/2614（二）阴阳的普遍性与相对性阴阳的普遍性：《素问.阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”《素问.阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”阴阳的相对性：《素问.金匮真言论》：“阴中有阳，阳中有阴”。阴阳的无限可分性相比较而分阴阳阴阳具有相互转化性2021/4/2615日中为夏（长）

夜半为冬（藏）朝则为春（生）

日入为秋（收）

昼夜晨昏人体阳气消长变化示意图日西阳气虚

夜半阳气藏

平旦阳气生

日中阳气隆

2021/4/2616（一）阴阳交感阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。

阴阳交感是万物化生的根本条件。“地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气”阴阳二气的运动是前提。“天气下降，气流于地；地气上升，云腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣。”二、阴阳学说的基本内容2021/4/2617（二）阴阳的对立制约《类经附翼.医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”

阴胜则阳病，阳胜则阴病阴虚则阳亢，阳虚则阴盛（三）阴阳的互根互用互根：孤阴不生，独阳不长互用：《素问.阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

气血关系气为无形，指功能，属阳-阳气血为有形，指物质，属阴-阴精（血）2021/4/2618（五）阴阳相互转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”条件：物极阶段（四）阴阳的消长平衡生理：阴平阳秘，精神乃治此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛病理：阴阳失调此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚治疗：调和阴阳2021/4/2619

阴阳的关系之间互相关联、彼此联系1、阴阳交感

阴阳关系的最基本前提2、阴阳对立制约

阴阳最普遍的规律，并决定消长平衡3、阴阳消长平衡

阴阳运动的形式动态平衡4、阴阳相互转化

阴阳消长达到极点的结果5、阴阳的互根互用

阴阳双方彼此依存，相互为用是对立制约、消长转化的前提

2021/4/2620（一）说明人体的组织结构从功能：五脏属阴，六腑为阳从部位：心肺为阳，肝脾肾为阴（二）说明人体的生理功能正常的生命活动——阴阳平衡；病态——阴阳失衡；死亡——阴阳离决（三）说明人体的病理变化阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳转化三、阴阳学说在中医学中的应用2021/4/2621阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰2021/4/2622阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛实热证（阳胜则热）伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴阳偏衰虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴2021/4/2623（四）指导疾病的诊断（五）指导疾病的防治

1.指导养生防病春夏养阳，秋冬养阴

2.指导疾病的治疗（1）确定治疗原则调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。

2021/4/2624伤阴阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）兼阴虚（酌加养阴药）调整阴阳阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴）

“壮水之主，以制阳光”阳虚虚寒证补阳（阴病治阳）

“益火之源，以消阴翳”泻其有余补其不足阴阳互损阴中求阳，阳中求阴“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”

2021/4/2625（2）归纳药物性能药物性能属阴属阳药性寒、凉热、温五味酸、苦、咸辛、甘（淡）升降浮沉沉、降升、浮2021/4/2626第三节五行学说

TheoryofFiveElements关键性问题五行的概念五行学说的内容五行学说在中医学中的应用（生理、病理、诊断、治疗）2021/4/2627一、五行的基本概念五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。2021/4/2628（一）五行各自的特性☆五行的特性引申义木曰曲直生长、升发、条达、舒畅火曰炎上温热、升腾、向上土爰稼穑稼：春天播种；穑：秋天收获生化、承载、受纳金曰从革从：顺从、服从；革：改革、变革

肃杀、沉降、收敛、清洁水曰润下寒凉、滋润、向下、闭藏

二、五行学说的主要内容2021/4/2629（二）事物五行属性的归类即把自然界的各种事物或现象以及人体的脏腑组织、生理病理现象归纳成五大行类

1、取象比类法2、间接推衍法2021/4/2630

自然界五行人体五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五声五变酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧甘黄化湿中长夏土脾胃口肌思歌哕辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗2021/4/2631（三）五行的相生相克及制化1.五行相生：相生为相互资生、助长和促进木生火，火生土，土生金，金生水，水生木《难经》：生我者为母，我生者为子。2.五行相克：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木《内经》：克我者为所不胜，我克者为所胜。3.五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。木火土生生克2021/4/2632(四)五行的生克异常1.相生异常母子相及：母病及子，子病犯母2.相克异常相乘和相侮发生的条件：A.某一行太强；B.某一行太弱五行相乘：相乘为过度的克制木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木五行相侮：相侮即反克木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木2021/4/2633三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系心—火、肺—金、脾—土、肝—木、肾—水五脏之间相互资生关系心火肝木肝血济养木生火火生土脾土心阳温煦肺金脾气散精土生金水生木肾精涵养肾水肃降水液金生水2021/4/2634五脏之间相互制约关系肺气肃降制约肝升发太过金克木肾水运行水湿防止肾水泛滥土克水脾土肝木疏泄条达以防脾土壅滞木克土心火肾水滋润制约心火过亢水克火肺金心阳温煦制约肺气肃降火克金2021/4/2635（二）说明五脏病变的相互影响1.相生关系传变（1）母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。（2）子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。2.相克关系传变（1）相乘：肝气乘脾（2）相侮：木火刑金2021/4/2636母子相传相乘肝（旺）脾（虚）我克肝旺乘脾克我脾虚肝乘相侮克我肺（虚）肝（旺）肝旺侮肺我克肺虚肝侮母病及子肾病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金肺病2021/4/2637（三）用于疾病的诊断（四）用于疾病的治疗

1.控制疾病的传变《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”

2.确定治则和治法（1）治则

相生——虚则补其母，实则泻其子

相克——抑强扶弱（2）治法

3.指导针灸治疗

4.指导精神情志疾病的治疗2021/4/2638滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴相生治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴相克治法2021/4/2639附：中医哲学思维及方法

PhilosophicalThoughtandMethodsofTCM从宏观的角度观察事物运用哲学的思维注重整体上的研究2021/4/2640具体思维方法一、比较（发现异同点）举例：实证与虚证脏与腑二、演绎（一般到个别）举例：肝—木—升发喜舒畅条达；水肿（土克水、脾属土，故健脾利水）三、类比（援物比类）举例：病因—风；治疗—“釜底抽薪”四、以表知里（有诸内，必形诸外）举例：咳嗽、气喘、咯血—肺五、试探和反证举例：以轻剂方药试探寒热真假；“肾开窍于耳、肝开窍于目”等2021/4/2641思考题1.阴阳、五行学说有何局限性？2.阴阳、五行学说能否用现代语言加以表述？2021/4/26429、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20235:08:17PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月