呼吸系统疾病患儿的护理

第七章呼吸系统疾病患儿的护理儿科护理12021/4/26第一节小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点第二节急性上呼吸道感染患儿的护理第三节急性感染性喉炎患儿的护理第四节急性支气管炎患儿的护理第五节肺炎患儿的护理目录22021/4/261．了解小儿呼吸系统解剖生理特点，熟悉上感的临床表现及护理措施。2．熟悉急性支气管炎的临床表现及护理措施。3．掌握小儿肺炎的病因、临床表现及护理措施。学习目标32021/4/26第一节小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点一、解剖特点1．上呼吸道包括鼻、鼻窦、耳咽管、咽和喉。2．下呼吸道包括气管、支气管和肺泡。3．胸廓婴幼儿胸廓较短，呈桶状。42021/4/26第一节小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点二、生理特点1．呼吸频率和节律小儿年龄越小，呼吸频率越快。2．呼吸类型婴幼儿呼吸肌发育差，呈腹膈式呼吸。3．呼吸功能小儿肺活量、潮气量、气体弥散量均较成人小，易发生呼吸功能不全。52021/4/26第一节小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点三、免疫特点小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤其以分泌型IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。62021/4/26第二节急性上呼吸道感染患儿的护理【病因】90%以上是由病毒引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、等。也可原发或继发细菌感染，常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌等。72021/4/26第二节急性上呼吸道感染患儿的护理【临床表现】一、一般类型上感1．症状（1）局部症状：主要是鼻咽部症状。（2）全身症状：发热、头痛、精神不振、食欲减退、乏力、全身酸痛等，可伴呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。2．体征82021/4/26第二节急性上呼吸道感染患儿的护理二、两种特殊类型上感1．疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒感染所致。2．咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致。三、并发症92021/4/26第二节急性上呼吸道感染患儿的护理【辅助检查】1．血常规2．病毒分离和血清反应可明确病原体，免疫荧光、酶联免疫等方法有利于病毒的早期诊断。链球菌引起者血中ASO滴度可增高。【治疗原则】适当休息，清淡饮食，多喝水，对症治疗，合理使用抗生素。102021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:40:3416:40:3416:402/3/20234:40:34PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:40:3416:40Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:40:3416:40:3416:40Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:40:3416:40:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:34下午16:40:342月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:40:3416:40:3403February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:40:34下午4:40下午16:40:342月-23第二节急性上呼吸道感染患儿的护理【护理问题】1．体温过高与上呼吸道感染有关。2．舒适改变与鼻咽部黏膜感染有关。3．潜在并发症高热惊厥。122021/4/26第二节急性上呼吸道感染患儿的护理【护理措施】维持体温正常促进舒适遵医嘱给药观察病情132021/4/26第三节急性感染性喉炎患儿的护理

【病因】病毒或细菌感染引起。【临床表现】起病急，症状重。可伴有发热，突出表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难和三凹征。白天症状较轻，夜间睡眠后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重，严重者出现烦躁不安、面色苍白、吸气性呼吸困难、紫绀、心率快等缺氧症状。142021/4/26第三节急性感染性喉炎患儿的护理【治疗原则】1．保持呼吸道通畅2．肾上腺皮质激素3．合理使用抗生素4．对症治疗5．气管切开仍有严重缺氧症状者或Ⅲ度以上喉梗阻，应及时行气管切开。152021/4/26第三节急性感染性喉炎患儿的护理【护理问题】1．有窒息的危险与喉部发育狭窄、炎症、水肿有关。

2．低效性呼吸型态与喉梗阻有关。

3．体温过高与喉部感染有关。【护理措施】一、保持呼吸道通畅，防止窒息二、维持体温正常三、观察病情162021/4/26第四节急性支气管炎患儿的护理【病因】凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌皆可引起支气管炎，常为混合感染。【临床表现】大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显。体检肺部呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在干、湿啰音，啰音常在体位改变或咳嗽后随分泌物的排出而有明显变化。一般无气促和发绀。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，也称喘息性支气管炎。172021/4/26第四节急性支气管炎患儿的护理【辅助检查】1．血常规检查2．胸部X线检查【治疗原则】应用抗生素控制感染和对症治疗为主。对症治疗。

182021/4/26第四节急性支气管炎患儿的护理【护理问题】1．清理呼吸道无效与支气管分泌物增多、痰液黏稠有关。2．体温过高与细菌或病毒感染有关。【护理措施】一、保持呼吸道通畅二、维持正常体温192021/4/26第五节肺炎患儿的护理【分类】1．病理分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等。2．病因分类分为感染性肺炎；非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎、坠积性肺炎，儿童以感染性肺炎最多见。3．病程分类急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月），儿童以急性肺炎最多见。4．病情分类轻症肺炎、重症肺炎。5．临床表现典型与否分类：典型性肺炎、非典型肺炎。202021/4/26第五节肺炎患儿的护理【病因与发病机制】一、病因引起肺炎的主要病原微生物为病毒、细菌和支原体，病毒中最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等；细菌中以肺炎链球菌多见，其次有葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。二、发病机制212021/4/26第五节肺炎患儿的护理【临床表现】一、轻症肺炎仅表现呼吸系统症状和相应的肺部体征。大多数起病急。主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音。二、重症肺炎除呼吸系统症状和严重的毒血症状加重外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现功能障碍：1．循环系统：常见心肌炎和心力衰竭。2．神经系统：意识障碍。3．消化系统：多为食欲减退，呕吐和腹泻等。222021/4/26第五节肺炎患儿的护理三、几种不同病原体所致肺炎的特点1．呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒感染引起。2．腺病毒肺炎由腺病毒感染所致，多为3、7型。3.支原体肺炎。232021/4/26第五节肺炎患儿的护理【辅助检查】1．血象2．病原学检查3．X线检查【治疗原则】1．控制感染2．对症治疗3．处理并发症242021/4/26第五节肺炎患儿的护理【护理问题】1．气体交换受损与支气管、肺部感染有关。2．清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。3．体温过高与肺部感染有关。4．潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸。252021/4/26第五节肺炎患儿的护理【护理措施】一、调整环境、休息与饮食二、改善通气及给氧三、保持呼吸道通畅四、降低体温监测体温变化并警惕高热惊厥的发生，其降温方法参阅本章第二节。五、密切观察病情262021/4/26272021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:40:3416:40:3416:402/3/20234:40:34PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:40:3416:40Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:40:3416:40:3416:40Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:40:3416:40:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:34下午16:40:342月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:40:3416:40:3403February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:40:34下午4:40下午16:40:342月-23谢谢大家282021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:40:3416:40:3416:402/3/20234:40:34PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:40:3416:40Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:40:3416:40:3416:40Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:40:3416:40:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努