甲状腺激素和抗甲状腺药2

甲状腺激素和抗甲状腺药

thryoidhormonesandantithroiddrugs2021/5/71甲状腺激素（hyroidhormones）来源：1.天然：家畜甲状腺提取2.人工合成：碘赛罗宁左甲状腺素

T4：甲状腺素T3：三碘甲状腺原氨酸碘：甲状腺中含全身总量的90%，为血浆中25~50倍甲亢时达250倍

2021/5/72合成、贮存、释放2021/5/73功能调节

主要受下丘脑和腺垂体调节

2021/5/74作用：正常人每日分泌T4>

75μg，T325μg1.维持生长发育促进蛋白质合成，促进骨骼和神经系统的发育幼儿：呆小病（克汀病）成人：粘液性水肿2.促进代谢促进蛋白质、糖、脂肪代谢，促进物质氧化。↑耗氧量，↑基础代谢率，↑产热3.维持神经系统和心血管系统功能维持CNS和交感神经的兴奋性，提高组织对儿茶酚胺的敏感性2021/5/752021/5/76用途：1.呆小病2.粘液性水肿3.单纯性甲状腺肿不良反应：过量引起甲亢。糖尿病、高血压、冠心病、快速型心律失常者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用2021/5/77抗甲状腺药(antithyroiddrugs)

硫脲类碘化物

β受体阻断药

放射性碘一类用于治疗甲状腺功能亢进症的药物2021/5/78硫氧嘧啶类:

甲硫氧嘧啶(methythiouracil)丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil)咪唑类：

甲巯咪唑(他巴唑Tapajole)卡比马唑(甲亢平Carbimajole)硫脲类2021/5/79药理作用1.抑制甲状腺激素的合成

抑制过氧化酶。对已合成的甲状腺激素无效

2.丙硫氧嘧啶阻碍外周组织T4→T3，↓血中T3。作用快、强3.免疫抑制作用：抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白生成，有一定的病因治疗作用2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:28PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7111.甲亢内科治疗

适于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者。起效慢(2～3W)，

1～3月BMR才正常，可用1～2y2.甲亢术前准备临床应用用药后TSH↑，术前2W加服大剂量碘剂3.甲状腺危象的辅助治疗丙硫氧嘧啶2021/5/712不良反应：粒细胞缺乏症：最主要不良反应。应定期查血象。用药后出现发热、咽痛、肌痛应警惕2.过敏反应3.甲状腺肿和甲状腺功能减退2021/5/713碘及碘化物作用及用途：小剂量：促进甲状腺激素合成，用于防治单纯性甲状腺肿2021/5/714大剂量：抗甲状腺作用①抑制甲状腺激素释放抑制蛋白水解酶②迅即导致T3、T4合成↓③限制自身转运能力④抑制垂体分泌TSH，抑制甲状腺细胞增殖特点：快、强，1～2天起效，10～15天达最大效应，但易复发。连续应用发生脱逸→I–摄取↓→胞内I–浓度↓→失去抑制甲状腺素合成效应→复发或加剧。∴不能单独用于甲亢内科治疗。

2021/5/715临床应用：1.甲亢术前准备：7-10天前加碘2.甲状腺危象：加入10%GS溶液中iv也可服用复方碘，但不超过2周并同服硫脲类不良反应：1.过敏反应：iv时做碘过敏试验2.慢性中毒3.甲状腺功能紊乱：长期大量应用可通过胎盘乳汁排出，孕妇及乳母慎用2021/5/716放射性碘（RadioactiveIodine）131I、125I、123I等131I常用：T1/28天，56天消除99%以上β射线：99%，射程＜2mm，只限于破坏甲状腺实质细胞，对周围组织无影响，类似手术切除γ射线：1%，射程长，体表可测得。用于甲状腺摄碘功能测定、甲状腺腺体定位2021/5/717临床应用：

1.甲亢：不宜手术、术后复发、其它药无效或过敏者。1个月见效2.甲状腺功能检查甲亢时摄碘率高，摄碘高峰前移甲减时摄碘率低，摄碘高峰后延不良反应：易致甲状腺功能低下。20岁以下、妊娠期及哺乳期妇女等禁用2021/5/718β受体阻断药---普萘洛尔作用与用途

1.阻断