2022年检验科化学危险品安全事件应急预案

第第18页共18页20222022为了有效预防实验室污染，有效应对实验室突发污染事件，保实验结果的科学准确，保障实验工作人员的健康、生命财产安全，防止实验室污染对周围环境造成严重污染，加强检验工作的质量控制和实验室的管理，根据安全生产法》、《环境》、《危险化学品安全管理条例》和《国家安全生产事故灾难应急预案》等有关法律法规，特制定本预案，确保一旦发生实验室污染事件及安全事故时，能及时、规范、科学、迅速有效地控制。一、适用范围本预案适用于检验科发生的、与实验室安全相关的、危害科室工作人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括：有毒有害化学试剂的实验室污染事件；工作人员受到实验室内有毒有害化学试剂的侵害；有毒有害化学试剂被泄漏出实验室事件。由于停电、火灾等不可预测因素所引起的实验室其他污染事件。当出现以上适用范围中的任意情况，启动本预案。二、应急管理小组有危险品安全事件应急管理小组，科主任任组长，制定实验室安全防护指导方针，规划对实验室的硬件建设实施科学管理。在验室化学危险品安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署。发生 后应急处理小组全体成员，应立即按实验室污处理的技术规范，采取有效措施控制事件、调查原因，减少人员伤亡和财产损失。三、预防措施1验室安全行为应按《实验室生物安全通用要求》做出明确规定。2．建立有毒有害化学试剂专库，对化学品建立严格的监管理制度。全隐患。实验室工作人员应严格按照操作规程和技术规范开展工作。攻击，对公众健康产生严重损害，影响社会稳定。用纪录，填写准确。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告（见处理程序）。事故有关的人员伤害应立即报告。四、应急控制措施对实验室安全事件综合评估引起疾病流行的可能因素等。事件的性质与危害。对污染区及其周围的地区进行卫生监测。对于有毒有害化学度，现场调查和取证人员应采取适宜的防护措施。现场控制措施范围，封闭或封锁相关实验室或实验区。对于受到实验室安全事件影响的病人实行就地报告，通过绿内，开展疑似病例的搜索，开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。毁，紧急封闭公共饮用水源等公众共用设施。法参照《消毒技术规范》。样本、菌（毒）种在运输、储存中被盗、被抢、丢失、泄漏的，承运单位、护送人、保藏机构应当采取必要的控制措施，并小时内分别向承运单位的主管部门、单位的主管部门报告。出现大量或毒性极大的有毒有害化学试剂丢失、并有迹象出现严重危害公众健康事件时，应立即上报有关部门，必要进行人员疏散。追踪监测追踪事件可能波及的地区的高暴露人群，开展主动监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。上报与部门协调及时上报，报告程序按照传染病防治法》、《突发公共卫事件应急条例》的有关规定。对于有毒有害化学试剂丢失的事件，立即上报公安部门，并与相关部门密切配合，尽快查明下落。对于受到侵害事件的实验室人员，积极与医疗部门协调，提供有关资料，尽早确诊，尽早治疗，把危害降低到最小。五、应急处理程序一般性污染应急处置措施上，立即用自来水冲洗，再根据毒物的性质采取相应的有效处理措施。如果实验室发生有毒、有害物质泼溅或泄漏在工作台面或地后用清水冲洗。如果实验室发生有毒气体泄漏，应立启动排气装置将有毒气附、微酸和微碱中和、水溶性和脂溶性以及保护胃黏膜的原则。微生物感染性标本，菌种，菌种保存液泄漏时，先用吸湿材料吸干，在mg/L的含氯消毒剂覆小时以上后，再按常规洁。2、严重性污染应急处置措施。按照《中国公共卫调查处理》第二章第四节急性化学性伤调查处理的方法进行处置。六、保障措施1化建设。估、流行病学调查、消毒隔离技术等方面的业务培训。加强实验室工作人员在法制化管理和法律责任方面的培训。监督检查：实验室要定期自查，建立实验室检查制度。应急演练：应急演练工作每两年不少次。演练工作应据性质的不同分类进行。20222022患者发生输血反应时的应急程序1、患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。2、报告主管医生或值班医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、对发生输血反应的患者，主管医生或值班医生根据病情给予患者相应救治处理。4、应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑、紧张。5、按要求填写输血不良反应记录表，上报血库。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强病情观察，做好抢救记录。检验科安全事故处理预案一、火灾：1、及时处理火源。生化室、细菌室、库房常备干粉灭火器各一个。2、切断电源，同时报告总值班。火警119。3、疏散人员。4、转移贵重仪器，如生化分析仪、血球仪、易燃 品二、高致病性微生物感染或泄漏：1、发现一类传染病源体，先封闭实验室或可能造成微生物扩散的场所，封闭标本。2、及时报告院感科、总值班或医务科。3、对病人进行隔离治疗，对相关人员进行医学检查，对密切接触者进行医学观察。4、严格按传染病防 进行工作环境消毒和接触人员消毒。5、对各种可能污染性废物封存消毒。三、传染性物品致皮肤粘膜损伤1、用大量清水或生理盐水冲洗。2、将伤口血液向外挤压后消毒止血。3、外科包扎。4、注射相关抗毒素密切观察。四、腐蚀、刺激、 化学品泄1、如与皮肤、身体接触，必须用大量清水冲洗。2、开窗通风。3、对泄漏品进行封闭处理。4、及时向保卫科报告。病员候检、检查时发生意外事件应急处理预案在候检、检查时，病员偶可发生意外情况，对此，检验科医务人员要加以高度重视，若出现下列情况，首先应保护病员和他人安全，在采取急救措施的同时呼叫相关科室人员（如门诊、急诊科、外科）前来协助处理。减少意外伤害，维护正常医疗工作秩序，特制定本预案。一、检验科病人意外事件应急处理 应急处理小组组长：王 应急处理小组成员：何 、 、赵 、唐 、王 、刘 二、防范措施给候检、检查病人创造一个整洁、安静和舒适的环境。物品与安全隐患。问语言热情、关心、轻柔，不要激怒病员。三、处理措施诊病人优先检查；对不合作病员不要强行检查；应由家属取报告；必要时在征得家属同意后进行保护性约束，紧急情况下可通知保卫科人员协助约束病员；由家属和门诊医生决定是否继续检查和住院治疗。病员突然产生自伤、自杀行为，如吞食异物、撞墙、锐器刺疗后，由家属和门诊医生决定是否入院治疗。卧位防跌伤，口中及时放入压舌板以防咬伤舌头、口腔粘膜；保护四肢防抽搐致骨折；有呼吸停止者立即行人工呼吸；边采取急救措施边呼叫门诊医生参与抢救。有效人工呼吸和循环，同时通知门诊、急诊科医生参与抢救。协助处理。协助处理。检验科防范和处理医疗事故预案为了加强对检验科医疗质量和安全医疗的管理，杜绝和防止发生医疗事故和医疗纠纷，根据相关的法规、制度，并结合本科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。1、检验科在科主任直接领导下，各级人员必须遵守医院各项规章制度，落实科室各项制度及职责。严格执行医疗质量管理制度和安全防范措施。2、严格执行科室劳动纪律，早班、中班、值班、日班必须按时到岗，并做好交接班工作。当班时不能离开岗位。3、检验科发生局部停电、停水、网络或个别仪器故障时，必须有应急的供电系统和备用的急诊设备以及电脑、打印机。4、标本管理制度，采集标本、接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。5、严格仪器保养、维护制度。仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时问、内容、保养人。6、仪器操作培训制度。仪器使用前，由组长 进行上岗前培和考核，考核合格后按操作卡要求进行操作。并记录仪器使用情况。7、仪器定标、质控制度。定期进行仪器定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，在室内质控合格后，才可发出报告。定期进行室间质控。8、标本编号制度。按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。高年资人员必须帮助年轻同志严格把好编号关。9、血清分离制度。避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。分送血清或血浆时，要防止张冠李戴。10、申请单信息输入制度。正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。11息是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。12查后，报告临床科室，并有记录。13主任同意，组长须经科主任同意。14、检验单发送制度。及时、准确发送检验报告单。15、医疗纠纷处理制度。医疗纠纷发生时，必须尽快协商提出处理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程，无法处理者，及时向科主任汇报，以便得到最快的处理，在月安全医疗会议上汇总各项信息反馈内容、提出防范该类纠纷及缺陷的措施。检验科核心仪器设备故障应急预案质，观察有无错误操作。仪器，以防被错误使用。时与供应商或厂商会同解决。并通知设备科。仪器维修好后放上正在使用牌子。维修的仪器必须经验收合格并供需双方签字后才能重新启用当仪器故障无法修复时，由科主任联系医院设备科，负责仪器善后处理，并上报医院主管部门。实验室该仪器负责人需定期检查并随时跟踪仪器运作状态。附近同级医院实验室，以满足病人和临床需求。检验科危重病人处理应急预案道，优先采血。立即停止血样采集，辅助病人陪同人员尽快将病人送达对应科室。病人周围的人群，为抢救营造足够的场地和时间。将检测结果通知病人主管医师，检测结果审核无误后须尽快发出。做好交接工作。值班人员遇有疑难问题时，应请主任或副主任协助处理。检验科医疗纠纷应急预案检验科医疗纠纷应急预案心听取患者及其家属的意见和要求，保持克制，避免多言，同时做好记录。科、保卫科汇报。做好医患双方损失评估与事件后果的预测，为纠纷处理掌握好第一手资料。室能办到的尽可能解决。其在第一时间获取全面准确的信息，并取得支持。疗纠纷的直接责任人按照科室规章制度进行处理，并对工作中发现的不足及时改进，做好防范措施。（一）化学污染立即用流动清水冲洗被污染部位。立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。在发生事件后的 小时内向有关部门汇报，并报告感染管理科。（二）针刺伤被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；用 %酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；意外受伤后必须在 小时内报告有关部门，并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在 小时内作hivhbv等的基础水平检查；可疑被hbv抗体和乙肝疫苗；可疑被hcv感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做hcv抗检查，并于4－ 周后检测hcv的rna；可疑被hiv专家意见预防性用药，并尽快检测hiv如周、周、个月等）最初的6－周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意时要用避孕套。（三）皮肤、粘膜、角膜被污染皂和流动水冲洗；生理盐水冲洗；及时到急诊室就诊，请专科医生诊治； 小时内向有关部门告，并报告感染管理科领取并填写相关登记表。（四）灼伤1.碱类灼伤：皮肤。应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用 %～ %醋酸或 %硼酸溶液进一步冲洗。眼睛。被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中药物如 %～ %硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。酸类灼伤：一般酸灼伤浓硫酸灼伤皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。强酸灼伤强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。（五）标本污染棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯mg/l分钟，然后冲洗干净。1000-mg/l表面，并使消毒液浸过污染表面，保持分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内小时。响，选用适当的方法。1目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2编制依据2.1《突发公共卫生事件应急条例》2.2《艾滋病防治条例》2.3《临床输血技术规范》4指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧用血进行管理，确保输血安全5 及职责5.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。组长：蒋 副组长： 何 成员：各临科室主任5.2职责紧急用血管理预案通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知血库做好紧急用血准备。哪种血液不能满足紧急输血的需要。如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定 名医师责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如 号、 号„„），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便血库技术人员确认处理的是同一名患者。对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～ min以内；“紧急”： min以内。申请单连同血标快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火10～min配血的o（o），并在血袋。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者rhd血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成rhdomin紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。0液应视具体情况而定。当患者原abo血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于abo抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。rhd阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按abo容性输注，rhdrhd注管理规程》。rhd-d或无生育需求的女性患者可输rhdrhd。rhd-d，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输rhd阴性血液；如一时找不到阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类rh阴性红细胞缺乏，不输rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②临床科室主任和检验科血库主任签字认可。③医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。紧急用血可以欠费进行，血库不得以任何理由拒绝发血。应急保障措施7.1血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如rh阴性）时，若血站没有库存，当出现rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与