实习生心电图课件

心电图入门昌吉州中医院CCU赵磊心脏的组织结构心脏由四个心腔即左心房、左心室、右心房、右心室构成，左心房室之间的瓣膜称二尖瓣，右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，位于左心室与主动脉之间的称主动脉瓣，位于右心室与肺动脉之间的称肺动脉瓣。心脏壁可分为三层，内膜、肌层、外膜。心脏的血液供应营养心脏的血管称冠状动脉，有左、右两支，左冠状动脉分为前降支和回旋支。一、心的外形

前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗心电图心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、P-R段、

QRS波群、ST段、T波和U波。正常心电图的形成P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。

心电图各波的正常值及意义

P波：左右心房除极电位变化。形态：直立低平正负双向负正双向双峰时限：＜0.12S振幅：肢导：＜0.25mv胸导：＜0.2mv窦性P波：

ⅠⅡavFV4~V6直立avR倒置其他导联，有很多形态。逆行P波，与之相反。P-R间期：代表至心房开始除极至心室开始除极时间。正常：0.12~0.20SQRS波群：代表心室除极电位变化，即全部心室肌纤维兴奋。命名：⑴最早出现正向波，称R波

⑵R波之前的负向波，称Q波

⑶R波之后的负向波，称S波

⑷S之后的正向波称R’波

⑸只有负向波称QS波QRS波时限：0.06~0.10S,＜0.12S振幅：胸导Rv1＜1.0mvRv5＜2.5mvSv1+Rv5≤4.0mv（男）

≤3.5mv（女）肢导：RⅠ≤1.5mvRavR≤0.5mvRavF≤2.0mvRavL≤1.5mvQ波：正常振幅：＜同一导联R波振幅的1/4时限≤0.04SST段：代表早期缓慢复极过程：正常：任一导联ST段下移＜0.05mv，

ST段抬高V1V2＜0.3mv,V3＜0.5mv,其余＜0.1mv.T波：心室快速复极过程，形态与主波方向一致。T波ⅠⅡ

V4—V6直立。TavR倒置，振幅以R波为主的导联中，T波＜R波的1/10。高耸呈“帐篷状”提示高钾Q—T间期：代表心室肌除极至复极的全过程时间，受HR的影响。正常HR：60~100

bpm，应为0.32~0.44SU波：V2V3较明显，高耸见于低血钾。综上每一正常心动周期典型心电图波组包括：1.四个波（P、QRS、T、U）2.三个段（P-R、S-T、T-P）3.两个间期（P-R、Q-T）4.一个J点（QRS波群的终末部与S-T段起始部的交接点）心电图的导联常规使用的心电图导联方法有12种标准导联：

Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。

加压单极肢导联：

aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。

单极胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间