人身损害赔偿私了协议书（10篇）

人身损害赔偿私了协议书（10篇）甲方：

地址：

法定代表人：

乙方：

乙方家属代表：

______年______月______日，甲方(是甲方而甲方负责人或水利修理中心)为照看乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进展油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方______元费用。乙方承受甲方零活后进展承揽施工。施工的其次日，即11月10日，乙方因一时大意，在没有拉闸停电的状况下即开头涮漆，结果不幸被高压电击伤，造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：

1、高压电烧伤15%，Ⅲ，全身多处。

2、心肌损伤(详见病历)。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共计______元。乙方病情目前已根本稳定，可以出院。

现乙方屡次向甲方提出，盼望甲方能够一次性赐予乙方经济赔偿，其家属代表也一再要求进展一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解冲突，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的恳求，一次性赐予乙方经济赔偿。现甲乙双方依据《中华人民共和国民法通则》、《合同法》等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：

一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。

二、乙方在住院期间产生的医疗费用______元、生活费______元，共计______元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。

三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方______元，该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。

四、乙方及乙方家属代表承诺：

1、在承受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人及水利修理中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求;

2、在承受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方及乙方家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁;

3、乙方承受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用，假如因乙方或乙方家属代表的缘由导致一次性经济赔偿费用丧失或被侵占等，与甲方无关;

4、乙方家属代表需仔细照看好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙方承受甲方的一次性经济赔偿后，不管消失任何特别状况，包括伤情、安康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利修理中心提出担当任何责任的要求。

五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。

六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的商定，需向对方担当违约责任：

1、甲方违约责任：甲方若不按商定将经济赔偿一次性支付乙方，甲方对此需向乙方担当违约金10万元。

2、乙方在本协议生效后又拒不承受该协议，需向甲方担当违约金10万元;在承受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种状况，需向甲方担当违约金10万元。

七、乙方承受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养人即不再担当任何责任和义务。

八、甲乙双方同意对本协议进展公证。

九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。

甲方：

乙方：

协议签订地点：

协议签订时间：

人身损害赔偿私了协议书2

甲方：

法定代表人：

住宅地：

乙方：

身份证号码：

联系电话：

______年______月______日，乙方做什么事情对甲方造成什么损害。

现双方就乙方的人身损害赔偿事宜，在公平自愿、协商全都根底上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：

一、甲方向乙方共计补偿______元（大写：______）。该笔费用是双方协商确定的甲方补偿给乙方的全部费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、养分费等费用。

二、本协议经甲乙双方签字后，乙方再消失任何问题均与甲方无关。

三、乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主见任何权利，包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等，并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

四、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

六、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。

七、本协议式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

日期：

人身损害赔偿私了协议书3

甲方：________受害人，_________号码：________住址：____________

乙方：________侵权人，_________号码：________住址：____________

丙方：________担保人，_________号码：________住址：____________

甲乙双方就年_____月_____日乙方_______________给甲方造成人身损害事宜，在公平自愿、互谅互让的根底上，达成以下协议：

一、乙方赔偿甲方误工费、养分费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计________人民币整，其中________元签订本协议时支付，其余________元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方准时支付了相关费用的状况下，该________元赔偿可延期一个月给付。

二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将连续担当。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应担当相当于后续治疗费用双倍的违约金。

三、丙方情愿就乙方担当的上述全部赔偿及后续治理费用为其担当连带保证责任，直至清偿为止。

四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的状况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。

五、本协议各方全都同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进展，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。

六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。

七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

甲方签名：________

乙方签名：________

丙方签名：________

____年____月____日

人身损害赔偿私了协议书4

协议人：________，男，____年____月____日生，____省____县人，居住____县____镇____村一组44号。

协议人：________，男，____年____月____日生，____省____县人，居住____县____乡____村____组系________的__________。

20____年____月____日，在____县____镇工商局菜市场________与________因冲突纠纷，________将________砍伤，构成损害罪，经双方协商，双方自愿达成如下赔偿协议：

一、由________一次性赔偿________因伤造成的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、养分费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币捌万元。

二、款项分二次付清，协议签定后由________一次性先付人民币____________元________元整。余下________元在____日内一次性付清。在________受伤之日________支付了人民币________元整。

三、违约由________按每日____%支付违约损失金。

四、该协议签字即生效。

五、该协议一式两份，双方各持一份。

协议人：________

协议人：________

___年____月____日

人身损害赔偿私了协议书5

甲方:______，男，汉族，_____年____月____日诞生，________村民，_________号：________。

乙方:______，女，汉族，_____年____月____日诞生，________村村民，_________号：________。

甲方和乙方是邻居。20____年____月____日，乙方到甲方申板孩家串门，甲方喂养的狗将乙方咬伤，事后甲方将乙方送往县人民医院救治，经医院治疗后，乙方于20____年____月____日康复出院。住院期间甲方支付了全部医疗费用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射，乙方没有担当任何医疗费。因甲、乙双方是邻居，甲方因自家的狗将乙方咬伤，且事后甲方积极主动将乙方送往医院救治，并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在公平、自愿、协商全都的状况下就乙方李晚娥受伤赔偿一事达成以下协议:

一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方担当甲方已经全部支付。

二、甲方除已经支付的医疗费用外，另外再支付乙方壹万肆仟元整14000.00元人民币作为对乙方的全部赔偿。

甲方支付乙方的壹万肆仟元赔偿金包括但不限于以下赔偿工程:误工费、护理费、住院伙食补助费、养分费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。

三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字，甲方支付乙方壹万肆仟元赔偿后，本次意外损害事故处理就此终结，双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方申板孩任何责任，并放弃对甲方诉讼的权利。

四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。

甲方签字：________

乙方签字：________

见证人签字：________

____年____月____日

人身损害赔偿私了协议书6

甲方：

性别身份证号：

户口所在地：

联系电话：

乙方：

性别身份证号：

户口所在地：

联系电话：

事实概述：

依据《民法典》及相关司法解释，甲、乙双方在公平自愿、协商全都根底上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币______元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主见。

三、甲方今后消失任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主见任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

日期：

人身损害赔偿私了协议书7

甲方：_________________，身份证号：_________________，联系方式_________________，住址，___________________________。

乙方：________________，身份证号：__________________，联系方式_________________，住址，___________________________。

甲乙双方就乙方于___年___月___日在________________发生的人身损害相关事实(乙方头部两处伤口，一个3厘米，一个4厘米，目前缝了十针)进展确认，并经过双方友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：___________

一、甲方自愿担当乙方因上述人身损害已发生的医疗费用_______元。

二、乙方在头部伤口缝合后，对于连续治疗头部疤痕以及植发的费用，甲方应当担当赔偿责任。

三、上述两项费用凭医院有效票据结算为准，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用。

四、乙方收取上诉两项费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主见任何权利。

五、双方商定，凡因履行本协议发生的.一切争议，当和解或调解不成时，选择以下第______种方式解决：___________

将争议提交______仲裁委员会仲裁;

依法向______人民法院提起诉讼。

六、本协议未尽事宜，双方可以补充规定，补充协议与本协议有同等效力。

七、本合同自双方在本合同上签字盖章之日起生效。

八、本合同-式两份，具有一样法律效力，双方各执一份。

签订地点：___________

甲方：___________

乙方：___________

日期：___________

人身损害赔偿私了协议书8

甲方：______，性别男，汉族，____岁，建筑工人、身份证号：_________，户口所在地：________，联系电话：___。

乙方：______________有限公司

事实概述：______年_____月_____日，陈胜受中华兴建立有限公司雇佣，在中化兴建立有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时，因在一个工地施工的辽宁恩德工程建立有限公司的卷扬机离外墙过近，没有指挥人员，没有安全防护措施，陈万胜在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机，造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈万胜仍现瘫痪在床，日常生活需完全依靠护理。

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在公平自愿、协商全都根底上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后7日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币_____元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。

二、甲方同意放弃其他任何权利主见。

三、甲方今后消失任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主见任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、假如有补充协议双方协商，按补充协议为准;协商不成，在通辽市人民法院提起诉讼;

八、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)：_____

乙方：(签字和公章)_____

_____年_____月_____日

人身损害赔偿私了协议书9

甲方：_____________

乙方：姓名：_______性别：____民族：_____住址：____________身份证号码：___________电话：____________。

事由：_____年____月____日____时，因__________________一事。现甲方与乙方经充分协商，自愿达成如下协议：

一，甲方一次性向乙方赔偿________事故的医疗费（含抢救费用）、后续治疗费、养分费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民币（大写）________元整（小写_____元）。上述偿款已经包含法律、法规及有关司法解释所规定应由责任方担当的全部赔偿工程，并已经考虑双方对事故发生所负责任。若各方在本协议之外还有其他的损失或费用，将视为各方自行担当，并自愿放弃向对方主见的权利。

二，赔偿费用支付时间和方式：

1，支付时间：；除本协议签订之前甲方已经支付的___________元之外，其余局部于_____年____月____日之前分________次付清。

2，支付方式：银行转账/现金支付。

三，本协议为一次性解决全部事故损失和责任，甲方向乙方支付本协议第一条赔偿费用后，乙方不得以任何理由要求甲方担当其他责任或索要其他赔偿费用。

四，本协议自双方签字生效，任何一方不得反悔或者违约。否则，违约方除赔偿给守约方方造成的损失外，还应向守约方支付本协议赔偿款总额30%的违约金。

五，本协议签订于甲方所在地。若双方因本协议发生纠纷，双方应本着公正、合法的原则协商解决，若协商不成，任何一方均应向协议签订地人民法院起诉。

六，本协议一式二份，甲乙双方各持一份。

甲方（盖章）：________乙方（签名）：________

本协议签订时间：_____年____月____日

人身损害赔偿私了协议书10

甲方：姓名：________性别：____民族：____年龄：____身份证号码：________________

乙方：姓名：________性别：____民族：____年龄：____身份证号码：_______________

乙方于_____年_____月____日在重庆泽学一生餐饮治理有限公司旗下品牌__________店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后，甲方马上将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥当处理与乙方的人身损害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方赐予一次性损害赔偿费用，故甲、乙双方本着公正公正