突发公共卫生事件用信息的报告管理

扬州市疾控中心急传科张军突发公共卫生事件及信息的报告管理突发公共卫生事件

报告的法规依据《中华人民共和国传染病防治法》国务院《突发公共卫生事件应急条例》（第３７６号国务院令）卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部令第37号）江苏省人民政府办公厅《江苏省突发公共卫生事件应急预案》（苏政办发〔2006〕92号）《突发公共卫生事件信息报告管理工作规范》突发公共卫生事件的界定按照《江苏省突发公共卫生事件应急预案》的规定，突发公共卫生事件分为四级：

特别重大（Ⅰ级）重大（Ⅱ级）较大（Ⅲ级）一般（Ⅳ级）凡符合以上规定的事件即为突发公共卫生事件（下简称突发事件）。特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）（1）肺鼠疫、肺炭疽在省大、中城市发生，疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及包括我省在内的2个以上的省份，并有进一步扩散趋势；（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势；（3）涉及包括我省在内的多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；（4）发生新传染病，或我国尚未发现的传染病在我省发生或传入我省，并有扩散趋势；或发现我国已消灭传染病在我省重新流行；（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件；（6）周边以及与我省通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我省公共卫生安全的事件；（7）国务院卫生行政部门认定的其他危害特别严重的突发公共卫生事件。重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）（1）在1个县（市、区）范围内，1个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相关联的疫情波及2个以上的县（市、区）；（2）腺鼠疫发生流行，在1个市范围内，1个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市；（3）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例；（4）霍乱在1个市范围内流行，1周内发病30例以上；或疫情波及2个以上市，有扩散趋势；（5）乙类、丙类传染病疫情波及2个以上县（市、区），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上；（6）我国尚未发现的传染病在我省发生或传入我省，尚未造成扩散；重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市、区）以外的地区；（8）发生重大医源性感染事件；（9）预防接种或群体预防性用药出现人员死亡事件；（10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例；（11）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上；（12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我省范围内人员感染或死亡的；（13）省卫生行政部门认定的其他危害严重的重大突发公共卫生事件。较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）

（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，1个平均潜伏期内（6天）病例数未超过5例，流行范围在1个县（市、区）以内；（2）腺鼠疫发生流行，在1个县（市、区）范围内，1个平均潜伏期内连续发病10例以上，或流行范围波及2个以上县（市、区）；（3）霍乱在1个县（市、区）范围内发生，1周内发病10-29例；或疫情波及2个以上县（市、区）；或市级以上城市的市区首次发生；（4）1周内在1个县（市、区）范围内，乙类、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上；（5）在1个县（市）范围内发现群体性不明原因疾病；（6）预防接种或群体预防性用药出现群体心因性反应或不良反应；（7）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例；（8）一次发生急性职业中毒10-49人，或死亡4人以下；（9）市级以上卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。

一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）

（

1）腺鼠疫在1个县（市、区）范围内发生，1个平均潜伏期内病例数未超过10例；（2）霍乱在1个县（市、区）范围内发生，1周内发病10例以下；（3）一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例；（4）一次发生急性职业中毒10人以下，未出现死亡病例；（5）县级以上卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。上述有关数量的表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。国家突发公共卫生事件

相关信息报告管理工作规范（试行）传染病1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例。3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。传染病5、炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例或1例及以上职业性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。传染病7、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。8、细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。传染病9、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。10、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。传染病11、流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。12、登革热：1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。13、流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例（高发地区10例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。传染病14、钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上。15、流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。传染病16、疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例（高发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。传染病17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。传染病18、流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。传染病20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。21、猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。传染病22、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。传染病24、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。食物中毒1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。职业中毒重大以上职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。其他中毒出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。环境因素事件发生环境因素改变所致的急性病例3例及以上。意外辐射照射事件出现意外辐射照射人员1例及以上。传染病菌、毒种丢失发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。预防接种和预防服药群体性不良反应1、群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。2、群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10例及以上；或死亡1例及以上。医源性感染事件医源性、实验室和医院感染暴发群体性不明原因疾病2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。其它各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。突发事件报告的时限和程序突发事件监测机构、医疗卫生机构、有关单位和个人发现突发事件，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告；接到报告的卫生行政部门在经过必要的核实后，应当在2小时内向同级人民政府报告，同时向上级卫生行政部门报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行报告。对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件,在2小时内报至省政府。染病爆发疫情，在进行突发公共卫生事件信息报告的同时，应对每个病例进行个案报告（时间）。其他暴发疫情和公共卫生事件的报告对于符合《江苏省传染病报告及监督管理办法》及《江苏省传染病暴发疫情调查处理暂行规定》要求的传染病暴发疫情以及其他各类公共卫生事件，其严重程度尚未达到《江苏省突发公共卫生事件应急预案》要求者，不应通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络报告，但应按照《江苏省传染病报告及监督管理办法》及《江苏省传染病暴发疫情调查处理暂行规定》通过电话及报表上报。报告要求1．所有突发事件在进行网络直报的同时，必须通过电话传真逐级上报至省卫生厅和省疾控中心。2．通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络直报的突发事件，按照“初次报告要快，进程报告要新，结案报告要全”的原则，除及时做好初次或发生报告外，应根据调查进展情况及时开展进程报告，一般不少于1~2天一次，事件调查处理结束后应及时进行结案报告。3．达不到突发事件标准的其他传染病暴发疫情和公共卫生事件，各地应于事件调查处理结束后将详细调查报告通过电子邮件或邮寄方式上报省疾控中心。调查报告的分类根据调查报告撰写时间分类初次报告、进程报告、阶段报告和结案报告。根据调查报告使用目的分类行政报告、业务总结、医学论文、新闻通稿、简报等。根据调查报告所涉及的内容分类暴发疫情调查报告、不明原因疾病调查报告、中毒事件报告、疾病监测评价报告、卫生需求调查报告或疾病负担评价报告等。有的书籍将调查报告分为理论研究型调查报告和非理论研究型调查报告两大类，理论研究型调查报告即上述作为论文使用的调查报告，其他调查报告均称为非理论研究型调查报告。业务总结与一般结案报告类似，多为一起事件调查处理结束后所撰写的全面报告，较之论文该报告相对自由，不受论文格式和篇幅的制约，可根据内容需要对各部分进行较为灵活的安排。新闻通稿多用于需通过媒体对外正式发布消息时,一般只要讲明事件发生的主要情况、有关部门反应及处理简况、社会或群众应该配合或注意的事项等即可。简报多用于系统内部通报情况，一般应简单介绍事件的发生发展及调查、控制工作开展情况，侧重分析事件调查处理过程中暴露的问题、总结其好的做法，并就如何及时发现、处理类似事件或防止类似事件发生提出建议。暴发疫情调查报告应根据传染病流行病学基本理论，侧重对疾病发生的三个环节及影响因素进行阐述，说明暴发疫情发生的原因，采取的措施及其效果等。不明原因疾病调查报告应在对事件进行全面描述的基础上，侧重分析事件发生可能原因的假设，开展的病因探索或验证工作，可能开展的预防控制措施等。中毒事件调查报告应侧重说明中毒发生的经过、影响范围、发生原因、采取的措施及防止类似事件发生的建议等。卫生需求调查报告主要应反映卫生需求状况、存在的主要问题，提出改进卫生服务的建议。初次调查报告的撰写要求初次报告是指在事件发生后或到达现场对事件进行初步核实后，根据事件发生情况及初步调查结果所撰写的调查报告，其目的是及时汇报事件发生及相关情况，并为下一步调查提供依据。初次报告应特别强调时效性，应在获取信息后最短时间内完成，否则就失去了该类报告撰写的意义。初次报告一般应在开展初步调查后的当天完成。初次报告主要内容--1．题目指明突发公共卫生事件发生地点及主要内容。题目应简练、准确。其基本格式为“××关于××××的初次调查报告”、“关于××××的初次调查报告”等。初次报告主要内容--2．基本情况包括社会因素和自然因素，以反映事件产生的客观基础。主要对突发公共卫生事件的发生地的人口情况及地理自然景观特征进行简述。如某学校的班级及学生人数，学校所在地及周边河系等情况。初次报告主要内容--3．疫情概况

主要针对事件的发生、发现过程及事件的特征进行详细的描述，简要分析对事件性质、波及范围以及危害程度等的判断初次报告主要内容--4．流行特征要对已经掌握的流行病学相关资料进行介绍，首发病例或指示病例的描述；病例的时间分布、人群分布（含特殊人群如医务人员等）、地区分布的描述；密切接触者的发病与隔离情况；可能的传染源，传播来源或可疑因素等分析；对于动物源性、自然疫源性等疾病，应对事件的发生地的家禽家畜以及相关宿主动物的发病情况进行简述。初次报告主要内容5．临床特征简述病例诊断的主要依据；病例的主要临床表现与体征、实验室检查结果，临床上可能的诊断等；对临床表现与体征进行描述时应注意临床表现的定位及有价值的非特征表现。病情（轻中重病例的大致比例），治疗痊愈后、主要并发症、病死率情况等。初次报告主要内容6．初步结论

根据流行特征和临床特征，综合临床、流行病等方面专家的意见，给出本起突发公共卫生事件的原因进行初步分析。初次报告主要内容7．流行趋势

根据时间分布特征以及流行规律（传播速度、主要罹患人群）等方面情况要对疫情可能的走向（趋势）及波及范围进行估计。初次报告主要内容8-98．已采取的措施或工作和下一步准备采取的措施：含密切接触者的处理情况。9．结尾结尾部分是调查报告的结束语，不是调查报告的必要组成部分。结束语一般有三种形式：（1）概括全文，综合说明调查报告的主要观点。（2）在对资料进行深入细致分析的基础上根据正文形成结论。（3）针对发现的问题提出建议或可行性方案。初次报告主要内容10．落款包括署名及日期。一般调查报告通常是向政府、同级或上级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报，或向有关单位进行报告，因此它的署名通常为直接负责本次调查的单位如某个或某几个疾病预防控制机构的名称。在向派出机构进行工作汇报时，调查报告则应署单位(部门)及个人名字。另外，应该在调查报告的末尾署上调查报告撰写的日期。进程调查报告的撰写要求进程报告则主要用于动态反映某事件调查处理过程中的主要进展、预防控制效果及发展趋势，以及对前期工作的评价和对后期工作的建议。进程报告应在开始调查后每隔1-2天完成一份，当然随着调查工作的开展和现场控制措施的落实，如果事件趋于逐步稳定，没有什么新的变化，在现场调查处理的中后期，进程报告的时间间隔可根据情况相应延长。阶段调查报告的撰写要求阶段报告是在事件调查处理持续较长时间时，每隔一段时间对调查事件所进行的阶段性总结报告，主要用以对前期调查研究工作进行全面的回顾，对事件处理情况进行阶段性评价，并对事件发展趋势及后期工作进行展望。基本内容要求及格式类似于初次报告、接近于结案报告。进程报告主要内容1．题目：主要内容与初次报告一致。其基本格式为“××关于××××的进程报告之一（几）”、“关于××××的进程报告之一（几）”等。因进程报告可能有多个，为便于完整保存，要注明进程报告的序号。2．主要内容：主要描述在上一次报告与本次报告期间发生的新情况，如新发病例数以及累计病例数以及周边地区监测情况；密切接触者的发病与隔离情况；病例的入出院情况，病死情况，调整的措施（新增的措施或取消的措施）；现场调查等方面调查新进展或新发现；以及实验室（病原和血清学等方面）采样检测情况等。3．落款，同初次报告。结案调查报告的撰写要求结案报告则是在事件调查处理结束后，对整个事件调查处理工作的全面回顾与总结，包括事件的发现、病人的救治、调查研究工作的开展及其结果、预防控制措施及其效果、事件发生及调查处理工作中暴露出的问题、值得总结的经验教训、做好类似工作或防止类似事件发生的建议等。对于暴发疫情，在其一个最长潜伏期内，没有新病例出现，即可结案。结案报告应在结案后一周内写完并向有关部门报告。结案报告主要内容1．题目指明突发公共卫生事件发生地点及主要内容。题目应简练、准确。其基本格式为“××关于××××的结案调查报告”、“关于××××的结案调查报告”等。对初次调查原因不明的疫情，经进一步调查已查明原因，则结案调查报告的题目进行相应的调整，以明确的病因作为主要内容。如“关于江都市××等小学流感爆发疫情的结案调查报告”。结案报告主要内容2．基本情况主要对突发公共卫生事件调查现场所处地区或发生地的人口情况和地理自然景观特征以及与本起突发公共卫生事件相关联的社会、自然因素等进行简述。如某学校的班级及学生人数，学校所在地及周边河系，卫生状况，学生就餐及饮水习惯等情况。与初次调查报告比较，要求其更加准确、更具针对性，让读者熟悉发生地的情况，为说明影响因素做铺垫。结案报告主要内容3．疫情概况主要针对事件的发生、发现过程及事件的特征进行详细的描述，事件性质、波及范围以及危害程度等。适当解释结案的理由或根据。结案报告主要内容4．流行特征对已经掌握的流行病学调查相关资料进行全面分析，如首发病例或指示病例的描述以及传播链分析；病例的时间分布、人群分布、地区分布及其特征以及流行规律（传播速度或传染力、主要罹患人群）的分析，血清流行病学调查结果的分析；密切接触者的发病与隔离情况；传染源，传播方式或可疑因素等分析；对于动物源性、自然疫源性等疾病，应对事件的发生地的家禽家畜以及相关宿主动物的发病和带毒等情况进行分析；对于肠道传染病，应对事件的发生地的外环境污染检测等情况进行分析。要注意调查时间、调查方法等的介绍，列举材料要充分，要全面介绍流行病学调查研究结果，不要仅列举对结论有利的材料。同时要防止直接使用庞杂的原始数据或用“较多”、“少见”等不确切的措辞，不要滥用统计方法和图表。结案报告主要内容5．临床特征简述病例诊断的主要依据（病例执行定义）；病例的主要临床表现与体征、常规检查（血、粪常规，胸透或胸片）等结果的分析；潜伏期的估算；病情（轻中重病例的大致比例），治疗敏感药物，愈后、主要并发症、病死率情况等分析。对临床表现与体征进行描述时应注意临床表现的定位及有价值的非特征表现。以上分析要基于可靠的部分个案调查资料，无需对全部病例资料进行分析。结案报告主要内容6．实验室检验简述采集的标本类型、数量，所采用的检测方法（含试验所用试剂）等，检测结果及其诊断意义等；病原体分离及鉴定、分型情况，病原药物敏感试验结果；人源与其它来源（如家禽家畜以及相关宿主动物、外环境分离的病原）的病原体的同源性分析等。结案报告主要内容7．控制措施评估对所采取的主要措施进行效果评估。效果评估要以客观合理的指标为依据，凭数据资料说话，科学归纳总结，不要主观臆造。要对密切接触者的发病及处理情况进行分析。对有疫苗可预防的疾病，应注意分析曾经接种该疫苗的人群与从未接种疫苗的人群的发病率差异，对采取群体性预防服药、应急免疫（疫苗或丙球）等措施时，在用防病效果等指标进行评估的同时，还应分析经济效益、副反应、不良事件等指标。结案报告主要内容8．经验教训对本起疫情处理过程中所采取的成功或关键措施进行介绍，对处理不当或效果有限的措施以及存在的问题进行分析，提出建议，包括工作中存在的主观方面的问题。结案报告主要内容9-109．结论：综合分析流行特征、实验室检测结果和临床特征，充分考虑临床、流行病、检验等方面专家的意见，做出本起突发公共卫生事件的原因结果。10．落款，包括署名及日期。一般调查报告通常是向政府、同级或上级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报，或向有关单位进行报告，因此它的署名通常为直接负责本次调查的单位如某个或某几个疾病预防控制机构的名称。在向派出机构进行工作汇报时，调查报告则应署单位(部门)及个人名字。另外，应该在调查报告的末尾署上调查报告撰写的日期。突发、暴发疫情调查报告

常见问题1、网络报告及时率较低（1）报告单位对突发事件及相关信息报告较为慎重，尤其是网络直报工作开展后，网络信息瞬间即可进入国家数据库，因此，往往将初次调查报告完成详尽后才会进行网报。（2）概念不清。突发、暴发疫情调查报告

常见问题2、审核欠及时（1）因国家对突发事件网络直报系统审核权限的调整，2006年第四季度开始由系统自动审核变为相关机构人工审核，个别地市突发公共卫生事件长期处于未审核状态，为数据上报及统计工作带来一定的影响。（2）个别地区未及时按要求调整用户权限。突发、暴发疫情调查报告

常见问题3、网络报告及调查报告撰写欠规范（1）网络直报事件名称欠规范事件名称不够准确，未能直接指明突发公共卫生事件（或相关信息）发生地点或主要内容，如：“致病物质不明的食物中毒”。突发、暴发疫情调查报告

常见问题（2）附件不上传或上传不及时