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文档简介
5.本调查共有四个部分。Part:个人基本信息:1.Q1.您的性别:[单选题]*男女2.Q2.您的教育程度是:[单选题]*大专及本科硕士博士博士后以下3.Q3.您所在的单位是[填空题]*_________________________________4.Q4.您所在单位的等级是:[单选题]*三级未定等二甲二级未定等一级未定级5.Q5.您所在的科室是:[单选题]*普内科心血管内科风湿免疫科急诊科老年病科/老年医学中心其他(请注明)_________________6.Q6.您的从业年限(从获得执业医师资格证书开始计算):[]*-5年-10年-20年○21-30年○>30年7.Q7.您目前的职称是:[单选题]*住院总师医师师医师师Part:为了让您对于我们本次问卷主题内容有进一步的了解,同时也了解您对于我们研究课题之前所涉及的关注情况,我们将在这部分提出一些关于您对于仿制药态度和行为的问题。(下列各题采用5分制回答方式,其中1到5选项按照分别表示:1非常不同意,2不同意,3不确定,4同意,5非常同意)8.Q8.通过一致性评价的仿制药的安全性与原研药没有差别。[]*○1○2○3○4○5非常同意意9.Q9.通过一致性评价的仿制药的临床疗效与原研药没有差别。[]*○1○2○3○4○5非常同意非常同意意10.Q10.通过一致性评价的仿制药的质量与原研药没有差别。[]*○1○2○3○4○5意11.Q11.临床使用中,通过一致性评价的仿制药可以替代原研药。单选题]*○1○2○3○4○5非常同意意12.Q12.您是否赞同,将通过一致性评价药品纳入与原研药可相互替代药品目录,这一政策?[单选题]*○1○2○3○4○5非常同意意13.Q13.您是否赞同使用环节,优先选用通过一致性评价的仿制药这一政策?[单选题]*非常不同意○1○2○3○4○5非常同意非常同意14.Q14.您是否赞同“4+7”城市药品集中采购这一政策?[单选题]*○1○2○3○4○5意15.Q15.我诊治的患者愿意使用通过一致性评价的仿制药替代原研药[单选题]*○1○2○3○4○5非常同意非常同意意16.Q16.我的同事更多开具通过一致性评价仿制药的处方[单选题]*○1○2○3○4○5意17.Q17.我的上级医师更鼓励我开具通过一致性评价仿制药的处方单选题]*○1○2○3○4○5非常同意意18.Q18.通过一致性评价仿制药厂家的医药代表向我提供了更多的产品信息[单选题]*○1○2○3○4○5非常同意非常同意非常同意意19.Q19.我所在的医院鼓励我开具通过一致性评价药的处方[单选题]*○1○2○3○4○5意20.Q20.我对通过一致性评价的药品目录十分了解[单选题]*○1○2○3○4○5意21.Q21.我具备根据患者情况使用通过一致性评价仿制药的专业技能和临床用药经验[单选题]*○1○2○3○4○5非常同意意22.Q22.我很清楚通过一致性评价的仿制药的疗效和不良反应[]*○1○2○3○4○5非常同意意23.Q23.我所在医院的药房通过一致性评价目录内药品的配备充足单选题]*○1○2○3○4○5非常同意非常同意非常同意非常同意非常同意非常同意意24.Q24.我对城市药品集中采购目录十分了解[单选题]*○1○2○3○4○5意25.Q25.我对自己说服患者使用仿制药的沟通能力很有信心[单选题]*○1○2○3○4○5意26.Q26.我会在将来使用通过一致性评价的仿制药[单选题]*○1○2○3○4○5意27.Q27.我觉得通过一致性评价的仿制药比原研药更具优势[单选题]*○1○2○3○4○5意28.Q28.我会向患者和同事推荐使用通过一致性评价仿制药[单选题]*○1○2○3○4○5意29.Q29.总的来说,我倾向于优先使用通过一致性评价的仿制药[]*○1○2○3○4○5非常同意意30.Q30.您每日平均的处方数量?[单选题]*○<20张-50张-100张○101-150张○>150张31.Q31.您每日的处方中,使用仿制药的比例为[单选题]*完全没有处方过以下-30%-60%以上32.Q32.您每日的处方中,当处方中的药品,医院同时配备有原研药和仿制药时,您选择仿制药的比例?[单选题]*完全没有处方过以下-30%-60%以上33.Q33.您每日的处方中,使用通过一致性评价的仿制药的比例为?[单选题]*完全没有处方过以下-30%-60%以上完全没有处方过以下35.Q35.您认识这一标识吗?[单选题]*○3○4○5○1○1○1完全不了解○1○2○3○4○5非常了解非常了解非常了解39.Q42.您对本医院的带量采购管控政策是否了解?[单选题]*○1○2○3○4○5解40.Q43.您是否知道本医院采购的国家“4+7”带量采购品种?[]*○1○2○3○4○5解41.Q44.您是否知道本医院采购的国家“4+7”带量采购品种使用总量的要求?[单选题]*○1○2○3○4○5非常了解解42.Q38.生物等效性要求受试制剂和参比制剂的几何均值比(GMR)落在____范围内。[单选题]*-125%-125%-143%-143%不清楚43.Q39.“4+7带量采购的“4+7”是指[单选题]*○4个治疗大类+7个分类○4个直辖市+7个副省级城市○4个原则+7个重点○4个给药途径+7个剂型不清楚44.Q40.窄治疗窗药物是指[单选题]*用于预防、治疗、诊断患病人数仅占总人口0.65‰1‰的疾病的药物适应症单一且不适合与其他药物联用的药物给药剂量或血药浓度的微小变化可能引起治疗失败或严重不良反应的药物适应症单一或仅用于辅助治疗的药物不清楚45.Q45.您是否遇到过患者使用中选药品有效性和安全性存在问题需要更换药物的情况?[单选题]*是,药品名称为_________________否46.Q46.过去一年内您是否参加过医院组织的“4+7药品带量采购政策宣贯培训会?[单选题]*没有参加过参加过2次及以上47.Q47.过去一年内您所在科室是否有人参加过医院组织的“4+7药品带量采购政策宣贯培训会?[]*没有参加过参加过1次参加过2次及以上不清楚Part:本部分是最后一部分,根据药品特点和价格模拟出的不同情景下的9个选择卡,请仔细对比选择。PS:每个选择卡第一项为药品类型:同一通用名下原研药(A药),通过一致性48.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)49.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)医保患者[单选题]*50.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)初诊患者[单选题]*○A药○B药51.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用原研药的复诊患者[单选题]*○A药○B药52.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用仿制药的复诊患者[单选题]*○A药○B药53.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)危重患者[单选题]*○A药○B药54.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)普通患者[单选题]*○A药○B药55.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)56.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)医保患者[单选题]*57.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)初诊患者[单选题]*58.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用原研药的复诊患者[单选题]*○A药○B药59.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用仿制药的复诊患者[单选题]*○A药○B药60.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)危重患者[单选题]*○A药○B药61.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)普通患者[单选题]*○A药○B药62.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)63.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)医保患者[单选题]*64.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)初诊患者[单选题]*65.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用原研药的复诊患者[单选题]*○A药○B药66.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用仿制药的复诊患者[单选题]*○A药○B药67.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)危重患者[单选题]*○A药○B药68.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)普通患者[单选题]*○A药○B药69.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)70.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)医保患者[单选题]*71.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)初诊患者[单选题]*72.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用原研药的复诊患者[单选题]*73.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用仿制药的复诊患者[单选题]*74.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)危重患者[单选题]*75.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)普通患者[单选题]*76.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)自费患者[单选题]*○A药○B药77.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)医保患者[单选题]*○A药○B药78.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)初诊患者[单选题]*○A药○B药79.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用原研药的复诊患者[单选题]*○A药○B药80.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用仿制药的复诊患者[单选题]*○A药○B药81.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)危重患者[单选题]*82.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)普通患者[单选题]*83.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)84.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)医保患者[单选题]*○B药85.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)初诊患者[单选题]*○A药○B药86.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用原研药的复诊患者[单选题]*○A药○B药87.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用仿制药的复诊患者[单选题]*○A药○B药88.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)危重患者[单选题]*○A药○B药89.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)普通患者[单选题]*○A药○B药90.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)91.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)医保患者[单选题]*92.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)初诊患者[单选题]*93.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用原研药的复诊患者[单选题]*94.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用仿制药的复诊患者[单选题]*95.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)危重患者[单选题]*96.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)普通患者[单选题]*97.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)自费患者[单选题]*○A药○B药98.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)医保患者[单选题]*○A药○B药99.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)初诊患者[单选题]*○A药○B药100.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用原研药的复诊患者[单选题]*○A药○B药101.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个药)以前用仿制药的复诊患者[单选题]*○A药○B药102.当您遇到下列患者时,您的选择是只能勾选一个
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