中西医助理执业医师考试技能必备

1、 急性上呼吸道感染:【感冒】风寒束表证一一辛溫解表一一荆防败毒散风热犯表证 辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新家香舊饮气虚感冒证 益气解表 参苏饮阴虚感冒症 滋阴解表 加减裁蕤汤2、 急性气管-支气管炎：【咳嗽】风寒袭肺证一一疏风散寒宣肺止咳 三拗汤合止嗽散风热犯肺证一一疏风清热宣肺化痰一一桑菊饮燥热伤肺证一一疏风润燥清肺止咳一一桑杏汤凉燥伤肺证一一轻宣凉燥润肺止咳一一杏苏散3、 慢性支气管炎：【喘证】实证：(A)风寒犯肺证一一宣肺散寒化痰止咳一一三拗汤风热犯肺证一一清热解表止咳平喘 麻杏石甘汤痰浊阻肺证一一燥湿化痰降气止咳一一二陈汤合三子养亲汤(D)痰热郁肺证一一清热化痰宣肺止咳一一桑白皮汤(E)寒饮伏肺证一一溫肺化饮議寒止咳一一小青龙汤虚证：肺气虚证一一补肺益气化痰止咳 补肺汤肺脾气虚证一一补肺健脾止咳化痰 玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚证一一滋阴补肾润肺止咳一一沙参麦冬汤合六味地黄丸4、 支气管哮喘：【哮病】 7、发作期：(A)寒哮证一一溫肺散寒化痰平喘 射干麻黄汤热哮证一一清热宣肺化痰定喘 定喘汤缓解期：(A)肺虚证 补肺固卫 玉屏风散脾虚证一一健脾化痰一一六君子汤(C)肾虚证—补肾纳气金匮肾气丸、七味都气丸5、 肺炎：【肺炎喘嗽】邪犯肺卫证一一疏风清热宣肺止咳一一三拗汤、桑菊饮痰热壅肺证一一清热化痰宽胸止咳一一麻杏石甘汤合千金苇茎汤热闭心神证 清热解毒化痰开窍清营汤阴遏阳脱证一一益气养阴回阳固脱一一生脉散合四逆汤正虚邪恋证一一益气养阴润肺化痰一一竹叶石膏汤6、肺结核：【肺虏】肺阴亏虚证 滋阴润肺 月华丸(1)(1)心绞痛：(A)心血瘀阻证一一活血化瘀通脉止痛一一血府逐瘀汤(B)痰浊内阻证一一通阳泄浊豁痰开闭一一瓜萎强白半夏汤合涤痰汤(C)阴寒凝滞证一一辛溫通阳开闭散寒一一枳实强白桂枝汤合当归四逆汤(D)气虚11□瘀证 益气活1IQ通脉止痛一一补阳还五汤气阴两虚证一一益气养阴活血通络一一生脉散合炙甘草汤心肾阴虚证一一滋阴益肾养心安神左归丸(G)心肾阳虚证一一益气壮阳温络止痛一一参附汤合右归丸(2)心肌梗塞：气滞血瘀证一一活血化瘀通络止痛一一血府逐瘀汤寒凝心脉证一一散寒止痛芳香溫通一一当归四逆汤合苏合香丸痰瘀互结证一一豁痰活血理气止痛一一瓜萎强白半夏汤合桃红四物汤气虚血瘀证 益气活血祛痰止痛一一补阳还五汤(E)气阴两虚证 益气滋阴通脉止痛一一生脉散合左归饮阳虚水泛证——溫阳利水通脉止痛一一真武汤和尊厉大枣泻肺汤心阳欲脱证一一回阳救逆益气固托一一参附龙牡汤阴虚火旺证一一滋阴降火一一百合固金汤和秦弗鳖甲散气阴耗伤证 益气养阴 保真汤阴阳两虚证一一滋阴补阳一一补天大造丸7、心律失常：【心悸】心神不宁证一一镇惊定志养心安神 安神定志丸气血不足证 补气养心益气安神归脾汤阴虚火旺证一一滋阴清火养心安神一一天王补心丹气阴两虚证 益气养阴养心安神生脉散痰火扰心证一一清热化痰宁心安神一一黄连溫胆汤心脉痹阻证一一活血化瘀理气通络一一桃仁红花煎心阳不振证 溫补心阳安神定悸一一参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤8、 高血压病：【眩晕】【头痛】肝阳上亢证一一平肝潜阳一一天麻钩藤饮痰湿内盛证 祛痰降浊 半夏白术天麻汤瘀血内停证 活H□化瘀 W府逐瘀汤肝肾阴虚证一一滋补肝肾平潜肝阳一一杞菊地黄丸肾阳虚衰证一一溫补肾阳一一济生肾气丸9、 冠心病：【胸痹】10、 胃炎(慢性)：【胃痛】【呕吐】肝胃不和证 疏肝理气和胃止痛柴胡疏肝散脾胃虚弱证 健脾益气溫中和胃一一四君子汤脾胃湿热证一一清利湿热醒脾化浊一一三仁汤胃阴不足证一一养阴益胃和中止痛益胃汤胃络瘀11□证 化瘀通络和胃止痛一一失笑散和丹参饮11、 消化性溃疡：【胃痛】肝胃不和证一一疏肝理气健脾和胃一一柴胡疏肝散合五磨饮子脾胃虚寒证一一溫中散寒健脾和胃一一黄董建中汤胃阴不足证一一健脾养阴益胃止痛 贯煎合芍药甘草汤肝胃郁热证 清胃泻热疏肝理气 化肝煎合左金丸胃络瘀阻证一一活血化瘀通络和胃一一活络效灵丹合丹参饮12、 溃疡性结肠炎：【泄泻】湿热内蕴证 清热利湿 白头翁汤脾胃虚弱证 健脾渗湿 参苓白术散脾肾阳虚证一一健脾溫肾止泻一—四神丸肝郁脾虚证一一疏肝健脾一一痛泻药方阴血亏虚证一一滋阴养血清热化湿 驻车丸气滞血瘀证 化瘀通络 膈下逐瘀汤13、 急性胰腺炎：【腹痛】肝郁气滞证一一疏肝利胆行气止痛一一小柴胡汤肝胆湿热证 清利肝胆湿热一—清胰汤合龙胆泻肝汤肠胃热结证通腑泄热行气止痛——大承气汤14、 细菌性痢疾：【痢疾】湿热痢 清热利湿调气行血 芍药汤疫毒痢 清热解毒凉11□理气白头翁汤寒湿痢 散寒除湿调气和1IQ——平胃散阴虚痢 养阴清肠 驻车丸虚寒痢一一补虚溫中涩肠固脱一—真人养脏汤休息痢一一溫中清肠调气化滞一—四君子汤和香莲丸15、 病毒性肝炎：【黄疸】【胁痛】急性黄疸型肝炎：(A)阳黄证一一清热解毒利湿退黄茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B)阴黄证一一健脾和胃溫化寒湿——茵陈术附汤急性无黄疸型肝炎：(A)湿阻脾胃证 清热利湿健脾和胃茵陈五苓散(B)肝郁气滞证 疏肝理气 柴胡疏肝散慢性病毒性肝炎：(A)湿热中阻证 清利湿热凉血解毒 茵陈蒿汤合甘露消毒丹肝郁脾虚证一一疏肝解郁健脾和中 逍遥丸肝肾阴虚证一一养血柔肝滋阴补肾贯煎(D)脾肾阳虚证一一健脾益气溫肾扶阳一一附子理中汤合五苓散(四君子汤合肾气丸)(E)淤血阻络证一一活血化瘀散结通络膈下逐瘀汤重型肝炎：(A)毒热炽盛证 清热解毒凉1IQ救阴一一神犀丹(B)脾肾阳虚痰湿蒙闭证一一健脾溫肾行气利水化痰开窍一一阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤气阴两虚脉络瘀阻证—益气救阴活血化瘀一一生脉饮合桃红四物汤16、急性肾小球肾炎：【水肿】急性期：风寒束肺风水相搏证一一疏风散寒宣肺行水一一麻黄汤合五苓散(B)风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水一一越婢加术汤热毒内侵湿热郁结症清热解毒利湿退黄一一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮脾肾亏虚水气泛溢证一一健脾渗湿通阳利水一一五皮饮合五苓散肺肾不足水湿停滞证一一益气扶正利水消肿一一防已黄董汤恢复期：(A)脾气虚弱证 健脾益气 参苓白术散肺肾气阴两虚证一一补肺肾益气阴一一参董地黄汤17、 慢性肾小球肾炎：【水肿】本证脾肾气虚证一一补气健脾益肾——异功散(B)肺肾气虚证 补益肺肾玉屏风散合金匮肾气丸脾肾阳虚证一一溫补脾肾一一附子理中丸、济生肾气丸(D)肝肾阴虚证一一滋养肝肾一一杞菊地黄丸(E)气阴两虚证 益气养阴 参董地黄汤标证：水湿证一一利水消肿一一五苓散合五皮饮(B)湿热证清热利湿三仁汤(C)血瘀证—活H□化瘀—H□府逐瘀汤(D)湿浊证 健脾化湿泻浊 胃苓汤18、 肾病综合症：【水肿】风水相搏证一一疏风解表宣肺利水——越婢加术汤湿毒浸淫证 宣肺解毒利湿消肿一一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍证 健脾化湿通阳利水一一五皮饮合胃苓汤地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤气血两虚证 补益气1IQ 八珍汤热毒壅盛证一一清热凉血解毒养阴清瘟败毒饮22、特发性血小板减少性紫瘢：【血证】血热妄行证 清热凉血 犀角地黄汤阴虚火旺证一一滋阴降火清热止W 茜根散、玉女煎气不摄II□证 益气摄血健脾养w——归脾汤瘀血内阻证一一活血化瘀止血一—桃红四物汤23、糖尿病：【消渴】无症状期 滋养肾阴 麦味地黄汤症状期：(A)阴虚燥热证：上消(肺热伤津正)一一清热润肺生津止渴一一消渴方中消(胃热炽盛证)一一清胃泻火养阴增液一一玉女煎下消(肾阴亏虚证)一一滋阴固肾一一六味地黄丸(B)气阴两虚证 益气健脾生津止渴一—七味白术散(C)阴阳两虚证一一滋阴溫阳补肾固摄一—金匮肾气丸(D)痰瘀互结证 活血化瘀祛痰 平胃散合桃红四物汤(E)脉络瘀阻证 活11□通络 血府逐瘀汤湿热内蕴证一一清热利湿利水消肿一一疏凿饮子脾虚湿困证一一溫运脾阳利水消肿一一实脾饮肾阳衰微证一一溫肾助阳化气行水一一济生肾气丸合真武汤肾阴亏虚证一一滋补肾阴兼利水湿 左归丸19、 尿路感染：【淋证】膀胱湿热证 清利湿热通淋八正散肝胆郁热证一一疏肝理气清热通淋 丹梔逍遥散合石韦散脾肾亏虚湿热屡犯证一一健脾补肾 无比山药丸肾阴不足湿热留恋证一一滋阴益肾清热通淋一一知柏地黄丸20、 缺铁性贫血：【虚劳】脾胃虚弱证 健脾和胃益气养w——香砂六君子汤合当归补血汤心脾两虚证一一益气补血养心安神一一归脾汤、八珍汤(3)脾肾阳虚证——溫补脾肾一一八珍汤合无比山药丸虫积证一一杀虫消积补益气血一—化虫丸合八珍汤21、 再生障碍性贫血：【虚劳】肾阴虚证一一滋阴补肾益气养血左归丸合当归补11□汤肾阳亏虚证一一补肾助阳益气养w——右归丸合当归补血汤肾阴阳两虚证一一滋阴助阳益气补血一一左归丸右归丸合当归补血汤肾虚11□瘀证 补肾活1IQ六味并发症：(A)疮痈 清热解毒 五味消毒饮合黄董六一散白内障、雀目、耳聋一一滋补肝肾益精养血一一杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸24、 类风湿性关节炎：【痹证】活动期：(A)湿热痹阻证 清热利湿祛风通络一—四妙丸(B)阴虚内热证 养阴清热祛风通络一—丁氏清络饮寒热错杂症一一祛风散寒清热化湿一—桂枝芍药知母汤缓解期：(A)痰瘀互结经脉痹阻证一一活血化瘀祛痰通络一一身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸肝肾亏虚邪痹筋骨证一一益肝肾补气血祛风湿通经络一一独活寄生汤25、 脑梗死：【中风】肝阳暴脱一一平肝潜阳活血通络一一天麻钩藤饮风痰瘀血痹阻脉络证一一祛风化痰通络一一真方白丸子加减痰热腑实风痰上扰证一一通腑泄热化痰理气一一星萎承气汤加减气虚血瘀证一一益气养血，化瘀通络一—补阳还五汤加减阴虚风动证一一滋阴潜阳，镇肝息风一—镇肝息风汤加减脉络空虚风邪入中证 祛风通络养血和营一一大秦弗汤加减痰热内闭清窍证 清热化痰醒神开窍一一首先灌服(或鼻饲)至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减痰湿壅闭心神主辛溫开窍豁痰熄风一一急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减元气败脱心神涣散证益气回阳救阴固脱一一立即用大剂参附汤合生脉散加减26、 脑出血参见脑血栓形成。27、 癫痫：【痫证】风痰上扰证一一涤痰息风，开窍定痫 定痫丸加减痰热内扰证一一清热化痰，息风定痫 黄连溫胆汤加减肝郁痰火证一一清肝泻火，化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减瘀阻清窍证一一活血化瘀，通络息风通窍活11□汤加减脾虚痰湿证一一健脾和胃，化痰息风——醒脾汤加减肝肾阴虚证一一补益肝肾，育阴息风左归丸加减28、 有机磷杀虫药中毒：【中毒】(中医没方，详情看书)29、 不寐：肝火扰心证一一疏肝泻火镇心安神——龙胆泻肝汤加减痰热扰心证一一清化痰热和中安神 黄连溫胆汤加减心脾两虚证一一补益心脾养血安神——归脾汤加减心肾不交证一一滋阴降火清心安神——六味地黄汤合黄连阿胶汤心胆气虚证一一益气镇惊安神定志一—安神定志丸合酸枣仁汤加减心火炽盛证 清心泻火宁心安神一—朱砂安神丸加减30、 便秘：实秘：(A)热秘 泄热润肠 麻子仁丸加加减(B)气秘一一顺气导滞一一六磨汤加减(C)冷秘—溫里散寒，导滞通便—大黄附子汤加减虚秘：(A)气虚证 益气润肠 黄董汤加减血虚证一一养血润澡一一润肠丸加减阴虚证一一滋阴通便一一增液汤加减(D)阳虚证溫阳润肠济丿11煎加减31、 黄疸：阳黄：(A)湿热兼表证一一甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤(B)湿重于热证 茵陈四苓散热重于湿证一一茵陈蒿汤胆经郁热证一一清泄胆热一一清胆汤(E)热毒炽盛证清热解毒茵陈蒿汤合清瘟败毒饮阴黄：(A)寒湿困脾证 溫中散寒，健脾渗湿——茵陈术附汤瘀滞肝脾证一一化瘀疏肝一一膈下逐瘀汤脾虚营亏证一一健脾益气一一归脾汤32、 头痛：风寒头痛证疏风散寒)11莒茶调散加减风热头痛证 祛风清热 莒芷石膏汤加减风湿头痛证 祛风胜湿 羌活胜湿汤加减肝阳头痛证一一平肝潜阳一一天麻钩藤饮加减肾虚头痛证一一补肾填精一一大补元煎加减II□虚头痛证 养II□滋阴 加味四物汤加减痰浊头痛证一一化瘀降逆一一半夏白术天麻汤加减瘀1IQ头痛证 化瘀通窍 通窍活血汤加减33、 郁证：肝气郁结证一一疏肝解郁理气和中一—柴胡疏肝散加减气郁化火证一一疏肝解郁清肝泻火一—丹梔逍遥散加减痰气郁结证 行气开郁化痰散结一—半夏厚朴汤加减忧郁伤神证甘润缓急养心安神一—甘草大枣汤加减心脾两虚证一一健脾养心补益气血一—肝脾汤加减心肾阴虚证滋养心肾养心安神一—天王补心丹合六味地黄丸加减34、 血证：鼻岫：风热伤肺证一一清肺泄热凉血止血一—桑菊饮加减(B)肝火上炎证一一清肝泻火凉血止血一—梔子清肝汤加减(C)胃热炽盛证 清胃泻火凉11□止血一—玉女煎加减(D)气血亏虚证 益气摄血 归脾汤加减、齿岫：胃火炽盛证 清胃泻火凉11□止血一—清胃散合泻IZ汤加减阴虚火旺证一一滋阴降火凉血止血一—知柏地黄丸合茜根散加减咯血燥热犯肺证一一清热润肺宁络止血一—桑杏汤加减阴虚肺热证一一滋阴润肺凉血止血一—百合固金汤加减肝火犯肺证一一清肝泻肺凉血止血一—泻白散合黛蛤散加减吐血：(A)胃中积热证 清胃泄热凉11□止血一—泻心汤合十灰散加减(B)气虚血溢证 益气摄血 归脾汤加减(C)肝火犯胃证 泻肝清胃凉11□止血一—龙胆泻肝汤加减便血肠道湿热证一一清热化湿凉血止血一—地榆散合槐角丸加减脾胃虚寒证一一溫阳健脾养血止血一—黄土汤加减尿血：下焦热盛证一一清热泄火凉血止血一—小蓟饮子加减脾不统血证一一补脾益气生血一一归脾汤加减肾虚火旺证一一滋阴降火凉血止血——知柏地黄丸加减肾气不固证一一补益肾气固摄止血无比LLJ药丸加减紫斑：血热妄行证一一清热解毒凉血止血 犀角地黄汤加减气不摄血证一一补气摄血一一归脾汤加减(C)阴虚火旺证一一滋阴降火宁络止血茜才艮散加减35、 内伤发热：阴虚发热证 滋阴清热清骨散加减II□虚发热证 益气养血 归脾汤加减气虚发热证 益气健脾甘溫除热 补中益气汤加减阳虚发热证一一溫补阳气引火归原 金匮肾气丸加减气郁发热证一一疏肝理气解郁泄热 丹梔逍遥散加减痰湿郁热证一一燥湿化痰清热和中——黄连溫胆汤合中和汤加减血瘀发热证 活H□化瘀 H□府逐瘀汤加减36、 急性阑尾炎:【肠痈】瘀滞证 行气活血通腑泄热 大黄牡丹汤合红藤煎剂加减湿热证通腑泄热利湿解毒大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英热毒证 通腑排毒养阴清热 大黄牡丹汤合透脓散加减37、 急性胆道感染：【黄疸】蕴热证(肝胆蕴热)一一疏肝清热通下利胆一一金铃子散合大柴胡汤加减湿热证(肝胆湿热)一一清胆利湿通气通腑一一茵陈蒿汤合大柴胡汤加减热毒证(肝胆脓毒)一一泻火解毒通腑救逆一一黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减38、 乳腺囊性增生病：【乳癖】肝郁气滞证一一疏肝理气散结止痛一—逍遥散加减痰瘀凝结证一一活血化瘀软坚祛痰一—失笑散合开郁散加减气滞血瘀证一一行气活血散瘀止痛一—桃红四物汤合失笑散加减冲任失调证一一调理冲任溫阳化痰，活血散结 二仙汤加减39、 前列腺增生症：【癮闭】湿热下注证 清热利湿通闭利尿一—八正散加减( )气滞血瘀证 行气活血通窍利尿一—沉香散加减脾肾气虚证 健脾溫肾益气利尿一—补中益气汤加减肾阳衰微证一一溫补肾阳行气化水一—济生肾气丸加减肾阴亏虚证一一滋补肾阴清利小便一—知柏地黄丸加减40、 盆腔炎：(1)急性盆腔炎：(A)热毒壅盛 清热解毒化瘀止疼五味消毒饮合大黄牡丹皮汤(B)湿热玉洁证一一清热利湿活血消痈一—仙方活命饮(2)慢性盆腔炎：湿热壅阻证一一清热利湿祛瘀散结一—银甲丸寒湿凝滞证一一溫经散寒活血化瘀一—少腹逐瘀汤(C)气滞血瘀证—理气活II□销徽散结一—膈下逐淤汤气虚血瘀证一一益气健脾化瘀散结一—理冲汤41、功能失调性子宫出血：【崩漏】无排卵型供血：(A)血热：虚热证 滋阴清热止11□调经 保阴煎合生脉散实热证清热凉1IQ止11□调经 清热固经汤(B)肾虚：偏肾阳虚证溫肾固冲止11□调经右归丸偏肾阴虚证一一滋肾养阴调经止血一一右归丸合二至丸(C)脾虚补气摄1IQ固冲调经 固本止崩汤合举元煎W瘀一一活血化瘀止血调经一一四物汤合失笑散排卵型供血(月经失调)：(A)子宫内膜修复延长(卵泡期出血)：气虚证 补气摄血调经固冲 举元煎虚热证 滋阴清热调经止1IQ 两地汤3)湿热蕴结证 清热利湿止II□调经 固经丸4)血瘀证一一活血化瘀调经止血一一桃红四物汤合失笑散(B)黄体功能不足：脾气虚弱证 健脾益气固冲调经 补中益气汤肾气不固证一一补肾调冲一一归肾丸阳盛血热证 清热凉1IQ止11□调经清经散肝郁11□热证 疏肝解郁清热调经丹梔逍遥散阴虚11□热证 滋阴清热凉11□固冲两地汤合二至丸(C)黄体萎缩不全：脾虚气弱证 健脾益气调经止血一一归脾湿热蕴结证 清热利湿调经止血 四妙丸气滞血瘀证 活H□化瘀调经止血 血府逐瘀汤排卵期出血(经间期出血)：肾阴虚证一一滋味养阴清热凉血止血一—两地汤合二至丸肾阳虚证 补肾助阳益气止1IQ 健固汤湿热证 清热利湿调经止血一一清肝止淋汤肝郁气滞证一一疏肝清热化瘀止血 丹梔逍遥散42、围绝经期综合症：【绝经前后诸证】肾阴虚证一一滋肾养阴佐以潜阳一一左归饮肾阳虚证 溫肾扶阳右归丸肾阴阳两虚证 益阴扶阳二仙汤合二至丸43、 子宫内膜异位症：【痛经】气滞血瘀证一一理气活血化瘀止疼膈下逐淤汤寒凝血瘀证一一溫经散寒活血化瘀——少腹逐瘀汤湿热郁结证 清热利湿活II□祛瘀清热调11□汤痰瘀互结证一一化痰散结活血逐瘀——丹溪痰湿方合桃红四物汤气虚血瘀证 益气化瘀 理冲汤肾虚11□瘀 益经调1IQ活1IQ祛瘀一—归肾丸合桃红四物汤44、