2023年综合疼痛护理干预对混合痔患者的影响

综合疼痛护理干预对混合痔患者的影响【摘要】目的探讨综合痛苦护理干预对混合痔患者术后痛苦及并发症的影响。方法将２０１６年１月至２０１７年１０月来濮阳市中医医院择期行手术治疗的７４例混合痔患者纳入本讨论，根据随机数表法分为观看组和对比组，各３７例。对比组接受常规护理，观看组在此基础上接受综合痛苦护理，比较两组患者术后痛苦状况、干预前后舒适度状况、并发症发生状况以及新斯的明使用率。结果观看组患者术后６、２４、７２ｈＶＡＳ评分均低于对比组，术后痛苦持续时间短于对比组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；干预后观看组患者心理舒适度、生理舒适度及环境舒适度评分均低于对比组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；观看组患者术后排尿困难、尿潴留发生率及新斯的明使用率均低于对比组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论综合痛苦护理干预能够有效改善混合痔患者术后痛苦，降低并发症发生风险，值得临床推广。

【关键词】混合痔；综合痛苦护理；痛苦；并发症

混合痔临床发病率较高，外科手术是治疗该病的主要手段［１］。有专家指出，混合痔术后痛苦较为明显，若不能准时进行有效的护理干预不仅会造成患者生理与心理的苦痛，也会增加并发症风险［２］。针对上述状况，濮阳市中医医院结合多年护理阅历总结了一套科学可行的综合痛苦护理干预策略，旨在探讨其对患者术后痛苦程度及并发症的影响。

１资料与方法

１．１一般资料

将２０１６年１月至２０１７年１０月来濮阳市中医医院择期行手术治疗的７４例混合痔患者纳入本讨论。全部入选者均接受局麻和混合痔外切内扎术治疗，手术均顺当完成，术后患者意识状态良好，签署知情同意书；排解合并其他肛周疾病者以及依从性很差或有精神障碍者。根据随机数表法将７４例患者分为观看组和对比组，各３７例。观看组男１７例，女２０例，年龄１８～６５岁，平均（４０２６±８０２）岁；对比组男１６例，女２１例，年龄１８～６５岁，平均（４０２９±８９８）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。

１．２护理方法

对比组接受常规护理，包括入院宣教、术前预备、手术协作、饮食掌握、基础护理、康复指导、出院指导等。观看组在此基础上接受综合痛苦护理，详细如下。①术后切口处理引起的痛苦。随着术后麻醉效果消退痛苦症状开头消失，临床依据患者的实际状况，进行敷料的包裹，换药时快速、轻柔，尽量减轻对患者造成的苦痛。②并发症引起的痛苦。对术后因局部感染、水肿等或创面结瘢后牵拉所致的痛苦，准时遵医嘱选择抗生素或外涂药膏进行治疗，改善患者痛苦程度。③排便或排尿引起的痛苦。鼓舞患者术后早期进行室内活动。④心理疏导。术前即告知患者术后痛苦的相关学问，让其有肯定心理预备，术后多赐予鼓舞和劝慰，急躁与患者沟通，疏导其心理压力，也可通过谈天或者播放音乐的方式分散其留意力，减轻痛苦感。⑤环境与氛围掌握。为患者播放轻音乐等，削减患者术后康复期间的不适感，放松其心情，从而提高患者身心舒适度，改善痛苦状况。

１．３观看指标

比较两组患者术后痛苦状况、干预前后舒适度状况、并发症发生状况以及新斯的明使用率。使用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）对术后痛苦状况进行评估，由患者在１０ｃｍ标尺上依据痛苦感受进行描点，０表示无痛，１０表示剧痛难忍［３］。舒适度评分涉及心理舒适度、生理舒适度和环境舒适度３个方面，每个方面根据１分（轻度不适）、２分（中度不适）、３分（重度不适）进行评分［４］。

１．４统计学分析

使用ＳＰＳＳ１９０进行数据的统计学处理，定性资料以率（％）表示，组间比较采纳χ２检验，定量资料以均数加减标准差（珋ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

２结果

２．１术后痛苦状况

观看组患者术后６、２４、７２ｈＶＡＳ评分均低于对比组，术后痛苦持续时间短于对比组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

２．２舒适状况

两组患者干预后心理舒适度、生理舒适度及环境舒适度评分均低于干预前，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；观看组患者干预后上述评分均低于对比组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

２．３术后并发症状况及新斯的明使用状况

观看组患者术后排尿困难、尿潴留发生率及新斯的明使用率均低于对比组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

３争论

混合痔的围手术期护理始终是临床讨论的热点，讨论认为实行优质的护理服务减轻患者术后痛苦感有利于改善其心理状态、促进切口愈合、降低并发症发生的风险，是提升混合痔手术预后的重要举措［４］。随着患者和家属对医院医疗服务质量需求的不断提高，传统的护理模式已经难以满意“以人为本”理念的要求，如何从混合痔术后痛苦入手优化护理干预策略是护理科学讨论的重点。调查讨论显示，混合痔术后痛苦的诱发缘由较多，主要包括手术创伤、术后切口处理、炎症或瘢痕、排便或排尿以及心理因素等［５］。针对上述状况，濮阳市中医医院结合多年护理阅历，针对混合痔术后痛苦的缘由及特点总结了一套科学可行的综合痛苦护理干预策略。通过帮助使用药物、提高操作娴熟度和轻柔度可减轻术后切口处理以及并发症引起的痛苦［６］；通过提高患者排尿、排便质量可减轻排便或排尿障碍引起的痛苦，同时也有利于促进患者早期康复；心理疏导与环境与氛围掌握的目的是通过改善患者心理状态和舒适状态减轻其痛苦感。本讨论结果也显示，观看组患者术后６、２４、７２ｈＶＡＳ评分均低于对比组，术后痛苦持续时间短于对比组，可见综合痛苦护理在减轻混合痔患者术后痛苦感，缩短痛苦时间方面有显著效果。干预后观看组患者心理舒适度、生理舒适度及环境舒适度评分均低于对比组，分析缘由主要与患者痛苦感减轻，心理状态得到改善，再协作环境与氛围掌握有效提高了患者身心舒适感有关。另外，观看