2023年急性心肌梗死患者急诊护理效果分析

急性心肌梗死患者急诊护理效果分析［摘要］目的:探讨综合性护理干预在急性心肌梗死患者急诊中的应用效果。方法:选取84例急性心肌梗死急诊患者，采纳随机数字法将患者分为对比组和观看组，各42例。对比组患者赐予急性心肌梗死常规急诊护理干预。观看组在此基础上实施全程综合性护理干预。比较两组患者急救时间(心电图时间、静脉通道建立时间)、平均住院时间、心血管不良大事发生率及护理满足度。结果:观看组护理干预后心电图时间、静脉通道建立时间、平均住院时间等均明显少于对比组，心力衰竭、心肌梗死再发等发生率低于对比组，护理满足度高于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组梗死后心绞痛及心源性死亡等发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:综合性护理干预对缩短急性心肌梗死患者急诊抢救时间及住院治疗时间，降低心力衰竭、心肌梗死再发等不良大事发生率，临床护理效果显著，护理满足度高，值得临床推广应用。

［关键词］综合性护理;急性心肌梗死;急诊护理;护理效果

急性心肌梗死是心血管急症中的临床常见疾病，其病因多由冠状动脉病变或坏死引起的冠脉供血不足，导致心肌消失急性缺氧、缺血，严峻时可导致猝死［1］。有报道显示，临床高达40%～50%的急性心肌梗死患者在发病1h内可发生死亡［2］。因此，有效的急诊救治和护理对改善患者病情及预后至关重要。本讨论主要探讨了综合性护理干预在急性心肌梗死患者急诊救治中的应用效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

选取2022年5月～2022年8月期间我院收治的84例急性心肌梗死急诊患者为讨论对象。纳入标准:临床确诊符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》［3］中相关诊断标准。排解标准:合并其他严峻性疾病，恶性肿瘤，心功能不全，听力障碍，语言认知障碍等。采纳随机数字法将患者分为对比组和观看组，各42例。对比组中男25例，女17例;年龄40～75岁，平均(59.85±5.44)岁;梗死部位:心肌前壁梗死16例，前间壁梗死11例，下壁梗死9例，高侧壁梗死6例;合并高血压18例，冠心病21例。观看组中男26例，女16例;年龄41～76岁，平均(60.47±5.58)岁;梗死部位:心肌前壁梗死15例，前间壁梗死12例，下壁梗死8例，高侧壁梗死7例;合并高血压19例，冠心病22例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法:

对比组患者赐予入院指导、常规体征监测、术前预备、治疗护理及出院指导等常规急抢救理干预。观看组在此基础上实施急诊全程综合性护理干预，详细措施如下:①接诊护理:开启绿色通道，接诊后由分诊护士推入抢救室并同时通知急诊医生，入抢救室后，亲密观看患者意识状况、呼吸状况、唇色、痛苦部位及性质等临床症状，护士自行赐予抽血、心电图检查、建立静脉通道，亲密监视血压及血氧饱和度等，同时询问发病时间、服药状况、是否有家族史等，适当进行心理干预，安抚患者不良心情，待急诊医生评估完病情后实施救治方案。②抢救模式护理:实行定时、定人及定岗的护理抢救模式。定时:护士在患者进入抢救室后5min内完成给氧气，10min内建立静脉通道及完成心电图检查，20min内完成心脏彩超，对行PCI介入治疗的患者需30min完成术前预备;定人:抢救室由2名抢抢救士和2名帮助护士组成，由抢抢救士进行病情评估，帮助护士进行病情观看和记录，帮助完成患者的日常护理干预工作，并完成相关交接工作手续;定岗:实行专人定岗制，人员不进行临时更换;抢救室中所需抢救物品必需定点、定位摆放，便利抢救时使用，缩短抢救时间。③抢救后护理:实行一对一护理模式，通过询问谈话的方式，了解患者的心境，并赐予针对性的健康教育及心理安抚，缓解患者不良心情，使患者摆正心态，乐观接受治疗以便能早日康复出院。

1.3观看指标:

①比较两组患者急救时间(心电图时间、静脉通道建立时间)、平均住院时间;②比较两组患者临床梗死后心绞痛、心力衰竭、心肌梗死再发以及心源性死亡等心血管不良大事发生状况。③比较两组护理满足度。依据护理满足度问卷调查进行，分特别满足、满足、一般及不满足，护理满足度=(特别满足例数+满足例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法:

本讨论中急救时间、平均住院时间等计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采纳t检验，不良大事及护理满足度等计数资料采纳率(%)表示，采纳χ2检验，统计学分析处理软件为SPSS21.0版本，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者急救时间及平均住院时间比较:

观看组护理干预后心电图时间、静脉通道建立时间、平均住院时间等均明显少于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2两组患者心血管不良大事发生状况比较:观看组心力衰竭、心肌梗死再发等不良大事发生率低于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组梗死后心绞痛及心源性死亡等不良大事发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3两组护理满足度状况比较:

观看组护理满足度85.71%明显高于对比组66.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3争论

急性心肌梗死是临床常见危险重症疾病类型之一，也是导致患者死亡的重要因素。近年来，随着我国社会老龄化进程的加剧，该病的临床发病率呈现出不断上升的趋势，已成为当前临床关注的热点问题。通常状况下，由于该病具有起病急、进展快、预后差等临床特点，急性心肌梗死发生后患者需立即进行救治，否则患者发生病死的风险将大幅提升，即使经抢救后，患者能得以存活，但多数患者仍会留下不同程度的后遗症，影响日常生活质量。此外，由于持续性的胸部痛苦、心肌酶普特别以及心电图的转变，使得患者发生休克、心律失常、心力衰竭等并发症的几率增高，也是造成患者不良预后的重要缘由［4］。大量讨论报道［5－6］显示，急诊全程赐予全面、优质的护理干预可降低急性心肌梗死休克、心力衰竭、心源性死亡等不良大事发生率，改善患者预后。在急性心肌梗死急诊中，如何缩短患者急诊时间，加速精确     评估患者病情以及准时赐予有效治疗措施是改善患者预后的关键因素之一［7］。在此过程中，急诊护理变得尤为重要，本讨论对急诊中的急性心肌梗死患者实施了综合性的护理干预，通过改善接诊护理流程，优化救治护理模式，取得了显著的护理干预效果。本讨论结果显示，观看组心电图时间、静脉通道建立时间、平均住院时间等均明显少于对比组，心力衰竭、心肌梗死再发等发生率低于对比组，护理满足度高