2023年新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理应用

新生儿呼吸窘迫综合征的综合护理应用【摘要】目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征应用综合护理对改善肺氧合功能及预防并发症的作用。方法抽取我院2022年2月—2022年1月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿50例为讨论对象，25例行常规护理者作为对比组，25例行综合护理者作为试验组，观看两组并发症发生状况，并对肺氧合功能进行评估。结果1）试验组护理后肺氧合功能指标（PaO2、OI、a/APO2）水平明显优于对比组（P＜0.05）；2）试验组并发症总发生率显著低于对比组（P＜0.05）。结论对新生儿呼吸窘迫综合征患者实施综合护理，可订正肺氧合功能障碍，降低并发症发生几率，值得应用。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；综合护理；常规护理；肺氧合功能；并发症；作用

新生儿诞生后不久因肺泡缺乏表面活性物质发生进行性萎陷消失以呼吸困难、发绀、吸气三凹征等为主要表现的疾病，被称为新生儿呼吸窘迫综合征[1]。随着呼吸机技术的进步及肺表面活性物质的应用，新生儿呼吸窘迫综合征治愈率大大提升。大量报道证明，良好的护理干预也是改善患儿预后的关键[2]。我院针对此类患儿制定了综合护理方案，现将干预效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年2月—2022年1月收治的50例新生儿呼吸窘迫综合征患者为讨论对象，以干预方式分组：对比组中，男性14例，女性11例，胎龄29～38周，平均（34.5±2.8）周，诞生体质量1.23～2.87kg，平均（2.05±0.37）kg，发病时间4～10h，平均（6.7±1.3）h；试验组中，男性13例，女性12例，胎龄28～37周，平均（33.6±2.5）周，诞生体质量1.25～2.88kg，平均（2.07±0.36）kg，发病时间4～11h，平均（6.9±1.2）h。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：1）临床症状符合《欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南—2022版》[3]中相关诊断标准；2）经胸片检查确诊；3）家属知情同意。排解标准：1）合并先天性心脏病、先天性关节脱位等疾病；2）存在呼吸道畸形；3）存在机械通气治疗禁忌证。

1.2方法

对比组行常规护理；试验组行综合护理，详细操作如下：1）暖箱护理：本次讨论中大部分患儿未足月生产，故需置入培育箱。依据患儿胎龄、体质量对温箱内温湿度进行调整，确保患儿体温维持36～37℃。若患儿体温低于34℃，应用多层棉布包裹热水袋，置于患儿脚下，当心看护，避开热水袋烫伤患儿。2）加强病情监测：护理人员应亲密监测呼吸频率、体温、血压、心率等指标，并留意观看面色、口唇、四肢末梢发绀状况，辨别患儿是否有颅内出血、心脏病征兆，一旦发觉特别，准时上报医师，确保第一时间能为患儿供应有效治疗。3）帮助通气护理：氧疗是治疗呼吸窘迫综合征的重要措施，依据患儿病情选择给氧方式：①若患儿呼吸浅促，经皮血氧饱和度检测为80%～90%，予以双鼻孔鼻导管吸氧，将患儿摆放呈仰卧位，在患儿肩下置一小软枕，使头颈部轻度仰伸，氧流量调整为1～2L/min。②若患儿呼吸困难，胸片检查呈支气管充气征，则予以气管插管机械通气，在通气前予以患儿吸痰处理，将患儿口鼻腔内黏液清理洁净，帮助患儿取仰卧位或侧卧位，利用喉镜插入气管导管，在导管末端连接一次性三通管，并将三通一侧与复苏气囊连接，帮助患儿取仰卧、右侧卧、左侧卧、仰卧位，分别用无菌针管经气管插管注入肺表面活性物质，持续吸氧1～3min，拔出插管，行鼻塞式正压通气。③连接好鼻塞正压通气装置后，选择相宜鼻塞型号为患儿佩戴，调整鼻塞松紧度，使患儿鼻部处于舒适状态，准时清理湿化管道中水珠，每隔2h检查一次，避开吸入空气导致腹胀，或鼻塞漏气，导致气道压力不稳定，从而引起气压伤或加重病情。吸氧时亲密观看患儿呼吸状况，若消失发绀、哭闹等状况，应准时探查问题，并予以对症处理。④养分支持：缺氧会减弱患儿肠蠕动，部分患儿伴有麻痹性肠梗阻，故患儿诞生2～3d内不提倡经口喂养，通过静脉输液维持养分。待患儿排出胎粪，且听到肠鸣音后，可通过鼻饲胃管予以养分支持，首次予以1mL/kg牛奶，逐步增加奶量，当患儿有吸吮、吞咽力量后，可经口喂养，并渐渐增加喂奶量。⑤抗感染护理：医护人员各项操作严格遵循无菌原则，操作前后洗手消毒。每日定时开窗通风，日2次，每天用紫外线对病房进行消毒，每月行一次空气消毒。患儿用物做到专人专用，所用毛巾、被套、衣物、奶瓶等用行高压灭菌，避开发生交叉感染。每日早晨、晚间对患儿皮肤黏膜进行检测，并用安尔碘对脐部进行消毒，做好皮肤护理。

1.3观看指标

1）肺氧合功能观看：对两组PaO2（血氧分压）、OI（氧合指数）、a/APO2（动脉/肺泡氧分压比值）进行检测。2）并发症观看：统计两组气漏、支气管肺发育不良、呼吸机相关肺炎等发生病例。

1.4统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组肺氧合功能改善状况观看

干预前，两组肺氧和指标水平接近（P＞0.05）；干预后，两组PaO2、a/APO2水平均上升，OI水平均下降，对比组各指标改善程度明显较试验组小，组内、组间差异具备统计学意义（P＜0.05），见（表1）。

2.2两组并发症发生状况观看

对比组并发症总发生率为24.00%，与试验组4.00%比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见（表2）。

3争论

新生儿呼吸窘迫综合征为新生儿科危重症，好发于胎龄30周以下的早产儿，这主要是由于早产儿肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，导致肺泡难以正常扩张，肺液转运障碍，进而消失进行性呼吸困难症状[4-5]。此外，妊娠糖尿病、选择性剖宫产等也是诱发新生儿呼吸窘迫综合征的重要因素[6]。新生儿呼吸窘迫综合征为自限性疾病，一般生存时间超过3天的患儿具有较高的恢复率。诞生72h内上皮细胞开头恢复功能，并生成内源性肺表面活性物质，肺成熟度增加[7-8]。因此，一旦发觉呼吸窘迫症状，应立即予以治疗，尽可能挽救患儿生命。即使患儿救治胜利，但治疗期间简单引发多种并发症，故有必要制定一系列护理对策。我院依据以往临床阅历，结合治疗实际状况，制定了针对性、整体性、综合性干预方案，包括暖箱护理、病情监测、帮助通气护理、养分支持、抗感染护理等方面的内容，实践结果显示，试验组干预后肺氧合指标水平及并发症总发生率均优于对比组，这主要是由于：1）患儿代谢力量差，体温会快速下降[9]，暖箱护理能使患儿维持恒定体温，尽可能降低体内耗氧量，保证病情稳定。2）呼吸窘迫综合征病情变化较快，加强体征监测，能避开病情恶化。3）氧疗能够供应有效的呼吸支持，在短时间内订正呼吸困难症状，是抢救患者的关键[10-11]。加强氧疗护理，不仅能削