2023年循证护理在预防PICC导管错位的应用

循证护理在预防PICC导管错位的应用[摘要]目的观看预防PICC导管错位实行循证护理的效果。方法选取2022年9月～2022年8月行PICC置管的患者102例，随机分为观看组（循证护理）和对比组（常规护理）各51例，对比护理效果。结果观看组导管错位5.88%、并发症发生率3.92%、护理满足度98.04%均优于对比组17.65%、15.69%、80.39%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理可有效预防PICC导管错位，降低并发症，提升护理满足度，值得推广。

[关键词]PICC；循证护理；导管错位；应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

2022年9月～2022年8月，102例行PICC置管的患者，随机分为观看组51例，男31例，女20例，年龄29～59岁，平均年龄（38.16±4.37）岁；对比组51例，男29例，女22例，年龄0～61岁，平均年龄（39.02±3.89）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对比组实行常规护理。观看组实施循证护理，包括：⑴建立循证护理小组。由护士、责任护理、护士长、科主任等组成。⑵提出问题，找寻实证。护理期间，对PICC导管错位患者的数量、置管治疗状况等状况进行收集并记录。并通过查询教科书、文献数据、期刊等方式来查找相关资料，确定循证问题。⑶循证过程。①结合护理阅历和护理讨论，将临床中发觉问题通过有关资料进行证明；②坚持以患者为中心，对于患者和家属的需求尽可能满意，充分发挥有效的医疗资源；③结合临床专家和患者诉求而制定护理方案。⑷实施循证护理。①找到导管错位的缘由，查看护理人员是否进行规范护理；②评估。护理人员要在置管前对患者进行评估，确定是否有血栓形成史、锁骨外伤史、血管狭窄、瘢痕、畸形。保证其无置管禁忌症，后平卧位置管；③护理人员置管过程中动作轻柔；④确认位置。置管后进行回抽回血，就算通畅也要定位导管头端，利用X线片确定位置正常后使用；⑤错位处理。发生错位，可不马上拔出导管，经X线引导将导管退出至错位处，后利用送管遇阻的解决措施来正位导管；⑥进行导管正位操作期间，会肯定程度的损伤血管内膜，穿刺点和置管壁在置管后消失痛、热、肿、红，可热敷或涂抹药物，预防静脉炎消失。

1.3观看指标

观看并记录并发症（静脉炎、管腔堵塞、血栓、血行感染）、导管错位；护理满足度：满足、一般满足、不满足。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，计数资料用（%）表示，行x2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1导管错位、并发症导管错位和并发症发生率对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满足度护理满足度对比有统计学意义（P＜0.05）。

3争论

PICC置管可有效避开患者因反复穿刺而带来的苦痛，同时可降低药物损伤血管的程度[3]。但PICC穿刺针较深静脉穿刺针大，易消失血管损伤[4]。PICC置管操作较简单，导管错位状况发生率较高，所以，实行相应的护理措施意义重大。本次讨论中的循证护理问题为预防PICC置管错位，后对有关资料进行查阅，从而找到错位的缘由，进而制定预防方法，对消失PICC置管的危急因素进行评估，找寻科研成果而找到参考依据，与临床状况相结合，小组成员对证据的有效性和推广性进行评价，作为临床护理证据。所以，护理依据为实证，为患者制定合理的护理措施；加强培训PICC置管操作，无菌操作严格执行；结合药物性质和浓度而对使用挨次和输液速度进行调整；置管过程中对穿刺部位状况亲密关注；对患者进行健康宣教，使其熟悉到自护的必要性和重要性。除此之外，护理实践过程中，护理人员的丰富阅历同样重要，可使工作中的护理人员进行思索，同时养成良好的工作思路，将护理质量提升。本次讨论结果为，观看组护理满足度高于对比组，且导管错位和并发