2023年中医特色护理在麻醉恢复室病人中的应用

中医特色护理在麻醉恢复室病人中的应用【摘要】目的：探讨麻醉术后并发症的中医护理干预方法，提高临床疗效。方法：依据麻醉恢复室中病人实际状况，开展情志护理、穴位敷贴、穴位按摩等中医护理方法，解决麻醉恢复期常见的临床问题。结果：通过中医护理方法的干预，能有效改善、缓解麻醉清醒期常见的并发症。结论：采纳中医护理技术的实施干预，有助于改善脏腑功能、扶助正气，具有操作简便、无创及避开药物毒副作用等优点，减轻病人苦痛，提高患者满足度。

【关键词】中医护理；麻醉恢复室；应用

1吴子散外敷涌泉穴在术后寒战中的应用

临床上术后寒战（PAS）的发生率高达为5％～65％，会对机体造成严峻的不良影响。临床表现为患者机体代谢率、耗氧量及二氧化碳增加，心肺负荷加重，对凝血等其它功能造成肯定的影响。讨论结果表明，术中综合保温护理能够降低患者术中低体温及寒战的发生，[4]右美托咪定、盐酸曲马多及瑞芬太尼也能有效预防全麻患者术后寒战发生[5]。但由于综合保温措施费时费劲、且药物有肯定副作用，因此我科探讨使用中医护理干预在寒战中的应用，采纳院内自“吴子散”温敷涌泉穴，借助药物的温热刺激和药理功能，并通过经络腧穴的作用，温养阳气，温经通络，调整阴阳平衡，达到温经散寒、消退寒战的作用。吴子散主要成分为吴茱萸、附子各10g，用姜汁调糊状，装入专用纱布袋，置于格兰仕微波炉高热火中加热10～12秒，取出后温度约在37℃左右，以温热不烫手为宜，后分别敷于双足底涌泉穴。经过临床实践，寒战在使用后的5～10分钟能明显减轻或缓解，证明该疗法可明显缓解术后病人寒战症状。

2情志护理在术后焦虑中的应用

手术、麻醉对病人的机体是创伤，也是刺激，特殊是高龄、全麻术后病人，对于不良刺激显得较为敏感。因其内环境、意识及肌力均处于恢复阶段，缺乏爱护性反射及自知力量，常导致患者消失诸多不良反应甚至消失严峻后果，如意外拔管、坠床、跌倒，甚至危及生命[6]。《灵枢口问》中有记载“悲伤忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明大脑对心情刺激的反应会影响脏腑功能。对于这类病人，应正确评估患者，并进行相应的处理。如：依据不同病人不同需求，采纳语言疏导、移情、释疑、服从意欲、以情胜情法，使患者解除心里上的压力和负担，实现消退焦虑、烦燥担心的目的。同时保持环境干净、宁静，光线充分，主动关心病人解决实际困难，做好急躁解释工作，使患者情志平和及身体舒适。陈海燕[2]讨论发觉在介入中医护理特殊是情志护理对于缓解患者的焦虑、烦燥心情特别有效，相对对比组，患者在清醒期的操作协作度，躁动消失率及术后使用镇痛剂的患者数目，对比差异具有统计学意，也有许多学者的讨论结果与该讨论的结果类似。

3艾灸、穴位按摩在椎管内麻醉后尿潴留中的应用讨论[7]

表明，椎管内麻醉可增加术后尿潴留的可能性。由于麻醉药物在肯定程度上对神经及排尿中枢有抑制作用，阻碍排尿反射；另外中老年人随着年龄的增长，机体功能的退化，膀胱的感觉功能下降，收缩性降低，易导致尿潴留的发生。虽然导尿可以马上解决尿潴留现象，但有尿路刺激征、留置尿管的感染风险及拔除尿管后再插的可能性。过晓力等[7]讨论发觉，对神阙、关元、肾俞、气海进行艾灸治疗；选取中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、足三里等穴位，中极、膀胱俞两穴辅穴进行穴位按摩，以促进膀胱气化，如病人高龄，术后体虚，无力排尿，外加气海、曲骨、关元以加强补益效果。结果表明可缩短术后首次排尿时间，削减术后留置导尿时间，观看组总有效率92%明显高于对比组68%（P＜0.05）。

4磁珠穴位按摩在改善术后恶心呕吐中的应用

恶心呕吐是全麻术后患者常见的并发症，严峻者可消失返流及误吸，造成急性呼吸道梗阻、吸入性肺酸综合征、吸入性肺炎等[8]，使患者极度不适，且影响机体康复，严峻者延长住院时间。中医学认为患者术后气血运行不畅，脏腑功能失调，胃气上逆，故消失术后恶心呕吐[9]。临床上传统大多采纳药物处理，我科采纳磁珠进行穴位按压，取穴合谷、内关、足三里、公孙穴，取3个穴位，每穴按压3～5分钟，通过按摩刺激穴位，达到疏肝理气、泻肝安胃、降逆止呕的目的[10]。此项操作平安有效、操作简洁，患者易于接受。值得一提的是，由于此项操作是将磁珠作用于穴位起效，所以在选穴、方法准时间是否得当与治疗效果成正比。经过临床验证效果显著，但对由于体质虚弱、低血压引起的恶心呕吐效果不佳，应归因治疗。

5穴位敷贴合并穴位按摩在全麻术后腹胀中的应用

全麻病人由于术中采纳面罩加压给氧，导致气体进入肠腔，外加麻醉药物抑制作用，术后胃肠蠕动减弱，常致腹胀发生。消退腹胀是改善患者舒适度及提高护理质量的重要环节。[8]芒硝具有散结消肿、通降腑气之效。神阙乃“五脏六腑之本，冲脉循行之地”，黄惠榕等认为芒硝外敷神阙穴，可达到行血中之气、气中之滞的功效，并可温补下元，兴奋中阳，逐冷散结[11]。我科通过芒硝外敷与穴位按摩相结合应用于术后腹胀病人中，收到药效、穴效双重功效。操作方法：暖和双手后用手掌顺时针按摩下腹部，点按气海、关元及中脘，手法由轻到重，按摩时间一般为3～5分钟，按摩完毕，再将50g芒硝装入纱布袋中，外敷于病人神阙穴，借助体温溶化芒硝，可有效促进术后腹胀患者胃肠蠕动，尽早排气，为腹胀患者供应一种有效、简易、无创、无毒副作用的方法，值得临床推广应用。但如有局部皮肤破损、溃疡及体低温等患者，不建议使用。

6按压水泉穴减轻全麻术后口腔干燥症状

口腔干燥几乎每位全麻术后患者都曾经受，其缘由是多数由麻醉插管及用药等因素导致，口干不仅能引起患者生理上的不适，严峻者消失烦躁担心，不利于患者术后病情的恢复。我院已对一般术后病人实行早期进水（糊涂患者可少量进水）措施，但对于部分如胃肠道或其他术后仍需严格禁水的患者，口腔干燥引起的不适仍急需解决。李雪静等人[12]讨论结果显示，通过按压水泉穴能对术后口干起到治疗缓解的作用。其原理为刺激体表穴位作用于消化器官感受器，在非消化期间唾液腺分泌唾液，达到标本兼职治之功效。中医护理是中医药服务的重要组成部分。[13]我科通过乐观探究、持续改进，已形成具有专科特色的护理技术方法和服务模式。通过将中医特色护理融入到优质护理服务中，既弘扬了祖国的传统医学，也与我院的优质护理服务相得益彰，同时护理的专业价值和护士的自身价值也得到医生