临床药学教学方法改革探索

1临床药学教学方法改革探索复旦大学附属中山医院肺科蔡映云复旦大学附属中山医院药剂科吕迁洲复旦大学药学院药理教研室程能能2传统临床药学教学方法理论教学——课堂、教师、教科书实习教学3教学改革目的加强1、理论联系实际2、药学结合临床3、培养学生自学能力4、提高学生的主动性4教学改革方法1、模拟药店现场2、以问题为中心教学（PBL）3、提供系列病例，当堂问答4、药物治疗临床思维讨论会5、药学教学查房和会诊5一、模拟药店现场1、对象：药学生、社会药房药师2、目的：药店工作能力3、方法：（1）布置自学：某类药或某种症状或疾病的处理知识（2）备课：准备有代表性的问题和正确答案（3）模拟：老师扮患者或家属，学生扮药师（4）过程：老师问，学生答，专家点评6举例：合理使用感冒药1、是否感冒（有关感冒的诊断和鉴别诊断）2、根据症状选适当感冒药3、掌握感冒药成分、功效4、病人的生理和病理特点（年龄、性别、妊娠、职业、肝肾功能）5、指导剂量、用法、疗程6、观察感冒药的疗效和不良反应7、何时到医院就诊7二、以问题为中心教学1、对象：药学生、医学生、药师、医师2、目的：提高解决临床问题的能力3、方法：（1）预先提供病例资料和思考题（2）自学：教科书、上网、复习文献（3）学生围绕思考题讨论（4）教师总结8举例：乙胺碘呋酮引起两肺间质纤维化1、学生28人其中自学教科书28人，图书馆找资料18人，上网查询10人。2、讨论内容（1）两肺间质纤维化的诊断（2）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的流行病学情况（3）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的影响因素（4）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的发生机制（5）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的诊断和鉴别诊断（6）乙胺碘呋酮引起肺间质纤维化的处理和转归9三、提供系列病例，当堂问答1、对象：药学生、医学生、药师、医师2、目的：系统传授药物治疗有关的临床和药学知识3、方法：准备一系列病例资料，根据教学大纲的要求顺序排列，包括发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、药物治疗等。药物治疗中包括适应征、禁忌征、药物选择、剂量、给药途径、疗程、观察疗效、不良反应、相互作用、影响疗效因素等。每个病例提供一组多选题或单选题，学生当堂回答，教师根据回答情况辅导解释。10举例：哮喘的药物治疗1、诊断3例2、鉴别诊断1例3、治疗原则6例4、药物选择13例5、给药途径4例6、不良反应4例7、药学监护1例8、相互作用2例11四、药物治疗临床思维讨论会1、对象：临床药师，临床医师2、目的：培养合理用药的思维能力3、方法：（1）预先公布讨论内容为某一类药物或某一种疾病的药物治疗。（2）主持人由年轻药师或年轻医师担任。（3）按以下程序讨论临床思维的基础：疾病、病人、药物的特点临床思维的要点：药物选择、剂量、剂型、给药途径、疗程、不良反应、疗效、相互作用12举例：肺部感染抗生素治疗临床思维讨论1、思维基础（1）病原体：感染部位、获得场所（院内院外）、宿主（基础疾患、免疫状态）、培养结果（采样方法、培养条件、质控）。（2）耐药性：病原体、抗菌谱、耐药试验、治疗反应。（3）病人：身高体重、年龄性别、妊娠哺乳、肝肾功能、血象、凝血机制。（4）药物：作用机制和分类、药代动力学、不良反应、相互作用。132、思维要点（1）药物选择和联合用药（2）剂量、剂型、给药途径（3）疗程（4）疗效指标（5）不良反应（6）影响疗效因素14五、药学教学查房或会诊1、对象：药学生、医学生2、目的：提高用药学知识来指导临床用药的能力3、方法：围绕具体临床病例应用药学知识展开发言或讨论，解决问题。如有关药代动力学、不良反应、相互作用等。可由临床教授或药师个人发言，也可采用会诊形式。15举例：哮喘药物治疗中药学监护的重要性具体问题：1、病人不知道抗哮喘药物中抗炎药和支气管扩张药的区别。2、不知道应当长期坚持用抗炎药，发作时间歇使用支气管扩张剂。3、未掌握MDI用法4、不知道用峰流速指导临床用药5、不知道2受体兴奋剂会引起什么副作用教学查房：1、药学监护的定义和内容2、药学监护的临床意义16参考文献1、任涛，蔡映云，顾宇彤。模拟药店现场-对话式临床药学教学探讨。中国临床药学杂志。2002，11（5）：309-3102、何炜，蔡映云，顾宇彤等。以问题为导向的临床药学教学方法。待发表。3、何炜，蔡映云。提供系列病例，当堂问答式临床