临床应用解剖学：头部断层解剖的常用基线

颅脑的横断面CT片常以眦耳线（OML)为基础进行扫描；眶上缘中点与外耳门中点的连线为SML；眶下缘中点与外耳门中点的连线为RBL。

头部断层解剖的常用基线三、颅脑的横断层面解剖

颅脑的横断面CT片，从颅底向颅顶，以眦耳线为基线，以10mm的厚度作平行断面。

基线层面以上主要显示颅脑结构，

基线层面以下主要显示颅底与颌面部结构。

1、小脑半球下缘横断层面（眦耳线层面）此层面上延髓和小脑扁挑体的断面出现。2、小脑中脚横断层面（蝶鞍层面）此层面上小脑中脚的断面出现。分为三部分。

3、小脑上脚横断层面（鞍上池层面）此层面上鞍上池、视交叉、脑桥、小脑上脚和第四脑室的断面出现。4、下丘横断层面（第三脑室下部层面）此层面上小脑半球、中脑水管、下丘和黑质、红核的断面出现。5、上丘横断层面（第三脑室中部层面）此层面上小脑幕、上丘、海马、侧副隆起和内、外侧膝状体的断面出现。6、胼胝体压部横断层面（第三脑室上部）此层面上内囊、第三脑室、透明隔、穹隆和岛叶的断面出现。7、胼胝体干横断层面（侧脑室体部层面）此层面上胼胝体干、侧脑室、角回和外侧沟的断面出现。8、半卵圆中心层面此层面上半卵圆中心和缘上回的断面出现。左、右侧大脑半球的髓质断面增至最大，大致呈卵圆形，故名半卵圆中心。9、顶枕沟中份横断层面（大脑皮质下部）

此层面上颞肌的断面出现，前、后部的髓质连成片状，大脑镰分隔左、右侧大脑半球，顶枕沟位于中线两侧的后部，左、右侧基本对称。10、中央旁小叶中份横断层面（大脑皮质上部层面）此层面上额内侧回、楔前叶、顶内沟和顶下小叶的断面出现。中间被大脑镰所分隔。在大脑镰前、后端分别有上矢状窦的断面；大脑半球的脑沟明显，脑回分界清楚。

【CT诊断】

右侧颞骨骨折，右颞部硬膜外血肿。

病例一

【病史摘要】

男性，45岁。头部外伤1小时。受伤当时意识丧失，约10分钟后清醒。

【CT征象】

右颞骨内侧见双凸形高密度区，厚约0．9cm，边缘清楚、锐利，局部脑沟、脑回受压向内移位。中线结构轻度左移。右颞骨线型骨折。

病例二

【病史摘要】男性，46岁。头痛、不能行走5小时，伴神志不清、口中流涎。

【CT征象】

左侧脑桥区及左大脑脚内见一椭圆形均匀高密度区，边缘清楚，左侧环池变窄，余脑室及脑池无异常，中线结构无明显移位。

【CT诊断】

脑干左侧出血（急性期）。

【知识链接】

脑干出血是脑出血的一种特殊形式，其出血常源于脑桥的穿支动脉，最常见于脑桥。脑桥内的血肿可向上累及中脑，甚至丘脑，血肿亦可破溃入第四脑内，但脑干腹侧面的脑池常不受累。

典型病例三

【病史摘要】男，69岁。突然跌倒伴言语不清8天。

【CT征象】平扫示左额叶及邻近颞叶、顶叶大片状不均匀低密度区，左侧脑室受压变窄，连同中线结构明显右移。

【CT诊断】

①脑梗死；②脑肿瘤；③病毒性脑炎。

【最后诊断】

左侧大脑半球脑梗死。

【知识链接】

根据脑梗死的原因，通常分为脑血管阻塞（血栓、栓塞）和脑部血液循环障碍两大类。

病例四

【病史摘要】女性，51岁。头痛3个月，加重1天。

【CT征象】

CT平扫示右颞、枕叶一5.4cm×4.0cm的类圆形高密度区，其内有小斑片状低密度影，其上方层面顶叶肿块为卵圆形，呈等密度，周围有中度水肿带。右侧脑室变窄左移。

【CT诊断】

①胶质母细胞瘤；②转移瘤；③高血压病脑出血。

【最后诊断】

胶质母细胞瘤。

【知识链接】常见瘤内出血，颅内原发肿瘤出血以垂体瘤为最常见；其次为胶质母