危重症孕产妇的救治课件

1、危重症孕产妇的救治 一、妊娠期疾病 二、分娩并发症 三、患有内科疾病 四、患有外科疾病危重症孕产妇的常见疾病 1、妊娠期高血压疾病 2、围生期心肌病 3、妊娠期糖尿病 4、妊娠期急性脂肪肝 5、死胎一、妊娠期疾病 1、妊娠期高血压疾病 （1）循环系统表现 血压高、心脏前后负荷高、急性左心衰、心律失常等 （2）中枢神经系统表现 脑水肿、颅高压、意识障碍、抽搐（产前、产时、产后）、脑出血及脑血栓形成一、妊娠期疾病正常 脑水肿 脑出血 （3）肾功能损害 少尿或无尿、浮肿、肌酐增高、代谢性酸中毒、高血钾等 （4）肝功能损害 肝酶升高、黄疸、PT延长1、妊娠期高血压疾病（5）凝血功能障碍 血液高凝、贫血

2、、血小板减少等 容易发生DIC1、妊娠期高血压疾病（6）HELLP综合征 溶血、血红蛋白尿、血小板减少、贫血、肝酶升高、胆红素增高等表现1、妊娠期高血压疾病2、围生期心肌病 发生在妊娠晚期至产后6个月内的扩张型心肌病 既往无心脏病史 心脏扩大、心肌收缩功能差、充血性心衰一、妊娠期疾病 3、妊娠期糖尿病 易发生感染 糖尿病酮症酸中毒 巨大儿、死胎 一、妊娠期疾病 4、妊娠期急性脂肪肝 严重肝功能障碍：黄疸、肝昏迷、低血糖、凝血功能障碍、出血、休克等一、妊娠期疾病 5、死胎 随着时间延长对母体危害大，宫腔内感染、严重凝血功能障碍等一、妊娠期疾病产后大出血原因： 1、软产道损伤 2、子宫破裂或宫颈裂

3、伤 3、急性羊水栓塞 4、中央型前置胎盘或胎盘植入 5、宫缩乏力二、分娩并发症1、软产道损伤阴道底部粘膜撕裂伤病例：二、分娩并发症产后大出血2、子宫破裂或宫颈裂伤病例：二、分娩并发症3、急性羊水栓塞成功病例：不成功病例：二、分娩并发症4、中央型前置胎盘或胎盘植入病例：二、分娩并发症5、宫缩乏力病例：二、分娩并发症 1、患有心脏病（先天心、风心、心肌病） 2、患有结缔组织病（SLE） 3、患有肾脏疾病（肾炎、肾综） 4、患有内分泌疾病（甲亢、甲减、糖尿病） 5、患有呼吸系统疾病（重症肺炎） 6、患有血液病（白血病、血小板减少性紫癜） 7、患有病毒性肝炎（重肝） 8、患有精神病三、患有内科疾病（基

4、础病） 1、患有心脏病 （1）先天性心脏病:房缺、室缺、法洛氏三联症、法洛氏四联症、 （2）原发性肺动脉高压 （3）风湿性心脏病三、患有内科疾病（基础病） 2、合并结缔组织病：SLE病例： 3、合并肾脏疾病：肾病综合征病例：三、患有内科疾病（基础病） 4、合并内分泌疾病：甲亢、甲亢心病例： 5、合并呼吸系统疾病：重症肺炎病例：三、患有内科疾病（基础病） 6、合并血液病：白血病、血小板减少性紫癜病例： 7、合并病毒性肝炎：急性重症肝炎病例： 8、合并精神病：精神分裂症病例：三、患有内科疾病（基础病） 1、合并急性阑尾炎 2、合并肠梗阻、肠坏死 3、合并腹腔肿瘤 4、合并急性创伤四、患有外科疾病

5、1、合并急性阑尾炎病例 某女，26岁， G1P0宫内孕34+3周，转移性右下腹痛8小时入院四、患有外科疾病 2、合并肠梗阻、肠坏死病例 某女，30岁， G3P0宫内孕24+1周，腹痛、腹胀3天，肛门停止排气排便1天余入院四、患有外科疾病 3、合并腹腔肿瘤：直肠癌、肠道间皮瘤病例：四、患有外科疾病 4、合并急性创伤病例 某女，27岁，G1P0宫内孕38周，某晚在散步时被电动车撞倒，造成四、患有外科疾病药流致宫外孕破裂、腹腔大出血死亡五、其他危重症孕产妇的救治需要多学科、多部门的配合才能取得成功！孕产妇、产科手术室重症新生儿设备处医务处麻醉急救输血科介入科一、妊高征（子痫）的治疗1、终止妊娠2、积极控制血压（目标血压：收缩压降低1/3） 常用血管活性药物：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔（静脉、微量泵）、非洛地平、比索洛尔（口服）等3、静滴硫酸镁（监测血镁浓度）4、器官功能支持治疗：循环、呼吸、中枢、肾脏、肝脏、凝血、代谢等治疗方面二、产后大出血的治疗1、查明出血病因，进