实验室检查临床数据及意义

实验室检查临床数据及意义第一页，共一百零一页，2022年，8月28日一、红细胞计数（RBC）【参考值】成男：（4.0～5.5)×1012/L

成女：（3.5～5.0)×1012/L

新生儿：（6.0～7.0)×1012/L

第二页，共一百零一页，2022年，8月28日【参考值】成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生儿：170～200g/L第三页，共一百零一页，2022年，8月28日【参考值】

成人：（4～10）109/L，新生儿：（15～20）109/L，6月～2岁：（11～12）109/L【临床意义】与中性粒细胞变化有相关性，意义差不多。第四页，共一百零一页，2022年，8月28日

【参考值】

成人%

中性杆状核粒细胞(Nst)1～5

中性分叶核粒细胞(Nsg)50～70

嗜酸性粒细胞(E)

0.5～5

嗜碱性粒细胞(B)0～1

淋巴细胞(L)20～40

单核细胞(M)3～8第五页，共一百零一页，2022年，8月28日1.中暑，大量出汗患者，血常规：RBC6.0×1012/L,Hb172g/L,WBC10×109/L,N0.75,L0.25。实验室检查结果有何提示？第六页，共一百零一页，2022年，8月28日

RBC，Hb增多，提示有脱水。第七页，共一百零一页，2022年，8月28日2.肝硬化，急性上消化道出血患者，血常规：RBC2.8×1012/L,Hb75g/L,WBC3.2×109/L,N0.70,L0.30，Plt80×109/L。如何解释实验结果？第八页，共一百零一页，2022年，8月28日

RBC，Hb减少提示失血性贫血。

WBC,Plt减少提示脾功能亢进。第九页，共一百零一页，2022年，8月28日3.法洛四联症患者，血常规：RBC6.5×1012/L,Hb190g/L,WBC5.0×109/L,N0.70,L0.30。血常规有何异常？提示何意义？第十页，共一百零一页，2022年，8月28日RBC，Hb明显增多。提示机体慢性缺氧。第十一页，共一百零一页，2022年，8月28日4.消化性溃疡并急性上消化道大出血患者，血常规：RBC3.0×1012/L,Hb85g/L,WBC12×109/L,N0.75,L0.25。请解释实验结果。第十二页，共一百零一页，2022年，8月28日

RBC，Hb减少提示急性失血性贫血。

WBC,N增多提示应激反应。第十三页，共一百零一页，2022年，8月28日

5.转移性右下腹痛患者，右下腹有明确固定的局限性压痛。血常规：RBC5.0×1012/L,Hb15g/L,WBC13×109/L,N0.80,L0.20。请解释实验结果。第十四页，共一百零一页，2022年，8月28日WBC,N增多提示急性感染，结合临床可考虑急性阑尾炎。第十五页，共一百零一页，2022年，8月28日6.伤寒患者入院时WBC3.5×109/L,N0.48,L0.52，入院第二天出现剧烈腹痛，WBC11×109/L,N0.80,L0.20。请分析实验结果。第十六页，共一百零一页，2022年，8月28日入院时WBC,N减少符合伤寒的血象特点。入院第二天出现腹痛，WBC,N增多，应考虑伤寒并肠穿孔。第十七页，共一百零一页，2022年，8月28日7.发热、头痛伴结膜充血、腰痛少尿的患者，血常规：RBC6.0×1012/L,Hb180g/L,WBC16×109/L,N0.57,L0.43，Plt80×109/L，有异型淋巴细胞。请解释实验结果。第十八页，共一百零一页，2022年，8月28日WBC,L增多，有异型淋巴细胞，结合临床可考虑流行性出血热。RBC，Hb增多，提示有血液浓缩。第十九页，共一百零一页，2022年，8月28日8.一注射破伤风抗毒素患者，出现发热、皮疹，血象：WBC11×109/L,N0.60,L0.30，E0.10。请解释实验结果。第二十页，共一百零一页，2022年，8月28日E增多，结合临床考虑血清病。第二十一页，共一百零一页，2022年，8月28日9.贫血患者，MCV、MCH、MCHC均减少，请问最有可能是哪种原因引起的贫血？第二十二页，共一百零一页，2022年，8月28日实验室检查提示小细胞低色素贫血，最有可能是缺铁性贫血。第二十三页，共一百零一页，2022年，8月28日10.一周前有左上腹部受伤史，今日先出现左上腹痛，后漫延到全腹。血常规：RBC3.0×1012/L,Hb90g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.25。请解释实验结果。第二十四页，共一百零一页，2022年，8月28日RBC，Hb减少结合病史可考虑迟发性脾破裂，失血性贫血。WBC,N增多应为应激反应。第二十五页，共一百零一页，2022年，8月28日11.寒战、发热、腰痛患者，尿呈酱油样，尿液检查：BLD＋＋，RBC0~1/HP，实验检查提示什么？第二十六页，共一百零一页，2022年，8月28日实验结果提示血红蛋白尿，应考虑急性溶血。第二十七页，共一百零一页，2022年，8月28日12.寒战、发热、腰痛患者，尿液检查：PRO±，RBC0~1/HP，WBC＋。实验检查结果有何临床意义？第二十八页，共一百零一页，2022年，8月28日提示脓尿，应考虑上尿路感染。第二十九页，共一百零一页，2022年，8月28日13.左侧腰部绞痛，尿液检查：PRO±，RBC＋，WBC5/HP。实验结果提示何临床意义？第三十页，共一百零一页，2022年，8月28日提示血尿，应考虑泌尿系结石。第三十一页，共一百零一页，2022年，8月28日14.全身水肿患者，尿液检查：PRO＋＋＋＋，RBC（－），WBC（－）。实验结果有何临床意义？第三十二页，共一百零一页，2022年，8月28日大量蛋白尿，应考虑肾病综合征第三十三页，共一百零一页，2022年，8月28日15．口渴，多饮，多尿患者，尿液检查：PRO（－），GLU＋＋，RBC（－），WBC（－）。实验结果有何临床意义？第三十四页，共一百零一页，2022年，8月28日糖尿，提示糖尿病。第三十五页，共一百零一页，2022年，8月28日16.腹痛，下肢皮肤紫癜患儿，血常规：RBC5.2×1012/L，Hb150g/L，WBC6.0×109/L，N0.70，L0.30，Plt150×109/L，尿液检查：PRO＋，RBC6/HP，WBC3/HP。实验结果有何临床意义？第三十六页，共一百零一页，2022年，8月28日血常规结果阴性，尿常规有蛋白尿及血尿，应考虑紫癜性肾炎。第三十七页，共一百零一页，2022年，8月28日17.高热、意识障碍、抽搐患儿，粪便检查：WBC＋＋，RBC＋。实验结果有何临床意义？第三十八页，共一百零一页，2022年，8月28日粪便WBC、RBC增多，结合临床提示中毒性痢疾。第三十九页，共一百零一页，2022年，8月28日18.胃溃疡患者，近两月来上腹痛无明显规律。粪便检查：软黄，镜检（－），OBT呈持续强阳性。实验结果提示何临床意义？第四十页，共一百零一页，2022年，8月28日OBT呈持续强阳性，提示上消化道持续隐性出血，结合病史应考虑胃溃疡恶变。第四十一页，共一百零一页，2022年，8月28日19.发热、腹痛、腹泻患儿，粪便检查：腥臭，红豆汤外观，RBC＋，WBC8/HP。实验检查结果有何临床意义？第四十二页，共一百零一页，2022年，8月28日血便，结合临床应考虑急性坏死性小肠炎。第四十三页，共一百零一页，2022年，8月28日20.黄疸，上腹部包块患者，大便呈白陶土色，镜检（－）。实验检查结果有何临床意义？第四十四页，共一百零一页，2022年，8月28日提示阻塞性黄疸，应考虑肿瘤引起的胆道梗阻。第四十五页，共一百零一页，2022年，8月28日21.肥胖，高血脂患者，无肝炎及肝硬化病史，肝功能：TP60g/lA40g/lG20g/lALT100u/lAST50u/lTB10umol/lCB1.0umol/l第四十六页，共一百零一页，2022年，8月28日转氨酶轻度升高.最有可能的原因是脂肪肝.第四十七页，共一百零一页，2022年，8月28日22.畏寒,恶心,呕吐,食欲减退,乏力患者,肝功能:TP65g/lA45g/lG20g/lALT400u/lAST150u/lTB180umol/lCB75umol/l.实验结果有何异常？最有可能的原因是什么？第四十八页，共一百零一页，2022年，8月28日

ALT明显升高,ALT/AST>1,TB,CB也升高.最有可能的原因是急性肝炎.第四十九页，共一百零一页，2022年，8月28日23.慢性乙肝患者,乏力,食欲减退,肝功能:TP55g/lA25g/lG30g/lALT30u/lAST30u/lTB17.1umol/lCB3.4umol/l.如何解释实验结果？第五十页，共一百零一页，2022年，8月28日

TP,A减少,A/G倒置,提示肝功能严重减退.第五十一页，共一百零一页，2022年，8月28日24.慢性乙肝患者,肝脏肋下3cm,质硬,结节感,实验检查:TP60g/lA35g/lG25g/lALT40u/lAFP500ug/l.实验结果有何提示?第五十二页，共一百零一页，2022年，8月28日AFP明显升高,结合慢性肝炎病史,高度疑诊原发性肝癌.第五十三页，共一百零一页，2022年，8月28日25.黄疸患者,尿液检查:尿色浓茶色,PRO+BLD+BIL―URO++镜检―.实验结果有何异常?该黄疸患者有可能是哪种黄疸?第五十四页，共一百零一页，2022年，8月28日

PRO+BLD+尿色浓茶色提示血红蛋白尿.BIL―URO++符合溶血性黄疸的表现.可能为溶血性黄疸.第五十五页，共一百零一页，2022年，8月28日26.右肾结石,肾积水患者.肾功能检查:BUN10mmol/lSCr150umol/l,实验结果提示何意义?第五十六页，共一百零一页，2022年，8月28日BUN,SCr均增高,提示肾功能受损.第五十七页，共一百零一页，2022年，8月28日27.慢性肾炎患者,肾功能检查:SCr160umol/lCCr60ml/min,请判断该患者肾功能处于何期?第五十八页，共一百零一页，2022年，8月28日SCr160umol/lCCr60ml/min提示肾功能处于不全代偿期.第五十九页，共一百零一页，2022年，8月28日

HBV:三大抗原—抗体系统

HBsAg:HBV病毒的外壳蛋白,正常-

抗-HBs:保护性抗体,具中和作用,-HBeAg:HBV核心颗粒中的蛋白,-

抗-HBe:非保护性抗体,-HBcAg:HBV的核心蛋白,-

抗-HBc:非保护性抗体,-第六十页，共一百零一页，2022年，8月28日28.恶心,呕吐,乏力,食欲减退患者,肝脏实验室检查:ALT300u/lHbsAg+HbsAb―抗HBcIgM+HBeAg―.请解释实验结果?第六十一页，共一百零一页，2022年，8月28日ALT明显升高,HbsAg+抗HBcIgM+结合病史可考虑急性乙型肝炎.第六十二页，共一百零一页，2022年，8月28日29.HbsAg长期阳性患者,目前有乏力,食欲下降,肝脏实验室检查:ALT80u/lHbsAg+HbsAb―HBcAb+HbeAg+HbeAb―.请解释实验结果?第六十三页，共一百零一页，2022年，8月28日ALT轻度升高,乙肝检查“大三阳”,结合病史可考虑慢性乙型肝炎.第六十四页，共一百零一页，2022年，8月28日30.乙肝患者,肝脏实验室检查:ALT70u/lr-GT400u/lAFP500ug/l.实验结果有何提示?第六十五页，共一百零一页，2022年，8月28日ALT轻度增多,r-GT,AFP明显升高,可考虑原发性肝癌.第六十六页，共一百零一页，2022年，8月28日31.肥胖患者,空腹血糖:8mmol/l血脂:TC6mmol/lTG2mmol/lHDL1.1mmol/lLDL3.8mmol/l.请解释实验结果?第六十七页，共一百零一页，2022年，8月28日1.空腹血糖升高>7.0mmol/l为高血糖症,应考虑糖尿病.2.血脂检查提示高脂血症.第六十八页，共一百零一页，2022年，8月28日32.头晕,出冷汗患者,血压146/90mmHg,脉搏100次/分,实验室检查:HB120g/lWBC6.0×109/lN0.70L0.30血糖2.8mmol/l.实验结果提示何意义?第六十九页，共一百零一页，2022年，8月28日血糖减低,应考虑低血糖症.第七十页，共一百零一页，2022年，8月28日33.高血压患者,既往无糖尿病史,突发头痛意识障碍,查血糖8.4mmol/l,实验结果提示何意义?第七十一页，共一百零一页，2022年，8月28日

1.血糖8.4mmol/l可诊断高血糖症.2.结合病史应考虑应激引起的高血糖.第七十二页，共一百零一页，2022年，8月28日血清脂质和脂蛋白检测总胆固醇（totalcholesterol，TC）2.9～6.0mmol/L；甘油三酯（triglyceride，TG）0.56~1.7mmol/L。高密度脂蛋白-胆固醇测定HDL0.94～2.0mmol/L。

低密度脂蛋白-胆固醇测定LDL

2.07～3.12mmol/L第七十三页，共一百零一页，2022年，8月28日34.血脂检查:TC6mmol/lTG1.6mmol/lHDL1.0mmol/lLDL3.7mmol/l.有何异常及意义?第七十四页，共一百零一页，2022年，8月28日TC、LDL增高,HDL偏低,易患动脉硬化.第七十五页，共一百零一页，2022年，8月28日35.血脂检查:TC5.1mmol/lTG3.0mmol/lHDL1.1mmol/lLDL3.1mmol/l.实验结果有何异常?第七十六页，共一百零一页，2022年，8月28日

TG明显升高。第七十七页，共一百零一页，2022年，8月28日36.急性溶血患者，出现腰痛，少尿1天，查电解质：K+6.5mmol/lNa+135mmol/lCl-110mmol/lCa2+2.5mmol/l.实验结果有何异常？解释其意义？第七十八页，共一百零一页，2022年，8月28日1.血K+血Cl-升高，高钾血症。2.血钾升高与溶血，急性肾衰有关。第七十九页，共一百零一页，2022年，8月28日37.四肢软瘫患者，查电解质：K+3.0mmol/lNa+135mmol/lCl-110mmol/lCa2+2.25mmol/l.实验结果有何异常？解释其意义？第八十页，共一百零一页，2022年，8月28日1.血K+低，低钾血症

2.结合病史应考虑低钾性麻痹。第八十一页，共一百零一页，2022年，8月28日38.高温环境下工作，大量出汗患者，头晕，胸闷，呕吐，查电解质：K+5.0mmol/lNa+150mmol/lCl-105mmol/lCa2+2.25mmol/l.实验结果有何异常？提示何临床意义？第八十二页，共一百零一页，2022年，8月28日

1.血钠升高，高钠血症。

2.结合病史应诊断高渗脱水。第八十三页，共一百零一页，2022年，8月28日39.呕吐，腹泻患者，电解质：K+3.4mmol/lNa+125mmol/lCl-90mmol/lCa2+2.25mmol/l.实验结果有何异常及意义？第八十四页，共一百零一页，2022年，8月28日

1.血K+

血Na+

血Cl-均低。

2.结合病史可诊断①低钾血症②低渗脱水。第八十五页，共一百零一页，2022年，8月28日40.多尿，多饮，口渴伴骨痛肌无力患者，实验检查：K+4.0mmol/lNa+135mmol/lCl-100mmol/lCa2+2.75mmol/l.实验结果有何异常及意义？第八十六页，共一百零一页，2022年，8月28日1.血钙升高，高钙血症。

2.结合病史应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。第八十七页，共一百零一页，2022年，8月28日41.一岁儿童，多汗，脱发，颅骨软，实验室检查：K+4.2mmol/lNa+135mmol/lCl-100mmol/lCa2+2.0mmol/l.实验结果有何异常及意义？第八十八页，共一百零一页，2022年，8月28日低血钙，应考虑佝偻病第八十九页，共一百零一页，2022年，8月28日42.发热，肌痛，肌无力患者，实验室检查：K+4.0mmol/lNa+135mmol/lCl-100mmol/lCa2+2.5mmol/lCK300u/l。请解释实验结果？第九十页，共一百零一页，2022年，8月28日CK明显升高，结合病史可考虑肌炎。第九十一页，共一百零一页，2022年，8月28日43.胸痛，气促患者，起病后10小时的实验检查：CK800u/lcTnT1.5ug/l。请解释实验结果？第九十二页，共一百零一页，2022年，8月28日

CK,cTnT明显升高，结合病史应诊断急性心肌梗死。第九十三页，共一百零一页，2022年，8月28日44.胸痛，气促患者，心电图非特异性ST-T改变，实验检查：CK200u/lcTnT0.3ug/l，动态观察CK，cTnT无明显峰值。请解释实验结果？第九十四页，共一百零一页，2022年，8月28日

CK，cTnT轻度升高无明显峰值，ST-T非特异性改变，结合病史可考虑心肌炎。第九十五页，共一百零一页，2022年，8月28日45.胸痛，气促患者，发作时心电图检查：ST段抬高，T波高大，经处理20分钟后胸痛缓解，ST-T恢复正常，实验室检查：CK80u/lcTnT0.1ug/l。请解释实验结果？第九十六页，共一百零一页，2022年，8月28日

CK，cTnT在参考值范围，结合临床可考虑变异型心绞痛。第九十七页，共一百零一页，2022年，8月28日漏出液和渗出液的鉴别

漏出液渗出液病因非炎症性炎症性颜色淡黄色、浆液性黄色,血性,脓性或乳糜性透明度清晰透明或微混混浊比密<1.015>1.018

凝固性不易凝固易凝固

pH>7.4<6.8

蛋白质定量(g/L)<25>30

葡萄糖(mmol/L)与血糖相近低于血糖水平第九十八页，共一百零一页，2022年，8月28日

漏出液渗出液

LD(U/L)<200>200

细胞总数(×106/L)<100>500

粘蛋白试验阴性阳性有核细胞分类以淋巴细胞为主